condor.su

Резекция верхушки корня зуба после операции

Резекция верхушки корня зуба: методика операции и отзывы

Киста у верхушки зубного корня при хронической форме периодонтита может потребовать его резекции. Это хирургическая операция, которая длится около часа (время зависит от расположения больного зуба). На передних зубах подобная операция проходит быстрее, на дальних – отнимает у врача больше времени и сил.

Этап подготовки

Если лечение кисты зуба предполагает ее удаление, то нужно обязательно запломбировать корневые каналы за 1-2 дня до самой операции. После этого откладывать вмешательство больше, чем на пару дней, нельзя – кистозная полость с гноем может отреагировать на пломбировку и спровоцировать воспалительный процесс.

Доступ к верхушке больного зуба

Для открытия костной ткани десну вначале надрезают, затем с помощью бормашины в месте, где у корня обнаружена киста, высверливают небольшое отверстие в кости. Это безопасно и не больно – процедура проводится под местной анестезией.

Резекция верхушки корня

Врач обеспечивает доступ к корню, пораженному болезнью, отделяет кусочек корня и извлекает его вместе с кистой.
На месте лечения кисты зуба после проведения операции остается пустое пространство. Если оно значительных размеров, то его рекомендуется заполнить синтетической костной тканью – это поможет быстрому восстановлению.

Ушивание десны

Десна в месте разреза зашивается при помощи шовного материала – так, чтобы хватило места для установки дренажа: он необходим для оттока сукровицы и лимфы из места проведения операции.

Показания к хирургической операции при лечении кисты зуба

Кистозные образования на корешках зубов можно лечить хирургически и терапевтически. В этом случае после обработки корневых каналов, в них закладывают препарат, уничтожающий инфекцию. Иногда его помещают прямо внутрь кисты и продолжают длительное лечение. Пациент регулярно ходит на прием к врачу для проведения необходимых процедур, но не всегда в итоге достигает нужного результата.

  1. Плохая пломбировка корневых каналов.Подготовка к протезированию зубов приводит к необходимости в удалении пульпы и пломбированию корневых каналов во всю их длину. Если из-за некачественной пломбировки внутри каналов сохраняются пустоты, в них сможет попасть инфекция и спровоцировать образование кисты.
  2. Недопломбированный участок канала находится у корневой верхушки, а остальная часть канала закрыта. При этом оптимальный вариант – резецировать верхушку корня, это осуществить проще, чем вновь освобождать каналы от пломбировочного материала. Это особенно показано в случаях, когда корневые каналы неровные и существует риск их повредить, ведь это может стать причиной для удаления зубов.
  3. Киста больших размеров (свыше 1 см). Консервативное лечение кисты зуба – длительное и без 100% гарантии. Кроме того, важно помнить о том, киста изнутри заполнена гноем. У пациента с ослабленным иммунитетом это будет провоцировать постоянные обострения, боли и отечность. Подумайте, стоит ли того многомесячная экзекуция, если можно всего за час разрешить проблему верхушечной резекцией. Во время операции врач удалит и кисту, и верхушку корня, включая недопломбированный канал.
  4. Металлический штифт внутри зуба. Стоматологический цемент, которым штифт закреплен в зубных каналах, отличается высокой прочностью. Поэтому любая попытка его вытащить может стать причиной разрушения зуба и его удаления.
  5. Зубная коронка. Для зуба под коронкой обычное консервативное лечение кисты зуба невыгодно, ведь оно требует вначале снять старую коронку, удалить пломбу, провести лечение и вновь накрыть зуб коронкой. Правда, коронка на этот раз нужна новая, а это новые расходы. Резекция верхушки упростит процедуру – и кисту, и верхушку корня врач легко отсечет бормашиной.

Долговечность результатов и отзывы

Многие пациенты, решаясь на операцию, задаются вопросом о том, сколько времени прослужит зуб после вмешательства. Наблюдения врачей и отзывы прооперированных пациентов говорят о том, что в случае, если резекция была выполнена правильно, с соблюдением всех требований, срок службы зуба никоим образом не уменьшится. Если верить статистике, небольшие осложнения возникают всего лишь у 1-3 % пациентов.

Резекция верхушки корня PIEZO SURGERY+LASER

Резекция верхушки корня зуба представляет собой хирургическое вмешательство, которое назначают пациентам с воспалением тканей корня зуба или вблизи его. Оно проводится с целью удаления гранулемы или кисты.

Читать еще:  Во рту на щеке язвочка чем лечить

Медицинское название этой процедуры – апикоэктомия. А «резекция» предполагает удаление не только поражённых тканей, но и часть повреждённого зуба.

Когда показана резекция верхушки корня?

Основными показаниями для такой операции является наличие кисты или гранулемы в любой области зубного корня.

Образование кисты происходит довольно незаметно. Одновременно с этим развивается воспаление и разрушение костной ткани. По внешнему виду киста похожа на мешочек, который сформирован из прочной фиброзной ткани и заполнен гнойными массами или жидкостью. Обострённые формы этой патологии сопровождаются головными болями, воспалением лимфоузлов, периоститом, припухлостью и отёчностью щеки, сильными болями в месте её локализации.

Нередко кистозные образования становятся причиной развития хронического гайморита.

Для лечения кисты государственными стоматологическими клиниками используется самый простой способ — удаление зуба. Именно его применяли специалисты на протяжении многих лет. Однако в результате удаления возникает другая существенная проблема – зуба нет, и пережевывание пищи, речь и эстетика нарушена.

В настоящее время появился микрохирургический способ, позволяющий избавиться от кистозных образований зуба путём резекции верхушки его корня в дополнении с разными консервативными методиками.

Эти методы предполагают введение в область каналов корня или внутрь их медикаментозных средств сильного действия, которые помогут снять воспалительное явление и не допустить дальнейшего инфицирования.

Длительность такого терапевтического курса может составлять несколько месяцев.

Самый действенный способ лечения гранулемы и кисты зуба из всех терапевтических способов — это лечение кисты (гранулемы) лазером.

В нашей клинике мы с 2006 года успешно лечим такие заболевания без операции и хирургического вмешательства. О нашей методике с применением SLA лазера SIRONA вы можете ознакомится в разделе этого сайта ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЗУБА ЛАЗЕРОМ SIEMENS БЕЗ ОПЕРАЦИИ

При неэффективности лечения кистозного образования при помощи лазера, а такое бывает примерно в 3% всех клинических случаев, назначают микрохирургическую резекцию верхушки зубного корня.

Сложности консервативной терапии кисты и гранулемы при использовании устаревших методик лечения.

В результате некачественного пломбирования зубных каналов может развиваться воспаление в костной ткани. Когда выполняется депульпирование, например, в период лечения пульпита, пульпу удаляют, а канал подвергают пломбировке на полную глубину зубного корня. Известны случаи, когда эта процедура выполнялась не полностью, и пустой участок становился благоприятным местом для развития воспалительного процесса с последующим образованием кисты. Используемая в России в 99% государственных стоматологических клиник и в 80% частных стоматологиях методика устарела и не дает положительного результата эндодонтического лечения. Применяемые препараты морально устарели, а методика не дезинфицирует каналы на 100%.

В итоге такого лечения врач стоматолог не убирает инфекцию из канала полностью.

Во всем мире признана методика лазерного лечения пульпита зуба по Европейскому протоколу. С ней вы можете ознакомиться на нашем сайте на странице ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА ЛАЗЕРОМ. Только такое лечение гарантирует отсутствие осложнений и исключает развитие гранулемы и кисты после лечения каналов.

Другая ситуация, когда некачественное пломбирование каналов зуба связано с использованием советского резорцин-формалинового метода лечения зуба. При этой методике, популярной в СССР, канал зуба не лечили, а заливали в зуб смесь резорцина и формалина, которая должна была убить и законсервировать нерв. Однако понять на глаз, произошла ли полная консервация нерва, стоматологи не могли. И чаще всего, нерв начинал гнить в канале через год-полтора после применения такой методики. Чтобы перелечить такой зуб, стоматолог должен удалить старую корневую пломбу и выполнить процедуру пломбирования каналов по-новому, используя современную технику. Однако повторная пломбировка таких участков, особенно, когда наблюдаются слишком извитые каналы, нередко приводит к перфорации стенки корня. Это неприятное осложнение, которое трудно и дорого исправить. По этой причине, исходя из данных после проведения Компьютерной томографии, принимают решение, что будет лучшим вариантом лечения. Иногда врачи считают, что лучше не рисковать, не пытаться расчистить резорцин-формалиновые каналы, а провести иссечение верхушки зубного корня с целью удаления кистозного образования и воспалительного явления.

Также не исключены ситуации, когда полностью не запломбирован канал непосредственно в части верхушки корня зуба, а на зубе имеется коронка, вкладка или штифт. Как известно, при консервативной терапии предполагается замена старой коронки, последующее распломбирование и установка нового варианта коронки. В то время как извлечение штифта, изготовленного из высокопрочного материала, нередко становится причиной перелома корня.

Читать еще:  Воспаление слизистой губ

В нашей клинике мы успешно извлекаем культевые вкладки и штифты любого типа из корней зуба при помощи ультразвуковой установки SIROSONIC SIEMENS (Германия), однако это редкое оборудование и имеется в не более 1% стоматологических клиник. Поэтому клиники среднего уровня убеждают пациента, что ему показана резекция верхушки зубного корня, так как она является наиболее лёгким и безопасным методом ликвидации инфицированных тканей.

Та же тактика лечения предлагается пациентам при обнаружении инородного тела возле зубных корней, также будет назначена данная процедура. Во время стоматологической манипуляции иногда происходят случаи, когда фрагменты применяемых для этого инструментов остаются в каналах. Следствием такой небрежности обычно становится развитие воспаления, которое нуждается в проведении срочной и эффективной терапии.

Работая по Европейским протоколам эндодонтического лечения, врачи-стоматологи клиники «Бионик Дентис» в 97% случаев при обнаружении кисты или гранулемы зуба проводят терапевтическое безоперационное лечение кисты зуба лазером.

Однако существуют те 3% зубов, которые не поддаются лечению лазером. Так же есть категория пациентов, которые отказываются от лечения зуба лазером через корневой канал, по той причине, что на зубе установлена коронка или мостовидный протез, и пациенты по финансовым соображениям хотят данную коронку сохранить.

Таким пациентам мы предлагаем лазерную резекцию корня зуба.

Показаниями к проведению резекции верхушки зубного корня являются:

перелом корня зуба в верхней части;

слишком извилистые корневые каналы;

невозможность распломбирования каналов.

отказ пациента от терапевтического лечения.

Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня – одна из зубосохраняющих операций, позволяющая избежать удаления зуба при имеющемся воспалительном очаге в области верхушки корня. Процедура проводится при невозможности или неэффективности терапевтического лечения, дает хорошие (и быстрые!) результаты при правильном выполнении. Зуб остается на своем месте, обеспечивая целостность зубного ряда с сохранением жевательной функции.

Показания к проведению

Операция резекции верхушки корня зуба показана при:

Выявленной кисте, гранулеме, фиброме размерами больше 1 см;

Значительной искривленности корневой верхушки, которая препятствует нормальному пломбированию канала;

Недопломбированных каналах с сохранностью коронковой части зуба;

Отломе стоматологического инструмента глубоко в канале;

Перфорации корня (особенно в последней трети);

Переломе корня в области верхушки;

Наличии ортопедической конструкции на зубе (искусственная коронка и др.).

Противопоказаниями к вмешательству являются пародонтит и пародонтоз, сопровождающиеся подвижностью зубов с обнажением их корней, а также злокачественные новообразования челюстно-лицевой области в проекции пораженного зуба.

Подготовка и выполнение

Последовательность этапов:

Разрез десны и отслаивание слизистой;

Выпиливание небольшого участка челюстной кости бормашиной;

Отсекание корневой верхушки через образованное «окошко»;

Заполнение полого пространства синтетическим костным материалом;

Обработка и ушивание раны;

Наложение лечебной повязки.

По отзывам пациентов, резекция верхушки корня зуба легче переносится на фронтальной группе зубов. При расположении кисты в зоне корней моляров операция может затянуться до 1 часа ввиду большего объема врачебных манипуляций и сложности доступа.

Резекция верхушки корня зуба: плюсы и минусы

Консервативное лечение кист и гранулем занимает длительное время – 3-4 месяца. За это время пациент вынужден посещать стоматолога-терапевта несколько раз, чтобы купировать очаг инфекции в каналах, а затем контролировать состояние кисты на рентгеновских снимках. Все эти месяцы в корневых каналах находится лечебная паста с гидроксидом кальция, и только при положительной динамике можно осуществлять постоянное пломбирование. За это время зуб может дать обострение (и не раз!), поэтому большим плюсом резекции верхушки является возможность сразу убрать патологический очаг с заполнением каналов на постоянной основе. Минусами процедуры, как и любого другого хирургического вмешательства, являются различные риски и осложнения, а также необходимость приема антибиотиков.

Какие осложнения возможны?

В первые несколько суток после резекции верхушки корня зуба держится небольшой отек, что является естественной реакцией организма на проведенную операцию. Болезненность держится чуть дольше (до недели), что также вполне нормально.

Осложнения включают в себя:

Перфорацию воздушных пазух;

Травму нервных стволов;

Кровотечение из крупных кровеносных сосудов;

Читать еще:  После удаления корня зуба

Рецидивирование заболевания из-за неполного удаления кисты.

Основная часть неприятных последствий связана с нарушением техники операции, но неожиданности в ходе вмешательства могут возникнуть из-за нетипичного расположения пазух, корней и других анатомических элементов челюстно-лицевой области. Именно поэтому следует проводить операцию после тщательного обследования на современном диагностическом оборудовании, чтобы максимально снизить риск ошибок. После резекции верхушки повторная рентенография – обязательное мероприятие для контроля проведенного лечения.

Что делать после операции

Выполнение всех рекомендаций врача – основа скорейшего восстановления и возвращения к привычному образу жизни.

Рекомендации пациентам:

Прием назначенных антибиотиков, анальгетиков и антигистаминных препаратов;

Прикладывание холодных компрессов в первые сутки после операции;

Обработка раны раствором 0.05% р-м хлоргексидина несколько раз в день в течение недели;

Отказ от острых, горячих блюд и алкогольных напитков первые 7-10 дней;

Начинать чистить зубы можно через сутки после процедуры щадящими движениями, без давления на область раны.

Резекция верхушки корня зуба – цена

Стоимость операции в первую очередь определяется сложностью работ, что зависит от локализации проблемного зуба. Резекция верхушки резца займет меньше усилий врача, чем та же операция на молярах, где доктору придется совершать большее количество манипуляций. Предварительное пломбирование канала обычно оплачивается отдельно. Цена за операцию начинается от цифр 5-6 тыс. руб., куда входит стоимость анестезии. Сложное вмешательство может стоить от 10-12 тыс. и выше. Остеобластические препараты для восстановления кости тоже стоят по-разному, поэтому этот момент следует уточнять заранее. Последующие осмотры врача стоят могут быть платными, но если их стоимость не входит в услугу «под ключ», то отдельная оплата за них не требуется.

Резекция верхушки корня зуба

Резекция верхушек корней зубов, или апикоэктомия, апексэктомия – зубосохраняющая хирургическая операция в стоматологии, при которой врач удаляет часть зубного корня вместе с патологическим очагом.

Содержание

  • Показания для апикоэктомии
  • Противопоказания для проведения операции
  • Подготовка к операции
  • Анестезия
  • Ход операции
  • Резекция лазером
  • Цены на лечение зубов

Показания для апикоэктомии

Цель операции – иссечение патологического образования, расположенного у корня, но при этом сохранить полноценную функциональную зубную единицу. Такое хирургическое вмешательство показано при наличии острого воспалительного процесса в приапикальных тканях, но консервативное лечение по определенным причинам невозможно. То есть оно необходимо при следующих проблемах:

    полностью кальцифицированный корень зуба; чрезмерно изогнутый канал; наличие внутрипульпарного штифта, вкладки, отломка инструмента или неизвлекаемого филлера в канале; перфорация корня или дна полости зуба; перелом корня у верхушки; аномальное строение зуба.

В таких случаях, если при резекции верхушки выясняется, что корневой канал обтурирован не полностью, проводят ретроградное пломбирование. Его цель – предупредить проникновение в приапикальные ткани инфекции и продуктов распада некротизированной пульпы, оставшейся в канале.

Противопоказания для проведения операции

Как и любая операция, апикоэктомия имеет свои ограничения для вмешательства, которые врач выявляет в ходе первичного приема. К общим противопоказаниям относятся:

    возраст пациента; наличие тяжелых общесоматических патологий (онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные процессы).

Профильные стоматологические противопоказания:

    выраженная резорбция (рассасывание, разрушение) тканей пародонта и кости; короткий зубной корень; подвижность зубов II-IV степени; коронка зуба разрушена более, чем на 50%; верхушка корня тесно контактирует с соседними анатомическими структурами, например, верхнечелюстным синусом, нижнечелюстным каналом, ментальным, резцовым или большим небным отверстием.

В каждом клиническом случае стоматолог-хирург принимает решение в целесообразности операции, а при абсолютных противопоказаниях старается предложить альтернативное лечение патологии.

Подготовка к операции

Для того, чтобы в послеоперационном периоде не возникло осложнений, необходима правильная подготовка пациента перед хирургическим вмешательством. Она заключается в санации ротовой полости, после чего зуб, у которого будет проведено иссечение верхушки корня, внимательно осматривается врачом. Специалист оценивает состояние каналов и принимает решение, нужна ли их предварительная пломбировка. Главное, чтобы они были полностью и плотно заполнены, в противном случае киста или гранулема может снова появиться.

Если у оперируемого зуба корни уже давно запломбированы, врач решает вопрос, нужно ли их вскрытие. При качественно выполненной пломбировке обычно оно не требуется – спиливается только верхушка. Но если есть погрешности, приходится каналы перепломбировать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector