condor.su

Воспаление в кости зуба

ПЕРИОДОНТИТ – ВОСПАЛЕНИЕ ПРИКОРНЕВЫХ ТКАНЕЙ (женское здоровье)

Периодонтит – самое опасное осложнение кариозного процесса. В этом случае воспалительный процесс будет распространяться не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов.При периодонтите распадается нерв и поражаете связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуются гранулема (мешочек на верхушке корни зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Ecли зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органов: почек (гломерулонефрит), сердца (ревматизм), суставов (ревматизм).

Характерными признаками периодонтита являются синдром увеличившегося зуба, боли при накусывании, необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе резко возрастает риск потери зуба. Развивающийся периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне.

Основная роль в развитии периодонтита принадлежит микроорганизмам и их токсинам. Проникая в ткань периодонта, они вызывают опасное воспаление.

Нeинфекционные периодонтиты развиваются в результате травматических повреждений (удар, ушиб, послe пломбирования каналов, травма периодонта после экстирпации пульпы, резкое накусывание, разгрызание орехов, неудачная пломба, перекусывание ниток и т. п.). Иногда они вызваны попаданием в периодоит сильнодействующих веществ при расширении корневых каналов (трилог Б, царская водка), стерилизации их (формалин, азотнокислое серебро), а также при попадании мышьяковистой пасты.

Острый периодонтит — начальная форма болезни, Возникает вследствие гангренозного поражения пульпы, а также при механическом или химическом повреждении тканей периодонта.

При остром серозном периодонтите ощущаются нарастающие ноющие боли, четко локализуя причинный зуб. Легкая жевательная нагрузка вызывает усиление болевых ощущений. Пульпа зуба при этом обычно некротизирована, зуб не реагирует на холод или тепло. В большинстве случаев это воспаление довольно быстро переходит в гнойную форму.

Мри гнойной форме клинические проявления выражены намного резче. Боли самопроизвольные, рвущего харакгера, без «светлых» промежутков. Зуб несколько подвижен. Даже незначительная нагрузка на него вызывает сильные боли. Кажется, что зуб как бы вырос в объеме. Слизистая оболочка в области пораженного зуба отечна, ее пальпация болезненна. При инструментальном исследовании корневого канала из него выделяется гной. Лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Хронический периодонтит. От острых форм отличается бессимптомностью. Лишь изредка появляется чувство онемения в области пораженного зуба. При осмотре иногда вокруг зуба можно обнаружить незначительную гиперемию и отечность слизистой оболочки. Пальпация этого участка может быть болезненной. В других случаях виден свищевой ход, из которого может выделяться гной. Иногда, если свищ закрылся, образуются рубцовые изменения слизистой оболочки рта или кожи лица в этом месте.

В отдельных случаях при хроническом воспалении тканей периодонта в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Кистогранулема. Рентгенологически у верхушки пораженного зуба определяется очаг разрежения в виде деструкции кости с округлыми краями — так называемая гранулема, или кистогранулема. Это последний этап развития хронического периодонтита. Состоит киста из 2 оболочек — наружной соединительнотканной и внутренней эпителиальной и кистозного содержимого. Рост кисты обычно происходит медленно и незаметно для больного. По мере увеличения киста оказывает давление на окружающую костную ткань, истончая ее. Альвеолярный отросток или тело челюсти в области расположения кисты постепенно увеличивается в размере, выбухает, а костная стенка истончается. При значительном увеличении кисты истонченная кость при надавливании пальцем начинает пружинить. В ряде случаев отмечается характерный «пергаментный хруст». В дальнейшем костная стенка может оказаться полностью разрушенной, тогда образуется шаровидное выпячивание, покрытое лишь слизистой оболочкой. Зубы, расположенные в области кисты, могут смещаться в стороны. Иногда корневая киста верхней челюсти может прорастать в верхнечелюстную пазуху или полость носа.

Лечение периодонтита проводят многоэтапно. В зависимости от конкретного случая выбираются свои способы лечения. Применяются специальные пасты, способствующие рассасыванию кисты (гранулемы) и восстановлению костной ткани. Иногда консервативными методами обойтись не удается, и для удаления очага инфекции проводится хирургическая операция резекции верхушки корня зуба.

При острых периодонтитах назначают частые теплые полоскания. Для этого можно рекомендовать слабые растворы калия перманганата, питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), гипертонический раствор (по 1/2 чайной ложке питьевой соды и соли, 5—6 капель 5%-й настойки йода на стакан воды), отвары ромашки или шалфея. Назначенные внутрь сульфаниламидные препараты оказывают противовоспалительное, а анальгетики — болеутоляющее действие. Но эти методы лечения нельзя считать радикальными, поэтому больной должен быть направлен на лечение к стоматологу.

Читать еще:  После удаления зуба идет кровь как остановить

Чтобы создать хороший отток для гноя, врач удаляет распавшуюся пульпу из корневого канала. Назначение полосканий и сульфаниламидных препаратов ускоряет ликвидацию острого процесса. В наиболее тяжело протекающих случаях применяют антибиотики.

В ряде случаев при остром или даже хроническом периодонтите приходится удалять причинный зуб. Удаление показано при угрозе распространения воспалительного процесса на костные и мягкие ткани, причем срочность вмешательства определяется уже часами.

Зуб при остром периодонтите, когда терапевтические методы лечения оказались неэффективны, необходимо также удалить. Наконец, удаление показано во всех случаях хронического периодонтита, когда зуб настолько разрушен, что невозможно восстановить его анатомическую форму или использовать корень под штифтовой (искусственный) зуб.

Одновременно с удалением зуба в случаях, осложненных периоститом челюстей, для создания лучшего оттока экссудата приходится прибегать к разрезу надкостницы через десну в области переходной складки у верхушки корня причинного зуба. Такое вмешательство показано также при больших отеках мягких тканей. Сочетание хирургических методов лечения с назначением лекарственных препаратов дает возможность быстро ликвидировать воспалительный процесс.

Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. Иногда на снимке в канале видно до трех обломков инструментов. Если зуб можно сохранить, его раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Нередко это многочасовая процедура. Спасение зуба часто важно для успешного протезирования.

В любом случае нужно делать все возможное для его сохранения.

В случаях перехода острого процесса в хронический производят медикаментозную обработку корневых каналов с последующим пломбированием их. При лечении часто используют физиотерапевтические методы: фонофорез, ионофорез, УВЧ, микроволновую терапию, лазеротерапию.

Лечение хронического периодонтита или удаление зуба при этом заболевании надо рассматривать как ликвидацию очага хронической инфекции в полости рта, влияющего на общее состояние организма.

Периостит челюсти

Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

  • зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
  • патологическая подвижность зуба;
  • отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
  • гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
  • появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
  • увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
  • плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Диагностика периостита

При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • лабораторное исследование крови.

При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.

Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.

Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.

Классификация периоститов

По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.

По причине возникновения

  • Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
  • гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
  • лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
  • травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.
Читать еще:  Удаление кариеса лазером

По степени распространения

В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.

По локализации

В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.

По течению болезни

  • Острый – на него приходится 95% всех случаев;
  • хронический – 5% случаев.

Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%). При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается. Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.

Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.

Лечение периостита

Периостит требует обязательного лечения – местного и общего. Чем раньше оно начнется, тем лучше. Минимальный срок терапии до полного выздоровления – неделя.

Местное

Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.

Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:

  • флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
  • УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
  • электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
  • лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
  • воздействие ультразвуком.

Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.

Антибиотики

Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.

Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:

  • Амоксиклав;
  • Суммамед;
  • Цифран Ст и пр.

Общее

Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:

  • в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
  • в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
  • в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
  • в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).

При периодонтите проводится эндодонтическое лечение – очищение, стерилизация и последующее пломбирование каналов, восстановление коронки пломбировочным материалом или с помощью протеза. Исключение – молочные зубы и коренные зубы с большой степенью разрушения, свыше 50%, которые нельзя восстановить культевыми вкладками, коронками и штифтами. Они подлежат удалению. Лечение показано только в том случае, если зубы имеют функциональную ценность.

При альвеолите проводят очищение и дезинфекцию лунки, выполняют аппликации заживляющими мазями и гелями. Ретинированным зубам мудрости дают возможность нормально прорезаться или же удаляют их, если они растут неправильно. При наличии кисты эндодонтическое лечение совмещают с процедурой вычищения и стерилизации патологической полости.

Особенности лечения у детей

Эта болезнь встречается у детей очень редко. Как правило – в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессирующей на фоне перенесенных недугов – ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины, отита, кори и т.д. Поэтому терапия главным образом направлена на повышение иммунитета, общее укрепление организма. Назначения, как правило, делает педиатр, а не стоматолог.

Если же болезнь вызвана поражением зубов, их лечат (коренные, разрушенные менее, чем на 50%) или удаляют (молочные) – такими же способами, как взрослым. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.

Лечение периостита в домашних условиях

Заболевание требует профессионального стоматологического лечения, в домашних условиях избавиться от болезни нельзя! При первых же симптомах болезни нужно обратиться к врачу.

На 6-7 сутки абсцесс может самопроизвольно вскрыться и вызвать осложнение в виде остеомиелита – гнойно-некротического поражения челюстной кости. Читайте также про абсцесс зуба со схожими симптомами.

Все о лечении воспаления надкостницы

Периостит или воспаление надкостницы зуба – это заболевание, локализованное в ротовой полости и характеризующееся возникновением воспалительных процессов, которые вызывают острую боль и сильные отеки.

Содержание

Чаще всего патология наблюдается в молодом и среднем возрасте от 16 до 40 лет, однако возможны исключения. Надкостница зуба – это плотная оболочка, покрывающая костную ткань и участвующая в процессах костеобразования и питания. Воспалительный процесс, как правило, возникает в надкостнице зубов мудрости и больших коренных зубов, расположенных ближе к концу челюсти. При отсутствии надлежащего лечения периостит или флюс может стать причиной выпадения зубов, гнойных и эрозийных процессов в ротовой полости.

Читать еще:  Признаки флюса

Что представляет собой воспаление надкостницы зуба

В большинстве случаев возникновения периостита воспалительная реакция наблюдается во внутренних или внешних слоях надкостницы, однако воспаление быстро перемещается с одного вида ткани на другой. Медики выделяют несколько видов флюса:

  1. Острый серозный. При развитии заболевания в очаге воспаления появляется серозная жидкость, состоящая из воды и белковых соединений, также может наблюдаться загустевшая кровь. Для ликвидации воспалительного процесса может быть достаточно только вскрытия пораженного участка.
  2. Острый гнойный. Распространение воспалительного процесса может спровоцировать появление гноя. Гной проникает под ткани надкостницы, провоцирует сильный отек слизистых оболочек и переполнение ближайших тканей кровью. После вскрытия загноившегося очага воспаления рекомендуется сделать дренирование – удаление гноя и других жидкостей, находящихся в полости воспаленного участка, путем отсасывания.
  3. Диффузный острый. Заболевание глубоко поражает участки мягких и костных тканей, расположенные вблизи очага воспаления. Область распространения зависит от места расположения воспаления надкостницы зуба. Может наблюдаться в полостях носа, верхней губы и части щек. Заболевание, распространившееся на нижнюю челюсть, тяжелее поддается лечению.
  4. Хронический периостит. Хроническая форма заболевания может наблюдаться в течение нескольких месяцев или даже лет, обостряясь в определенные моменты времени до полного выздоровления. Чаще всего локализируется в нижнечелюстной области.

Причины

На развитие болезни могут повлиять факторы, имеющие различную природу и происхождение:

  1. Заболевания ротовой полости: периодонтит, воспаление зубов мудрости, альвеолит или пародонтит. При неправильной медицинской помощи данные патологии способны прогрессировать и проникать все глубже в полость зуба, чем вызывают воспалительный процесс.
  2. Инфицирование надкостницы зуба через кровь или лимфу. Провоцирует данный процесс пониженный иммунитет или перенесенная ранее инфекционная болезнь: грипп, ангина и другие.
  3. Травма, полученная при неправильном удалении или лечении зуба. Повреждение тканей полости рта способствует беспрепятственному попаданию бактерий и микроорганизмов в область пульпы.
  4. Аллергические реакции организма, возникшие вследствие отзыва на какие-либо раздражители. Наблюдается достаточно редко.

Наиболее распространенной считается одонтогенная причина, то есть такая, при которой развитие заболевание спровоцировано стоматологическими заболеваниями или ненадлежащим уходом за полостью рта.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, поэтому начало периостита легко пропустить. Чаще всего первым признаком становится появление зубной боли. Симптоматика различных видов флюса схожа между собой и характеризуется:

  • отеком и увеличением пораженного участка, а также ближайших тканей ротовой полости: губ, подбородка, челюсти, щек и так далее;
  • возникновением дискомфортных болезненных ощущений во время приема пищи или осуществления гигиенических процедур;
  • асимметрией лица с изменением цвета кожи;
  • сильным повышением температуры тела;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • при дальнейшем распространении заболевания сильным болевым синдромом;
  • возникновением абсцесса в области воспаления при отсутствии надлежащего медицинского ухода;
  • покраснением слизистых оболочек ротовой полости;
  • появлением белесого налета на мягких тканях вокруг очага воспаления;
  • подвижностью больного зуба, смена положения в десне;
  • отеком и покраснением десны, болью при прикосновениях;
  • накоплением жидкости в очаге при воспалении челюстных костей;

В некоторых случаях возможно самопроизвольное очищение абсцесса, следствием которого становится улучшение общего самочувствия, снижение температуры и болевых ощущений. Однако лечение все равно остается обязательным. Это объясняется тем, что воспалительный процесс в таких случаях не ликвидируется, а лишь переходит в хроническую форму.

Диагностика

Появление перечисленных симптомов требует незамедлительного посещения стоматологического учреждения. Для постановки точного диагноза и определения вида воспаления надкостницы зуба необходим стоматологический осмотр.

В случае наличия данного заболевания в острой форме при пальпации будет чувствоваться наличие жидкости внутри пораженной области, также показан рентген, который позволит определить точное место локации заболевания.

Специалист также осмотрит ротовую полость, определит стадию заболевания, и проанализировав клиническую картину заболевания, назначит надлежащий уход и консервативное лечение.

При ярко выраженных симптомах инфекционного флюса может понадобиться взятие анализа крови, чтобы определить наличие инфекции. Также стоматологу необходимо определить причину воспаления надкостницы, чтобы устранить ее во избежание случаев повторного заражения.

Лечение

Облегчить сильную боль и другие симптомы перед походом к врачу помогут следующие мероприятия, допустимые в домашних условиях:

  • прием обезболивающих препаратов, как местных (мази, спреи, гели), так и внутренних;
  • осуществление полоскания ротовой полости с помощью теплой воды или антисептических растворов: хлоргексидина, хлорофилипта, орасепта и других;
  • накладывание теплых повязок и компрессов при данном заболевании противопоказано.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector