condor.su

Парадонтозный карман

Пародонтальный карман – что это, как проявляется и лечится


Для пародонтита, воспалительного заболевания тканей пародонта, характерно появление пародонтального кармана. Он представляет собой пространство, образующееся между зубом и десной в результате разрушения зубодесневого соединения и атрофии кости. Его еще называют десневым и зубодесневым карманом. Внутри его находится грануляционная ткань, покрытая эпителием. В нем скапливаются патогенные микроорганизмы и частички пищи.

Почему появляется пародонтальный карман

Образование зубодесневого кармана происходит в результате разрушения опорных тканей, что удерживают зуб. Начинается все с воспаления. В области прилегания десны к коронке скапливается бактериальный налет, формируется твердый камень. Патогенные микроорганизмы продуцируют токсины, которые и являются причиной начала воспалительного процесса.

Другие факторы, влияющие на появление воспаления и образования десневого кармана:

  • неудовлетворительный уход полостью рта;
  • патологический прикус;
  • некачественно установленная пломба;
  • преобладание в рационе мягкой пищи;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гормональные сбои.

Клинические проявления

Зубодесневой карман имеет один из 3 обязательных признаков:

  1. Смещение десны по направлению к коронке.
  2. Смешение зубной связки в апикальном направлении.
  3. Сочетание сразу двух явлений.

Десна меняется в цвете, приобретает синеватый оттенок. Может наблюдаться нагноение и кровотечение. Зубы уже имеют патологическую подвижность. Есть жалобы на болезненность в области поврежденной десны.

Нужно отличить глубокую зубодесневую борозду от пародонтального кармана. Для этого проводится не только зондирование для определения глубины, но и изучение тканей. Важно определить имеются ли патологические изменения десны.

Характерные симптомы, по которым диагностируется пародонтальный карман:

  • десна гладкая, гиперемированная, при пальпации на ней остается ямка – обусловлено разволокнением десны и окружающих тканей;
  • плотная и бледно-розовая десна – преобладает пролиферация, фиброз;
  • кровоточивость при зондировании – дегенерация эпителия, плотное расположение истонченных сосудов на внутренней поверхности кармана;
  • боль при пальпации – наличие изъязвлений на внутренней поверхности;
  • выделение гноя – нагноение внутренней стенки кармана.

Общие симптомы, которые сопутствуют образованию кармана:

  • неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • болезненность во время жевания;
  • выделение гноя из десны;
  • кровоточивость десен под влиянием механических факторов раздражения;
  • повышенная чувствительность на горячее и холодное;
  • опускание десны, визуальное удлинение зуба.

При легкой форме пародонтита образуется карман около 3,5 мм. На поздней стадии глубина превышает 5 мм.

Как проводится лечение

Лечение направлено на устранение зубодесневого кармана путем снятия воспалительного процесса, ликвидации инфекции и восстановления костной ткани. Сначала проводится ультразвуковая чистка аппаратом Вектор. При легкой форме пародонтита этого достаточно.

В тяжелых ситуациях требуется хирургическое лечение. Но в каждом случае все начинается с профессиональной гигиены.

Подготовительный этап заключается в лекарственной обработке кармана. С этой целью применяют Хлоргексидин, Метронидазол. Также для инстилляции могут использоваться препараты сангвиритрина, спиртовой раствор, Линимент.

Ультразвук

При лечении пародонтита применяется чистка карманов аппаратом Вектор. Он вырабатывает ультразвуковые колебания, которые размягчают и удаляют зубной камень. После этого мелкие частички вымываются жидкостью, которая сразу подается через насадку. Убирается не только налет, но и бактерии за счет того, что ультразвук оказывает антибактериальное действие.

Читать еще:  Что можно кушать после удаления зуба

Чистка карманов Вектором может занять до часа. Процедура безболезненна и безопасна для пациента, так как насадка аппарата не контактирует с поверхностью зуба и десны. При необходимости может применяться местное обезболивание.

Кюретаж

Проводится при глубине кармана до 4 мм. Кюретаж представляет собой механическую чистку специальными инструментами. Проводится процедура под местным обезболиванием.

Сначала выполняется антисептическая обработка. Ротовая полость промывается Мирамистином или Хлоргексидином. Затем выполняется соскабливание гнойного экссудата и мягких отложений на дне пародонтального кармана. Послерот промывается антисептиком. Завершающий этап – наложение повязки для защиты десны.

Восстановление после процедуры занимает до 3 недель. В этот период происходит формирование рубцово-соединительной ткани.

Лоскутная операция

Показана при глубине кармана от 4 мм. Выполняется путем разреза десны для доступа к карманам. Стоматолог выполняет 2 разреза и отслаивает слизистый лоскут. После этого делается качественная чистка пародонтального кармана и полирование корня.

После процедуры на больной участок наносится остеогенный препарат для восстановления костной ткани. Затем десна зашивается. Вся операция занимает около 40 минут.

Для нормального восстановления врач назначает гели и растворы для местной обработки ротовой полости. Также нужен антибактериальный курс. Из местных средств могут применяться Солкосерил, Фурацилин, Актовегин. Антибиотики назначает только врач.

Какие могут быть осложнения

Образование пародонтального кармана указывает на разрушение связки, что удерживает зуб. Это ведет к патологической подвижности последнего. Если не проводить лечения, зуб будет утрачен. Это приводит к нарушению прикуса и прогрессированию заболевания пародонта.

При тяжелом течении пародонтита сложно жевать, приходится употреблять только мягкую пищу. Проблемы в ротовой полости приводят к нарушениям со стороны других органов пищеварения.

Пародонтит требует комплексной терапии у стоматолога. При первых его признаках нужно записаться к врачу и пройти назначенное лечение. Это поможет избежать тяжелых осложнений.

Пародонтальный карман

Автор: Fermin A. Carranza and Paulo M. Camargo

Автор: Fermin A. Carranza and Paulo M. Camargo

Пародонтальный карман – это патологическое увеличение глубины зубодесневой борозды, является одним из важнейших клинических признаков заболеваний пародонта. У различных видов пародонтита есть общие гистопатологические особенности, такие как формирование пародонтального кармана, механизмы тканевой деструкции и восстановительные процессы. Отличие заключается в этиологии, особенностях течения и прогрессирования и ответной реакции на лечение.

Классификация

Углубление зубодесневой борозды может происходить за счет смещения маргинальной десны в направлении коронки, смещения зубодесневого прикрепления в апикальном направлении или при сочетании этих двух процессов (рис 13-1).

Рис 13-1 Иллюстрация формирования кармана, показывающая расширение в двух направлениях (стрелки) от нормальной десневой борозды (слева) до пародонтального кармана (справа).

Читать еще:  Насадки на зубы

Патологический карман может быть классифицирован следующим образом:

Рис13-2 Различные типы пародонтальных карманов. A, Десневой карман. Нет деструкции поддерживающих тканей пародонта. B, Надкостный карман. Основание кармана находится коронально по отношению к уровню нижележащей кости. Убыль костной массы является горизонтальной. C, Внутрикостный карман. Основание кармана апикально по отношению к уровню соседней кости. Убыль костной массы является вертикальной.

Гингивальный карман (ложный пародонтальный карман) формируется за счет гипертрофии десны без разрушения пародонтальных тканей и потери зубодесневого прикрепления. Борозда углубляется за счет увеличения объема тканей десны (рис 13-2, А).

Зубодесневой карман (пародонтальный карман) приводит к деструкции опорных тканей пародонта, что ведет к расшатыванию и выпадению зубов. Большая часть этой главы посвящена этому типу кармана.

Существует два типа зубодесневых карманов: Надкостный карман (супракрестальный или надальвеолярный), при котором основание кармана располагается коронарно по отношению к нижележащей альвеолярной кости (рис 13-2, В).

Внутрикостный карман (субкрестальный или внутриальвеолярный), при котором основание кармана располагается апикально по отношению к прилежащей альвеолярной кости. При этом типе кармана латеральная стенка кармана располагается между поверхностью зуба и альвеолярной костью (рис 13-2, С).

Карманы могут охватывать одну, две или более поверхностей зуба и могут быть разной глубины и типов на различных поверхностях одного и того же зуба и на апроксимальных поверхностях одного и того же межзубного промежутка. Карманы также могут быть спиральными (т.е., начинаются на одной поверхности зуба и закручиваются вокруг зуба, дополнительно захватывая одну или несколько поверхностей) (рис 13-3). Эти типы карманов являются наиболее распространенными в области фуркации.

Рис13-3. Классификация карманов в зависимости от вовлеченных поверхностей зубов. A, Простой карман. B, Составной карман. C, Сложный карман.

Клинические особенности

Клинические признаки, которые позволяют предположить наличие пародонтального кармана: синевато-багровый цвет десневого края, утолщение десны, синюшно-багровая вертикальная зона от маргинального края до альвеолярной слизистой оболочки;десневое кровотечение и нагноение; подвижность зубов; формирование диастем; и такие симпт

Доступ ко всем статьям по подписке

Доступ к 1524 статьям

Новые статьи почти каждый день

Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Ложный и истинный пародонтальный карман: в чем сходства и отличия

Пародонтальный, зубодесневой, или десневой карман — это патологическое углубление зубодесневой борозды, пространство, которое образуется в результате деструкции зубодесневого соединения, круговой связки зуба, резорбции костной ткани. Десневой карман заполняет грануляционная ткань, многослойный эпителий, микроорганизмы, остатки пищи. Все это способствует размножению инфекции и развитию воспаления. Поэтому пародонтальные карманы — наиболее частый признак заболеваний пародонта, в отдельности пародонтита.

Различают ложный и истинный пародонтальный карман. Часто пациентам самостоятельно их отличить бывает сложно.

Далее в статье мы объясним, чем же отличаются между собой истинный и ложный пародонтальный карман, как они выглядят на фото, а также ознакомим с методами лечения пародонтальных карманов.

Читать еще:  Больно ли после мышьяка лечить зуб

Ложный пародонтальный карман — что это такое

Итак, существует истинный и ложный пародонтальный карман. Возникает вопрос: ложный пародонтальный карман — что это такое? Как было сказано выше, пародонтальный карман — это пространство, которое формируется вследствие разрушения связочного аппарата (периодонта) и круговой связки зуба — структур, которые обеспечивают фиксацию зуба в альвеоле и его плотное прикрепление к десне.

При заболеваниях пародонта соединительнотканные прикрепления зуба разрушаются — тогда говорят об истинном пародонтальном кармане. Ложный пародонтальный карман возникает без разрушения периодонта, но визуально может напоминать истинный десневой карман. Например, ложный пародонтальный карман часто является признаком гингивита. В результате отека десны край ее неплотно прилегает к поверхности зуба в пришеечной области, создавая тем самым впечатления наличия пространства.

Лучше разобраться, чем отличается ложный пародонтальный карман, что это такое, помогут фото пациентов.

Истинный пародонтальный карман: чем характеризуется и как выглядит на фото

Истинный пародонтальный карман, фото которого представлено слева сверху, — патологическое пространство между зубом и десной, которое возникает как результат повреждения зубодесневого соединения. Истинный пародонтальный карман является наиболее частым признаком периодонтита, а также пародонтоза. На начальной стадии заболевания пациенты часто могут не обращать внимания на симптомы, так как они слабо выражены.

Неприятный привкус во рту, изменение цвета десны и ее формы, периодическая кровоточивость и повышенная чувствительность десны — первые признаки пародонтита. Однако, с углублением пародонтального кармана увеличивается и степень разрушения костной ткани — наблюдаются оголение шейки зуба (что можно увидеть на фото), патологическая подвижность зубов, затрудненный прием пищи.

Истинный пародонтальный карман (фото выше) может достигать глубины 7 и больше милиметров и грозит пациенту потерей зубов при несвоевременном обращении к врачу.

Пародонтальный карман истинный и ложный: как и чем лечить

Выше мы выяснили чем отличается пародонтальный карман истинный и ложный, но существуют ли отличия в их лечении? В случае ложного пародонтального кармана особого лечения не существует — чтобы исчез десневой карман достаточно устранить причину, которая привела к отеку десны (гингивит, гипертрофический гингивит). Если это истинный пародонтальный карман, как лечить эго будет зависеть от степени поражения зубодесневого соединения. При легкой степени показан кюретаж пародонтальных карманов, при средней и тяжелой может понадобиться вестибулопластика, шинирование, протезирование. Медикаментозная терапия также имеет место при такой патологии, как пародонтальный карман.

Как лечить зубодесневые карманы может определить только опытный врач-стоматолог.

Поэтому не нужно заниматься самолечением, а немедленно обращаться к врачу, ведь при наличии десневых карманов Вы рискуете потерей здоровых зубов!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector