condor.su

При анестезии зуба попали в нерв последствия

При анестезии зуба попали в нерв последствия

Боль после укола. Могли ли при анестезии задеть мышцу или нерв?.

Месяц назад заболела челюсть снизу и сверху справа, ненавязчиво, просто чуть тянуло. Пришла к стоматологу через 3 недели, нашёл дырочку в зубе сверху, сделал 2 укола анестезии, полечил — отправил домой. Сказал прийти на следующий день, если всё равно будет болеть. Сказал, что все зубы в идеальном состоянии, ничего не должно беспокоить. Вечером ничего не изменилось, пошла снова. Нашёл еще малюсенькую дырочку в зубе снизу, которая уходила во внутренний слой зуба и разрушала его изнутри. Сделал огромную анестезию, обезболил всю щёку, пол языка и пол губы. Когда колол, было более неприятно, чем должно было быть, как будто попал не туда (в нерв/мышцу). Зуб залечил, отправил домой. Через 3 часа спала анестезия, челюсть всё равно болела. К вечеру боль стала невыносимой, сильнее, чем когда-либо была раньше. Я решила, что это зубы мудрости и решила в понедельник идти делать снимок.

Сейчас вечер второго дня, боль стала еще сильнее, болит точечно между двух челюстей на щеке, отдаёт и вверх и вниз, отчего кажется, что это зубы мудрости, плюс болит около уха и часть шеи. Обезболивающие не помогают, думаю иглой задели нерв или мышцу.

Что можно предпринять до понедельника, когда снова пойду к врачу и за снимком? Как вообще быть, если это мышца, возможно ли как-то привести её в норму?

Вам ставили проводниковую анестезию, она действительно парализует нерв. Ваши симптомы однозначно говорят о растущей восьмёрке.

Не стоит ждать и обращаться к малограмотным врачам. Сегодня работают все наши клиники, и Вы можете абсолютно спокойно записаться на приём, сделать снимок и удалить зуб .

Повреждения нервов при анестезии.

Почему анестезия не действует на зуб?

Каждый человек, сталкивается с необходимостью лечения зубов у стоматолога и глубоко в душе надеется на безболезненность любых вмешательств. Такое возможно лишь в том случае, если анестезия («обезболивание») действует на все 100%. Но, мало кто знает, что есть малоизвестные обывателю факторы, приводящие к затрудненному (еще хуже – отсутствию), действию этой самой анестезии.

Собрав по крупицам эти разрозненные причины, волнующие многих, не подозревающих ни о чем пациентов, я как стоматолог с большим стажем, создал полезную информативную статью, написанную простым для любого человека, языком.

Существует ряд причин, при которых обезболивающие средства могут не подействовать на приеме у стоматолога:

  • Некачественный препарат. Он мог неправильно храниться или транспортироваться, или уже истек срок годности.
  • Доктор может перестраховаться и ввести недостаточную дозу. Тогда ее будет просто мало.
  • Стоматолог может ошибиться в выборе лекарства. У каждого средства свои показания.
  • При уколе может повредиться слизистая десны. В таком случае препарат может просто вытечь, так и не успев всосаться.
  • Индивидуальные особенности пациента. Есть люди, на которых определенные анестетики практически не действуют.
  • Когда в месте укола происходит воспалительный процесс, то анестезия не поможет.
  • Если не подействовало обезболивающие при удалении зуба, возможно, у пациента такой стресс, что ему нужна большая дозировка или он что-то принимал успокаивающее до приема.

Дело в том, что многие безумно боятся стоматолога. Поэтому, садясь в кресло, у них начинает вырабатываться в ускоренном темпе адреналин. Часто не берет анестезия при лечении зубов из-за влияния адреналина. Он подбрасывает давление, учащает пульс и вызывает спазм сосудов. Вот этот спазм и мешает полноценному воздействую лекарств.

Бывают ситуации, когда пациент перед приемом снимает стресс рюмкой алкоголя. Эффект достигнут – страха нет, вот только лекарства практически не действуют при алкоголе в крови. Также доктора не советуют применять сильные обезболивающие за сутки до приема у стоматолога. Они могут помешать наркозу.

Как это не смешно, но рыжеволосым обезболивающие практически не помогают. В их организме произошла мутация, из-за которой местная анестезия практически бессильна.

Третья причина – это …

Это страх пациента перед предстоящими стоматологическими вмешательствами.

Индивидуальные случаи нечувствительности к тем или иным анестетикам, приводящие к такому же исходу, что и описанные первые две причины. Наверное, сейчас Вы уже не удивлены, поскольку я сам неоднократно слышал о боязни пациентов, что такой-то анестетик Х («икс») с высокой долей вероятности не подействует, что проверено уже на «горьком» опыте.

Причины такой толерантности (привыкания), скорее всего, кроются в возможности аккумуляции препарата даже не на микро-, а на нано-уровне. Есть авторы, которые склоняются к мнению, что механизм схож с многократным применением тех препаратов, которые через определенный отрезок времени перестают помогать пациенту, и требуется незамедлительная коррекция лечения, а именно: замена на его аналог, более действенный по своей фармацевтической силе.

Таких медикаментов множество и нет смысла их перечислять. На слуху есть примеры длительного применения обезболивающих (анальгетиков) средств, которые помогают до поры до времени и появляется необходимость применения более сильных, а впоследствии – может дойти и до наркотических анальгетиков (типа Промедола или Морфина). В стоматологии картина та же, но с незначительными поправками на специфику.

Читать еще:  Когда вырастают постоянные зубы у детей

Эффективность анестетиков повышается в щелочной среде и снижается в кислой. Это объясняется тем, что обезболивающие вещества применяют в виде солей, а их анестезирующие свойства зависят от свободных оснований. В свою очередь, свободные основания могут образовываться только в щелочной или нейтральной среде, тогда как в кислой (рН

Попали в нерв при анестезии.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.66% вопросов.

XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2019

Возможные осложнения при проведении обезболивания в практической стоматологии

В наше время по большей части все стоматологические манипуляции сопровождаются проведением анестезии. В стоматологии чаще всего используется инфильтрационная и проводниковая виды анестезий. На верхней челюсти инфильтрационная анестезия используется для «выключения» следующих ветвей:

больших и малых нёбных нервов;

задних, средних и передних верхних альвеолярных нервов;

На нижней челюсти больший интерес для инфильтрационной анестезии представляют ветви подбородочного нерва, а также язычный нерв. Кроме инфильтрационной анестезии для обезболивания моляров нижней челюсти может быть проведена проводниковая анестезия, которая проводится уколом непосредственно в нервный ствол нижней челюсти.

При проведении одной из данных процедур следует руководствоваться правилами проведения блокады нервных ветвей, т.к. велика вероятность возникновения осложнений, которые будут рассмотрены ниже.

Итак, при проведении блокады нервов на верхней и нижней челюстях следует опасаться следующих последствий:

боль при введении анестетика;

избыточное распространение анестетика;

ятрогенное повреждение анестезируемых тканей;

продолжительное нарушение чувствительности;

локальное побледнение кожи;

К счастью, случаи поломки иглы в связи с появлением одноразовых инъекционных игл стали наблюдаться гораздо реже, однако риск возникновения подобных случаев всё же имеется при некорректном вводе иглы (при проводниковой анестезии), при неоднократном сгибании иглы врачом-стоматологом для облегчения введения анестетика в мягкие ткани лица; также неконтролируемое поведение пациента может повлиять на возможность успешного проведения данной манипуляции.

При столкновении с подобными трудностями врачу необходимо попытаться вытащить иглу, если обломанный кончик возвышается над областью, в которую был проведен вкол, или же в срочном порядке отправить пациента к челюстно-лицевому хирургу. В последнем случае особенно важна быстрая реакция врача, если была совершена попытка проведения проводниковой анестезии, т.к. глотательные движения или же любые другие движения нижней челюсти пациента способны протолкнуть иглу вглубь мягких тканей, что неизбежно приведет к их повреждению.

Боль при введения анестетика у пациента может возникнуть при активном нагнетании количества препарата внутри тканей. Также пациент может почувствовать резкие болевые ощущения при повреждении анатомических образований, например, при повреждении надкостницы (в случае проведения «инфильтрации») или так называемый «удар током» при проводниковой блокаде нерва. В последнем случае это может свидетельствовать о возможном повреждении нижнего альвеолярного и язычного нервов. В данном случае врачу-стоматологу необходимого вывести иглу и перенаправить её.

Недостаточность обезболивания – одно из самых часто встречающихся осложнений. Связано это чаще всего с неправильно неверным проведением методики анестезии. При осуществлении того или иного вида обезболивания необходимо учитывать индивидуальные особенности анатомического строения челюстно-лицевой области пациента. Так при проведении проводниковой блокады при слишком низком введении иглы обезболивание в 90 % случаев будет неудачным, поскольку под силой тяжести введенный препарат будет распространятся лишь по мягким тканям, в то время, как нервный ствол останется незатронутым. Отсутствие успеха также может быть связано с наличием сильного воспаления у верхушки причинного зуба. В данном случае следует вводить анестетик в непосредственной близости зуба, с которым будут проводиться стоматологические операции, однако избегать области воспаления.

Избыточное распространение анестетика – явление редкое, но также имеет место быть в практике врача-стоматолога. Чаще всего оно возникает при слишком глубоком введении иглы при проведении мандибулярной анестезии. Последствия у этой ошибки могут быть различными, вплоть до полного выключения лицевого нерва, при котором у пациента нарушается процесс моргания. На ряду с отсутствием чувствительности у пострадавшего возникают такие проблемы, как высушивание и повреждение глаза. Врачу следует сразу объяснить пациенту о случившемся и дать понять, что этого бояться не надо – после окончания действия анестетика все процессы нормализуются, однако данного пациента нужно взять на свой контроль и проводить время от времени его осмотр.

Читать еще:  Как остановить кровь после удаления зуба мудрости

Также одним из часто встречающихся осложнений является ятрогенное повреждение анестезируемых тканей. При работе с борами или ручными инструментами необходимо соблюдать аккуратность, поскольку пациент может не ощущать дискомфорта при проведении какой-либо манипуляции, которая может нарушить целостность мягких тканей или слизистой в полости рта. Следует предупредить пациента о желательном воздержании от принятия горячей пищи, напитков, а также от курения, т.к. есть риск получения ожога или прикусывания губы, щёк.

Долгосрочное отсутствие чувствительности чаще встречается в практике стоматолога-хирурга после удаления «зубов мудрости», в иных случаях это осложнение встречается крайне редко. При столкновении с подобной проблемой необходимо также взять пациента на контроль, но стоит помнить, что вероятность успешного лечения такого клинического случая снижается с увеличением срока отсутствия чувствительности. При неимении положительной динамики в лечении такой патологии на протяжении 3-6 месяцев приходится рассчитывать на отрицательный прогноз.

Локальное побледнение кожи может возникнуть при проведении анестезии в верхнюю переходную складку преддверия рта на уровне моляров и премоляров на соответствующей половине лица. При проводниковой анестезии побледнение сопровождается резкой болью в области укола, однако данное осложнение быстро проходит – от нескольких минут до получаса. Этот феномен можно наблюдать при прокалывании стенки артериальной стенки, что влечет за собой травматическую стимуляцию симпатических нервных волокон и как следствие спазм сосуда. Соответственно кровоснабжение на определенном участке прекращается, что и приводит к такому виду проявления осложнения. К слову, медикаментозная терапия не требуется.

Наиболее часто осложнение в виде образования гематом встречается при проведении мандибулярной анестезии. Происходит это вследствие неверных действий врача и перфорации крыловидного венозного сплетения. На щеке будет отчетливо виден отёк, спустя некоторое время может добавиться тризм. Гематома может причинить дискомфорт не только пациенту, но и врачу. Хоть лечение данного осложнения может принимать затяжной характер, но необходимо начать проводить терапевтические манипуляции как можно раньше в виде оказывания давления на эту область и периодического прикладывания льда. Также стоит упомянуть о повышении вероятности успеха при должном разъяснении пациенту врачом о надлежащем самоконтроле при лечении, поскольку от этого будет зависеть срок восстановления области повреждения.

Проникновение инфекции при проведении анестезии встречается крайне редко при условии соблюдения правил асептики врачом и использования одноразовых стерильных игл, но стоит обратить внимание на всё же существующий риск при осуществлении вкола в районе инфицированных тканей. По возможности стоит избегать этих областей и вводить иглу рядом или же постараться обеззаразить место введения, однако вероятность попадания инфекции всё равно будет сохраняться на достаточно высоком уровне.

Некроз тканей – также одно из самых редко встречающихся местных осложнений при обезболивании. Встречается, главном образом, в области твёрдого нёба. Факторов возникновения данного осложнения несколько: быстрое введение анестетика, большое количество препарата в плотной ткани, происходящее под действием вазоконстриктора сужение просвета мелких концевых нёбных артерий. Для того, чтобы избежать подобных неудач необходимо вводить не более 0,25 мл препарата под низким давлением в область плотных тканей. При неудаче необходимо уведомить пациента о требующемся соблюдении правил гигиены в полости рта, также можно добавить в целях ускорения регенерации аппликации в виде мазей на область поражения, но даже при отсутствии дополнительного использования репаративных препаратов процесс заживления проходит достаточно быстро и разрешается за 1-2 недели.

Ж.А. Баарт, Х.С. Бранд Местная анестезия в стоматологии. Москва. Медицинская литература, 2010. – 208 с.

Кражан С.Н., Гандылян К.С., Шарипов Е.М., Волков Е.В., Письменова Н.Н. М53 Местное обезболивание и анестезиология в стоматологии: учебное пособие./ – Ставрополь: Издательство СтГМУ. – 2014. – 202 с.

Местное обезболивание в стоматологии: учеб. пособие для вузов/ под ред. Э.А. Базикяна – Москва. ГЭОТАР-Медиа, 2016 – 142с.

При анестезии зуба попали в нерв последствия

Войти

Больной вопрос

Анестезию в стоматологии не часто выносят в отдельную тему. Однако, базируясь на многочисленных вопросах пациентов, я сделал вывод, что освещение данной темы будет весьма и весьма полезным.

Начнем с расшифровки термина. “Анестезия” – от греческого “нечувствительность” – это обратимая потеря чувствительности тканей, прежде всего болевой, вызванная воздействием различных химических и физических факторов.

В стоматологии применяется в основном местная и в редких случаях – общая анестезия (общий наркоз). Лично я считаю, что общая анестезия уместна только в случае наличия четких показаний – таких, например, как серьезные психические заболевания пациента (когда невозможно провести лечение под местной анестезией).

Когда же пациенты просят провести лечение под общей анестезией исключительно из чувства обычного страха – это категорически неправильно. Общая анестезия – это вред для организма и применять его стоит только в случаях реальной необходимости. Тем более, что современные методы местной анестезии обеспечивают полную нечувствительность к боли.

Читать еще:  Как правильно хранить зубные протезы

Единственный момент, когда пациент может испытать дискомфортные ощущения – это после хирургических операций, когда местная анестезия отходит. Но такие же ощущения в этом случае будут и после общей анестезии.

Поэтому я считаю необходимым разъяснять этот момент тем пациентам, которые просто из-за того, что опасаются болевых ощущений, настаивают на общей анестезии. Это действительно вредно для организма и в этом нет никакого смысла, за исключением наличия специфических заболеваний (о которых я уже упоминал).

Теперь немного вопросов и ответов, как обычно.

Основное отличие местной анестезии от общей?

Местная анестезия предполагает обезболивание только операционного поля – без отключения сознания. Общая анестезия действует на высшие центры головного мозга и полностью отключает сознание. В подробности углубляться не будем – здесь и так все понятно.

Какие существуют методы местной анестезии в стоматологии?

Существуют неинъекционные и инъекционные методы.

Неинъекционные методы (в данном случае аппликационные) – это поверхностное обезболивание тканей путем смазывания или втирания анестетика. На сегодняшний день такие анестезирующие препараты выпускаются со вкусами и ароматами фруктов и ягод.

Используются неинъекционные (или наружные) методы в следующих случаях:

  • перед тем, как сделать укол, чтобы обеспечить пациенту полное отсутствие неприятных ощущений, а также для дезинфекций слизистой;
  • перед проведением процедуры терапевтического скелинга;
  • поверхностная анестезия при удалении молочных зубов и т.д.

Инъекционные методы – это когда делают укол. Инъекционные методы подразделяются на проводниковую и инфильтрационную анестезию.

Каков механизм действия местных анестетиков?

Обезболивание происходит за счет того, что анестетики подавляют возникновение и проведение нервных потенциалов.

Больно ли когда делают укол?

Нет, не больно, так как до укола (как я уже сказал) применяется аппликационная анестезия.

Какие препараты используются для местной анестезии в современной стоматологии?

В основном самые популярные – на основе артикаина. Это ультракаин, септанест, альфакаин, убестизин. Артикаин является очень эффективным анестетиком (для сравнения – в 5 раз сильнее новокаина). Есть также препараты на основе мепивакаина (например, скандонест).

Препараты на основе лидокаина и другие перечислять не буду, так как они уже давно ушли в историю и потеряли свою актуальность. Местные анестетики выпускаются в разных вариациях. Для повышения эффективности местной анестезии используются, так называемые, вазоконстрикторы. Так, например, ультракаин DC форте содержит в своем составе также адреналин.

Адреналин оказывает местное сосудосуживающее действие, что пролонгирует срок действия анестезии, а также замедляет процесс поступления в ток крови. Однако нужно с осторожностью применять подобного рода препараты, так как они могут оказать негативное воздействие на общую систему организма (в частности у людей с заболеванием сердечно-сосудистой системы).

Можно ли использовать местную анестезию при беременности?

Можно, но осторожно. Есть специальные щадящие варианты для таких случаев. Но я все- таки советую следить за зубами – так, чтобы в случае наступления беременности не оказаться лицом к лицу со стоматологической проблемой 🙂

Есть ли возрастные ограничения при применении местной анестезии?

Нет, ограничений нет. Однако, как и в случае с беременностью, для маленьких пациентов, а также для людей пожилого возраста, используется щадящий вариант.

Бывает ли так, что анестезия может повлечь за собой негативные последствия?

Бывает, если анестезия сделана неправильно, когда попадают в сосуд или в нерв. В случае попадания в сосуд – привет, токсины! А в случае попадания в нерв – анестезия на несколько дней и более. А также последствия могут быть в тех случаях, когда неправильно подобран анестезирующий препарат (в случае наличия аллергических реакций и иных противопоказаний).

Может ли местная анестезия не подействовать?

Может, но такое бывает крайне редко. В частности, такое может быть связано с тем, что пациент накануне лечения употреблял в больших количествах алкогольные напитки (а также психотропные и наркотические средства – даже в небольших количествах). Бывают исключительные случаи нечувствительности к тем или иным анестетикам (в этом случае подбирается альтернативный вариант).

Что может вызвать аллергические реакции?

Все, что угодно 🙂 Но если провести своеобразную классификацию, то на сами анестетики – артикаин и мепивакаин – аллергия встречается не часто. В основном опасность представляют вазоконстрикторы. Но сейчас существуют (опять же, как я и говорил раньше) различные варианты выпуска препаратов: с вазоконстрикторами и без них. Если же аллергическая реакция все-таки на сам анестетик, то здесь тоже варианты.

В каких случаях после того, как отходит анестезия могут быть дискомфортные ощущения?

Это зависит от того, какое вмешательство проводилось. Как правило, дискомфорта не возникает. Но если, скажем, было сложное удаление зуба мудрости с разрезом мягких тканей и наложением швов, то дискомфорт вполне может присутствовать – спустя пару часов после удаления. И это абсолютно нормально и логично. Анестезия тут уже не играет роли, так как дискомфорт как раз связан с прекращением ее действия 🙂

Каковы критерии выбора анестетика?

Критерии выбора следующие: индивидуальные особенности пациента, характер планируемой процедуры, безопасность, эффективность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector