condor.su

Синус лифтинг нижней челюсти

Синус лифтинг верхней и нижней челюсти

Синус-лифтинг является подготовительной операцией, необходимой для имплантации верхних боковых зубов. Синус-лифтинг позволяет искусственным образом нарастить недостающую для имплантации костную ткань, тем самым заполнив пустое пространство в полости выпавшего зуба.

Зачем необходим синус-лифтинг

Верхняя челюсть человека устроена таким образом, что внутри её имеются полые области, которые называются гайморовые пазухи. Внутри их поверхность покрыта слизистой оболочкой, имеющей мелкие отверстия для сообщения с полостью носа. Распространенное заболевание гайморит как раз и заключается в воспалении гайморовых пазух.

Костная ткань челюсти имеет специфическое качество атрофироваться после того, как теряется контакт с зубом. После того как зуб выпадает на его месте перестает образовываться жевательное давление, а это прямым образом влияет на состояние кости. Кость постепенно становится тоньше, а её ткань не восстанавливается.

Установка имплантов требует жесткой фиксации в костной ткани. Если уровень костной ткани будет недостаточным, возможны осложнения, что приведет к отторжению имплантата и возникновению воспалительных процессов в кости.

Основные виды синус-лифтинга

Существуют две основные разновидности синус-лифтинга: открытый и закрытый. Выбор типа операции зависит от толщины естественной костной ткани и количества отсутствующих зубов в зоне имплантации.

В некоторых случаях операцию синус-лифтинга можно совместить с имплантацией, однако бывают случаи, когда после операции синус-лифтинга костная ткань должна прижиться и надежно закрепится в челюсти. Обычно на закрепление костной ткани уходит от 6 до 8 месяцев.

Перед операцией пациент проходит обследование. Для того, чтобы снизить риск осложнений, необходимо проверить рентгеновские снимки верхней челюсти, взять анализ крови и изучить стоматологическую историю болезни пациента. Также, необходимо удостоверится, что у пациента нет воспаления пазух.

Операция открытого синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг позволяет нарастить кость любой толщины, даже если стенки атрофированной костной ткани имеют малую толщину. Однако эта операция является более сложной, и труднее переносится пациентами.

Показания к открытому синус-лифтингу:

  • Малый объём кости в зоне имплантации
  • Отсутствие нескольких зубов в зоне имплантации

Описание операции.

Операция проводится под анестезией со стороны полости рта. В районе боковой стенки гайморовой пазухи выполняется надрез в десне. Слизистая оболочка плавным образом отслаивается для того, чтобы получить доступ к стенке гайморовой пазухи.

В стенке гайморовой пазухи при помощи специального инструмента делается аккуратный разрез в виде дверки, открывающейся вовнутрь. При этом очень важно не повредить целостность внутренней слизистой оболочки гайморовой пазухи. Фрагмент костной ткани, вырезанный из стенки, вживляется внутрь пазухи, одновременно с этим происходит отслоение дна слизистой оболочки пазухи. Дно слизистой приподнимается, а на его место укладывается специальный материал, аналогичный по составу костной ткани.

После того, как костный раствор заполнит необходимое пространство, на его поверхность накладывается защитная мембрана, отгораживающая его от контакта с мягкими тканями. Разорванная область слизистой тщательно зашивается, а пациенту назначается курс антибактериальной терапии.

Операция закрытого синус-лифтинга

Операция закрытого синус-лифтинга является более простой и гораздо мягче переносится пациентами. Закрытый синус-лифтинг обычно совмещают с процедурой имплантации. Это позволяет свести процесс имплантации к одной операции без необходимости повторного хирургического вмешательства.

Описание операции.

В зоне имплантации в кости просверливаются стандартные цилиндрические отверстия. Однако нужно проводить этот этап с большой осторожностью, поскольку повреждение слизистой пазухи недопустимо.

После того как отверстие получено, в полость челюсти аккуратными движениями вводится специальный инструмент, плавным образом отслаивающий оболочку от дна пазухи. Полученное таким образом свободное пространство заполняется костным материалом.

Импланты не должны по своей длине превышать полученное костное пространство. Они устанавливаются в отверстие и базируются на костной ткани. Натуральная кость челюсти выполняет роль первичной стабилизации до тех пор, пока искусственная кость не закрепится полностью.

Цена на операцию синус-лифтинг достаточно высока. К тому же операция требует высокой компетенции хирурга.

Можно ли обойтись без операции синус-лифтинга?

Классическая имплантация зубов предполагает базирование импланта в зоне гайморовой пазухи, поэтому при таком подходе избежать синус-лифтинга нельзя. Однако в нашей клинике мы применяем методику однофазной (базальной) имплантации, которая позволяет установить имплант в обход гайморовой пазухи.

Осложнения синус-лифтинга

Поскольку операция проходит в зоне тонкой слизистой оболочки гайморовой пазухи, то существует существенный риск её разрыва. В том случае если произошел разрыв, потребуется около 6 месяцев для её полного заживления. Также, операция синус-лифтинга может привести к развитию воспаления пазух – гайморита. Костная ткань может вызвать отторжения, в таком случае потребуется незамедлительная операция по её удалению. Как и любая костнопластическая операция, синус-лифтинг – это труднопрогнозируемая и сложная операция.

Читать еще:  Польза зубного порошка

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – стоматологическая операция по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти с поднятием слизистой оболочки в области нижней стенки верхнечелюстной пазухи, когда ее не хватает для установки дентальных имплантатов. Метод показывает впечатляющие результаты. Данное оперативное вмешательство большинство пациентов переносит хорошо. Зачастую имплантаты можно установить одномоментно с проведением синус-лифтинга, но если это сделать сразу невозможно, то можно их установить через 5-6 месяцев.

В современных условиях развития стоматологических услуг у пациентов имеется возможность восстановить утерянное количество зубов в зубных рядах не вовлекая в это соседние зубы и не уменьшая таким образом их «срок службы» или даже при полном отсутствии зубов. Раньше, в таких ситуациях стоматологи могли предложить только варианты протезирования на сохранившихся зубах или съемные протезы. Теперь эта прискорбная ситуация полностью изменилась. В настоящее время значительно расширились показания для зубной имплантации, хотя на создание «почвы» для зубов иногда требуется время и терпение. У большинства пациентов возможна зубная имплантация, а зачастую и сразу с удалением зуба, не подлежащего восстановлению. Но у некоторых пациентов сразу провести такую операцию невозможно. На альвеолярном отростке верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти, где находятся зубы, для этого недостаточно костной ткани, имплантат невозможно установить или он не будет в ней крепко держаться. Для восстановления утерянного объема костной ткани применяются методы костной пластики и субантральной аугментации (поднятия) «дна» верхнечелюстной пазухи. Методов костной пластики, так же как и методик аугментации существует несколько, и все они подбираются индивидуально. Именно в этом выборе решающее значение имеет опыт и квалификация врача.

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, бывает двух видов – вертикальный и латеральный. Вертикальный (транскрестальный, также малый или закрытый), проводят через сформированное ложе для имплантата, используя остеоконденсоры. Это редкая костнопластическая операция, необходимая лишь немногим пациентам. Как правило, под синус-лифтингом имеют в виду латеральный (открытый или большой), в нем нуждается почти половина обратившихся к врачу по поводу имплантации. Открытый синус-лифтинг выполняют с боковым доступом к оболочке верхнечелюстных воздухоносных пазух. Приятно будет узнать, что стоматологическое отделение нашего центра является единственным в области, которое может предложить проведение эндоскопического синус-лифтинга. Эта современная методика даёт огромные преимущества по сравнению с классическими методами, так как позволяет не работать «вслепую» как при классических методах, а выполнять столь кропотливое вмешательство под визуальным контролем, что дает возможность избежать некоторых осложнений, связанных с этой операцией. Эндоскопический синус-лифтинг относится к стоматологическим процедурам премиум класса и требует высокой квалификации имплантолога и современного оснащения стоматологической клиники дорогостоящим оборудованием.

Гайморовы пазухи

Верхняя челюсть содержит воздушные полости – Гайморовы пазухи. Это является одним из отличий от нижней челюсти, полностью состоящей из достаточно плотной кости. Верхнечелюстные пазухи, самые крупные из придаточных, непосредственно граничат с альвеолярными отростками, корни зубов почти достигают их, а иногда и проникают в них с оттеснением слизистой пазухи. Полости выстланы слизистой оболочкой, и сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия (соустья), выходя в средний носовой ход. Функции пазух – подогревать проходящий по дыхательным путям воздух, изменять тембр голоса и уменьшать массу черепа. Воспаление их слизистой оболочки известно как гайморит. Объем и форма Гайморовых пазух индивидуальны. Если они маленькие, с толстыми стенками, вживление имплантов не представляет сложности. Но чаще встречаются большие тонкостенные полости, что делает невозможными традиционные методы дентальной имплантации. При длительном отсутствии зубов происходит еще и атрофия (уменьшение) альвеолярного отростка верхней челюсти. Ближайшая костная ткань расположена выше, чем в норме, расстояние от свободного края десны слишком большое. Это дополнительное показание к наращиванию кости.

Рентгенологическое исследование

Наилучший диагностический метод – 3D-томография, точность которого выше, а вероятность ошибок меньше, чем при ортопантомографии. Гайморова пазуха бывает многокамерной, и при отсутствии трехмерной визуализации трудно выбрать подходящую проекцию. На компьютерной томограмме видны индивидуальные особенности строения челюсти. Измеряют толщину кости в месте предстоящей операции. Если она составляет по меньшей мере 10 мм, этого достаточно для стабильности имплантата, и синус-лифтинг не нужен.

Читать еще:  Под языком появились пупырышки

Противопоказания

• Гайморит (верхнечелюстной синусит) в стадии обострения.

• Период реабилитации после операций на Гайморовой пазухе или носовой полости.

• Опухолевый процесс в близлежащих тканях.

• Прохождение лучевой или химиотерапии при опухолях, независимо от их локализации.

• Аутоиммунные болезни – ревматизм, ревматический артрит, гломерулонефрит и другие.

• Курение табака, с потреблением более двух пачек сигарет ежедневно.

• Полипоз гайморовой пазухи.

• Поликистоз гайморовой пазухи.

• Наличие множественных перегородок в Гайморовой пазухе.

Важно: любое значительное ослабление защитных сил организма и способности к регенерации – противопоказание к хирургическим операциям.

Проведение операции

Латеральный синус-лифтинг проводят под местной анестезией или под общим обезболиванием. Общий вид обезболивания позволяет исключить стрессовый фактор у пациента, что положительно влияет и на течение послеоперационного периода, в том числе и заживление раны. Поскольку травма слизистой оболочки пазухи не затрагивается, даже наличие на ней полипов и другие патологические изменения не являются препятствием для вмешательства. При хроническом воспалении (гайморите) синус-лифтинг проводят с особыми предосторожностями, но осложнений обычно не бывает.

Сроки протезирования

Пациентам, желающим скорее обзавестись искусственными зубами, приятно будет узнать, что иногда во время синус-лифтинга можно сразу установить имплантаты. Критерием является толщина кости альвеолярного отростка. Если она достигает 4-5 мм, его устанавливают. В противном случае выполняют две отдельные операции, с разницей по времени в несколько месяцев. Ожидают, пока «нарастет» достаточный объем костной ткани.

• Перфорация (сквозное повреждение) слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

• Обострение хронического гайморита или острый синусит.

Слизистая оболочка Гайморовой пазухи довольно тонкая. Учитывая сложность доступа и ограниченный обзор операционного поля, ее легко повредить неумелыми действиями или некачественными инструментами. Уменьшить количество осложнений помогает применение методики эндоскопического синус-лифтинга. Это неприятный факт, но не критический для здоровья пациента. Крупные перфорации зашивают рассасывающимся шовным материалом (Vicryl, PGA 6-0). Разрывы поменьше не нужно зашивать, их просто закрывают барьерной мембраной (или FRP), установка которой в таких случаях обязательна, независимо от размеров «окошка» к верхнечелюстному синусу.

В случае перфорации слизистой больному дают дополнительные рекомендации на послеоперационный период – не сморкаться, не промывать носовую полость. Желательно использовать сосудосуживающие носовые капли, чтобы обеспечить лучшую проходимость дыхательных путей.

К осложнениям относится и неэффективность синуслифтинга. Костная ткань может не регенерировать, внесенный аутокостный материал в таком случае бесследно рассасывается. Поэтому рекомендуется всегда дополнять костную стружку современными трансплантатами. При неэффективной остеопластике синус-лифтинг повторяют, действуя аккуратнее, и применяют другие пластические материалы.

Верхнечелюстной синусит (Гайморит) лечат, как любой воспалительный процесс, но с обязательным наблюдением у ЛОР-врача. В нашем многопрофильном центре напрямую есть такая возможность проведения осмотров и лечения.

Резюме

При всех трудностях, и порой осложнениях, синус-лифтинг относится к безопасным, непродолжительным и удобным для пациента операциям. Пережитые в кабинете стоматолога минуты оправдываются пожизненной белоснежной улыбкой, которую не нужно на ночь прятать в баночку с дезинфицирующим раствором.

Синус-лифтинг

Показаниями к проведению синус-лифтинга является атрофия кости верхней челюсти, а именно – недостаток ее высоты для крепления импланта. Проведение операции оправдано при единичных реставрациях, то есть если необходимо восстановить 1-2 зуба.

Технологии проведения синус-лифтинга

При синус-лифтинге создается дополнительное пространство для костной ткани. Это возможно, поскольку верхняя челюсть имеет внутри полую полость – гайморову пазуху или верхне-челюстной синус. Он расположен над деснами с обеих сторон от носа. Цель пазухи – уменьшение веса черепа и обогрев воздуха перед тем, как он поступит в легкие. Она имеет довольно плотную оболочку, которая во время операции осторожно смещается. Это позволяет освободить место под новую костную ткань. Пространство синуса сокращается ненамного и это совершенно не мешает выполнению его функций.

Существует два типа синус-лифтинга. Метод подбирается исходя из высоты костной ткани и количества отсутствующих зубов.

В центре «Smile-at-Once» для наращивания костной ткани используются качественные синтетические материалы импортного производства. Они не отторгаются организмом, имеют высокие показатели приживления. После проведения процедуры мы в обязательном порядке проводим рентген-диагностику для оценки качества проведенного лечения.

Читать еще:  Воспалился язык чем лечить

Закрытый тип

Для его проведения необходимо, чтобы собственная кость пациента была не меньше 3-4 мм по высоте, при этом она должна быть плотной 1 . Этого «фундамента» будет достаточно для крепления импланта. То есть закрытый синус-лифтинг подразумевает одновременное вживление импланта и наращивание кости. Проводится, если в зоне операции отсутствием 1-2 зуба.

Операция проводится следующим образом: в костной ткани создается лунка под имплант, через нее вводятся инструменты, которые позволяют сместить оболочку носовой полости. Гайморова пазуха приподнимается, пространство заполняется искусственной костью, следом фиксируется имплант.

Преимущества метода в простоте и абсолютной безболезненности. Процедура занимает не более 15 минут, проводится обязательно под местной анестезией. Ее большой плюс в том, что после проведения наращивания не требуется ждать несколько месяцев до момента установки импланта – а это значительная экономия времени.

Открытый тип

Применяется тогда, когда кости слишком мало для одновременного крепления импланта – как правило, менее 3 мм по высоте. Еще одно показание – отсутствие от 3-х зубов и более в зоне операции, поскольку для смещения пазухи требуется создавать довольно массивный разрез, требуется доступ.

В этом случае операция разбивается на два этапа: сначала наращивается кость (аналогично закрытому типу – через отверстие в десне и костной ткани, подсаженный материал обязательно закрывается резорбируемой защитной мембраной, которая рассасывается самостоятельно). Через 3-4 месяца искусственная кость полностью приживается. И только после проводится установка импланта.

«Открытый синус-лифтинг – процедура более травматичная, хотя и полностью безболезненная, поскольку в обязательном порядке проводится под анестезией. Ее недостаток в том, что процесс протезирования для пациента заметно затягивается – приходится ждать несколько месяцев, пока приживутся сначала искусственная кость, а затем – сами импланты. И только после этого можно устанавливать постоянный протез».

Недостатки синус-лифтинга

Согласно многочисленным исследованиям, при некорректно проведенной операции велик риск повреждения верхнечелюстной пазухи инструментами или имплантами – подобное осложнение встречается в 25% случаев 2 . Кроме того, после ее проведения пациенту нужно очень строго соблюдать правила реабилитации: полностью изменить образ жизни, отказаться от физической активности, соблюдать определенную диету.

Синус-лифтинг или альтернатива?

Сегодня почти нет таких условий, при которых невозможно установить имплантат. Даже атрофия костной ткани не помеха. И это во многом благодаря синус-лифтингу. И все же есть ситуации, когда он неприемлем. Иногда процедура оказывается безуспешной – например, при анатомически необычном строении носовой пазухи (ее попросту невозможно сместить), плохом состоянии здоровья или множественных проблемах зубного ряда. В этих случаях требуется альтернатива.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой позволяет провести лечение без наращивания кости, в том числе без проведения синус-лифтинга. Правда, при отсутствии большого количества зубов. Используются особые импланты, которые фиксируются в глубоких отделах кости в обход синуса. Используя эту технологию можно сразу же нагрузить имплант протезом.

Съемное протезирование

Еще одна альтернатива – это использование съемных протезов. Правда, они не слишком удобны и функциональны, к тому же их эстетика значительно ниже, чем протезирование на имплантах. Также съемные протезы приводят к атрофии костной ткани под конструкцией. Тем не менее, они гораздо дешевле имплантации зубов, а их установка занимает всего несколько дней.

Синус-лифтинг – это костнопластическая операция. После нее нужно очень внимательно относиться к своему организму. Чтобы избежать нежелательных последствий необходимо строго выполнять рекомендации врача по изменению образа жизни (минимум физической нагрузки), а также режима питания и гигиенического входа.

Подробнее о правилах реабилитации после синус-лифтинга читайте в статье После операции наращивания кости >>>

1 Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М.: Медицина, 2003.
2 Камалян А.В., Пашинян Г.А., Базикян Э.А. Анализ профессиональных ошибок и осложнений при стоматологической имплантации с целью повышения ее эффективности. 2006.

Синус-лифтинг открытый

Цена: 30 000 руб. Синус-лифтинг закрытый

или наращивание сегмента

Цена: 25 000 руб. Мембрана

Цена: 17 000 руб. Костная ткань 0,5 гр.

Цена: 10 000 руб.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector