condor.su

Открытый синус лифтинг это

Что представляет собой синус лифтинг?

Согласно статистике, около 70% посетителей стоматологического кабинета страдают проблемами с объемом костного состава в верхней челюсти. Причинами дефицита является либо атрофия кости, которая возникает после выпадания или удаления зубов, либо анатомические параметры костей челюсти. Синус лифтинг поможет справиться с таким недугом и наконец-то пройти процедуру имплантации недостающих зубов. Таким образом, стоматологи научились увеличивать требуемый объем костной ткани для последующего вживления импланта в верхнюю часть челюсти.

Как проходит процедура?

После поднятия гайморовой пазухи возникает необходимость заполнения свободного пространства. Для этого применяется искусственный костный материал. Такая процедура придает тканям требуемый объем, высоту и прочность, которые так необходимы для выдерживания нагрузок от вживленной в кость конструкции.

Этапы наращивания

  • Надрез мягких десневых тканей.
  • Создание отверстия в костной ткани.
  • Поднятие надкостницы.
  • Заполнение свободного пространства специальным материалом.

Важно: такой формат операции предусмотрен исключительно на верхней челюсти, потому как внутри нее представлена воздушная полость, выстланная слизистой оболочкой, которая расположена рядом с гайморовой пазухой.

Необходимость установки

Операция по синус-лифтингу требуется при планировании проведения имплантации утраченных зубов, когда собственной костной ткани в челюсти пациента недостаточно для вживления корня изделий. Показания:

  1. после утраты зубных единиц в верхних боков рядах, а их отсутствие приводит к снижению альвеолярного отростка, а затем к утрате тканей кости;
  2. маленькая толщина кости верхней челюсти – имплантату просто будет не за что держаться;
  3. объем костной ткани менее 10 мм (определяется на томографии при осуществлении диагностики);
  4. недостаточная толщина кости между гайморовой пазухой и зубной полостью;
  5. анатомический склад челюстно-лицевой области, как правило, они врожденные.

В итоге, операция необходима, когда у пациента есть определенные показания к приведению объема костной массы в порядок.

Противопоказания

Существует ряд ограничений и запретов на выполнение синус лифтинга. Вот они:

  • проблемы с обменом веществ;
  • СПИД;
  • плохой иммунитет;
  • аллергическая реакция на имплпнты и анестезию;
  • некачественная свертываемость крови;
  • обострившиеся хронические заболевания;
  • недостаточная регенерация костей;
  • зависимость от алкоголя, никотина и наркотиков:
  • при синусите или рините;
  • опухоли любой локализащии;
  • неправильное состояние челюстно-лицевого аппарата;
  • онкологические заболевания;
  • болезни сердца и сосудов;
  • близко расположенные друг к другу гайморовые пазухи.

При проведении вмешательства не предусматривается проникновение в просвет гайморового синуса, а значит, возможность повреждения исключена. Но не особо рекомендуется хирургическое вмешательство при:

  1. полипах;
  2. хронической стадии гайморита;
  3. при вмешательствах в работу гайморового синуса.

На сегодняшний день существует два способа наращивания тканей кости. Между собой они отличаются методами вживления искусственной массы. Стоит понимать, что хирургическая операция выполняется под наркозом – общий или местный, все зависит от клинической картины пациента. Подготовительный этап предусматривает оценку общего состояния здоровья пациента. Обязательно уделяется внимание гайморовым пазухам и строению верхней челюсти.

Вертикальный

Здесь не предусмотрены серьезные разрезы, а операция производится по определенной системе:

  • в месте установки искусственного корня формируется отверстие, ведущее к синусу;
  • при помощи фрезы дно слизистой оболочки отодвигается;
  • сформированную полость для фиксации приподнятого дна заполняют микрогранулами;
  • производится установка имплантата.

Так как процедура совмещает в себе два сложных этапа, пациентам прошедшим эти процедуры не рекомендуется нагружать установленный корень, соблюдать осторожность, дабы не повредить костные ткани.

Открытый

Для получения доступа к проблемному участку предусмотрено использование боковой стенки гайморовой пазухи. Открытый синус лифтинг – это тяжелая и серьезная операция. Данный метод используется при большом дефиците альвеолярного отростка, при условии, что его размер меньше 7 мм.

Алгоритм проведения операции:

  1. на десне выполняется отверстие и отслаивается часть кости;
  2. смещается дно гайморового синуса при помощи специальных инструментов;
  3. введение и фиксация специального костного материала через заранее выполненное отверстие в десне;
  4. наложение хирургических швов на раны.

Проведение этой процедуры не предусматривает одномоментное вживление имплантата. Оно будет возможно не ранее, чем через 5 месяцев. Это время требуется на обрастание мягкими тканями новой кости, а также на образование прочной базы под будущий искусственный корень.

Осложнения

Залог успешного проведения вживления костной ткани и имплантата напрямую зависит от профессионализма врача. Но иногда случается так, что пациенты сталкиваются с некоторыми осложнениями, среди которых:

    • кровотечение;
    • разрывы и перфорация оболочки слизистой пазух;
    • ороантральный свищ;
    • возможное образование инфекции в слизистой;
    • повреждение мембраны Шнайдера;
    • смещение или подвижность имплантата;
    • хронический гайморит;
    • послеоперационный гайморит или синусит.
Читать еще:  Лидокаин при удалении зуба

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Когда применяется открытый синус-лифтинг, а когда закрытый? Как проводится открытый синус-лифтинг? Как проводится закрытый синус-лифтинг? Открытый или закрытый синус-лифтинг — что лучше? Какие костные материалы используются при синус-лифтинге? Будет ли отек после синус-лифтинга? Насколько опасна эта операция? Можно ли проводить имплантацию сразу после синус-лифтинга? О чем нужно помнить после проведения синус-лифтинга?

Имплантацию зубов верхней челюсти в ряде случаев предваряет синус-лифтинг. Это операция по восстановлению высоты альвеолярного отростка, расположенного между дном гайморовой пазухи и ротовой полостью. Нехватка костной ткани в этой области может быть физиологической, когда кость тонкая сама по себе, и патологической, когда ткани разрушились в ходе воспалительного процесса или рассасывания.

Независимо от причины, повлекшей истончение кости, при имплантации в костном отростке менее 10 миллиметров высотой:

  • не всегда удается надежно закрепить имплант;
  • высока вероятность прободения кости насквозь;
  • после удаления зуба на месте лунки зияет ход в полость верхнечелюстного синуса.

Решить проблему призвана операция костной аугментации, именуемая синус-лифтингом. Сущность процедуры проста — хирургическим путем приподнимают слизистую дна гайморовой пазухи, внедряют специальное остеопластическое вещество и герметизируют полость.

Первые операции костной аугментации проводились отдельно от имплантации, и перед вживлением импланта приходилось ожидать несколько месяцев. В настоящее время стоматология шагнула далеко вперед, и у большинства пациентов удается совместить синус-лифтинг и имплантацию.

Когда применяется открытый синус-лифтинг, а когда закрытый?

Для наращивания кости используется две технологии — закрытая и открытая. Закрытый синус-лифтинг — более щадящая и менее инвазивная методика. Она применяется, когда имеется минимальный недостаток костной ткани — 2-3 миллиметра.

В случае, когда кость имеет меньший, часто — минимальный объем, наращивание проводится с помощью открытого синус-лифтинга. Эта процедура позволяет восстановить необходимый объем кости и провести имплантацию даже в безнадежных, на первый взгляд, случаях.

Как проводится открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг выполняется через специально созданный доступ (отверстие в боковой стенке гайморовой пазухи). Этапы операции:

  1. Формирование отверстия (надрез слизистой, создание лоскута мягких тканей, удаление участка кости необходимого диаметра).
  2. Отделение слизистой дна гайморовой пазухи от верхнечелюстной кости.
  3. Приподнимание ее на достаточную высоту для формирования полости.
  4. Создание специальной защитой мембраны, отделяющей созданную полость от слизистой дна гайморовой пазухи.
  5. Наполнение полости остеопластическим материалом.
  6. Закрытие бокового доступа специальной защитной мембраной и слизистым лоскутом. Наложение швов.
  7. Если есть возможность, установка импланта.

По истечении 6 месяцев, необходимых для созревания остеопластического материала и превращения его в зрелую костную ткань, протекает вторая фаза имплантации — ставится формирователь десны, выполняется протезирование.

Как проводится закрытый синус-лифтинг?

Закрытая костная аугментация протекает быстрее и является более щадящей. Период реабилитации при ней значительно меньше. Ее сущность заключается в небольшом локальном приподнимании слизистой дна гайморовой пазухи при создании ложа для будущего импланта.

Процедура проводится под местной анестезией. Этапы:

  1. При формировании ложа для вживления импланта инструментом под рентгенологическим контролем кость просверливается насквозь, аккуратно приподымая находящуюся сверху слизистую верхнечелюстного синуса.
  2. В образовавшуюся полость вводится небольшое количество остеопластического материала.
  3. Выполняется имплантация.

Итогом процедуры становится незначительное увеличение высоты кости в размере (2-3 мм).

Открытый или закрытый синус-лифтинг — что лучше?

Пациенты нашей клиники «АкадемСтом» часто интересуются, какой вид костной аугментации является более предпочтительным. Отметим, что выбор делается индивидуально. При небольшом костном недостатке лучше выбрать закрытый синус-лифтинг:

  • это более щадящая операция;
  • не потребуется долгая реабилитация;
  • костная аугментация проходит проще и быстрее.
  • Однако у данной методики есть и свои недостатки:
  • высоту кости можно увеличить незначительно;
  • ввести можно строго ограниченное количество остеопластического материала;
  • во время проведения операции не порвать слизистую, а приподнять, может только очень опытный стоматолог-имплантолог.

При костном недостатке свыше 3 мм врач рекомендует открытую процедуру. Правильность ее выполнения легче контролировать. Удается избежать основного осложнения закрытого синус-лифтинга — перфорации слизистой гайморовой пазухи. Поэтому, особенно при значительном дефекте тканей альвеолярного отростка, выбор делают в пользу этой процедуры.

Какие костные материалы используются при синус-лифтинге?

В распоряжении у имплантологов большое количество материалов для наращивания кости. Одни из них могут иметь органическое, другие — синтетическое происхождение. По показаниям для трансплантации может использоваться:

  • собственная кость пациента;
  • донорский костный материал;
  • остеопластик животного или синтетического происхождения.

Последняя категория используется все чаще. Это высококачественные, надежные материалы. При их использовании не нужно травмировать пациента, изымая материал для трансплантации, или использовать кости чужеродного происхождения.

Остеопластик находится в форме, оптимально подготовленной для остеосинтеза. Его смешивают с кровью пациента для получения однородной массы. Клетки крови обогащают изначально инертную массу всем необходимым для созревания. Итогом этого процесса становится формирование плотной костной ткани, надежно удерживающей имплант.

Будет ли отек после синус-лифтинга?

По прошествии недели с момента проведения операции в области имплантации и синус-лифтинга будет сохраняться отек. Это естественная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Пик отечности приходится на 3-4 сутки, а затем припухлость постепенно спадает.

Насколько опасна эта операция?

По своей сути, операция синус-лифтинга ничуть не опаснее удаления зуба. Отек и дискомфорт после этой процедуры сохраняются примерно такое же время. В первые сутки могут быть болезненные ощущения, особенно в месте наложения швов. Если боль сохраняется дольше или появилось кровотечение, необходимо обратиться к врачу. Стоматолог установит причину подобных проявлений и порекомендует лечение.

Особой опасности операция не представляет по двум причинам:

  • Имплантологи нашей клиники очень ответственно относятся к своей работе и никогда не порекомендуют синус-лифтинг и имплантацию тем пациентам, которым противопоказаны такие операции.
  • За годы работы мы накопили огромный опыт проведения операций костной аугментации.

Мы предлагаем клиентам нашей клиники лучшие остеопластические материалы — безопасные, практичные и эффективные.

Можно ли проводить имплантацию сразу после синус-лифтинга?

Синус-лифтинг, выполненный стоматологами клиники «АкадемСтом», расширяет возможности имплантации у пациентов с недостатком костной ткани. В большинстве случаев, когда кость наращивается на 3-4 мм, импланты устанавливаются сразу. В остальных случаях установку импланта откладывают на 4-6 месяцев. Пациенту предлагается временный протез для восстановления эстетики и функциональности челюсти.

О чем нужно помнить после проведения синус-лифтинга?

Залогом успешной имплантации после синус-лифтинга является строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Поэтому не стоит игнорировать предупреждения своего лечащего врача:

  • На 2-3 дня откажитесь от горячей пищи, напитков, посещения сауны, т.е. перегрева.
  • Избегайте твердой пищи, жуйте на противоположную сторону.
  • На 7-8 дней откажитесь от серьезных физических нагрузок дома, на работе или отдыхе.
  • При появлении насморка или заложенности обратитесь к стоматологу, чтобы врач порекомендовал лечение. Кашель и чихание приводят к нежелательному повышению давления в носовой полости.
  • Откажитесь от курения и поддерживайте гигиену ротовой полости так, как порекомендует врач.

Соблюдая эти простые правила, можно добиться отличного результата. Спустя полгода в клинике «АкадемСтом» вам будут поставлены постоянные протезы, полностью идентичные натуральным зубам. Ваша улыбка станет безупречной, ведь вы этого достойны!

Синус-лифтинг: вся правда о наращивании кости верхней челюсти

Процедура имплантации зубов на верхней челюсти не всегда возможна – ограничением может стать атрофия челюстной кости, которая возникает после потери и из-за длительного отсутствия зубов. Поэтому перед установкой имплантатов врач часто назначает проведение дополнительной процедуры – синус-лифтинга. Данный метод очень распространен в современной имплантологии, и его суть заключается в наращивании костной ткани до уровня, необходимого для последующей установки имплантов. Синус-лифтинг применяется уже более тридцати лет.

Синус-лифтинг

Очень многих пациентов пугает установка имплантов, и тем более проведение каких-либо дополнительных процедур. UltraSmile.ru в одной статье собрал полезную информацию о том, стоит ли бояться синус-лифтинга и действительно ли так необходима эта процедура. Может быть, у нее есть более комфортные альтернативы?

Что скрывается за фразой «синус-лифтинг»

Костная ткань верхней и нижней челюстей имеет значительные отличия друг от друга. В частности, главное различие в том, что в верхней части черепа присутствуют носовые пазухи. Как только кость челюсти сокращается, нижняя граница синусов (это и есть пазухи) размещается очень близко – ее можно повредить при установке имплантов. Поэтому суть операции сводится к тому, что оболочка синуса немного смещается вверх, а пространство заполняется искусственной костью. Через некоторое время она приживается и можно будет устанавливать импланты.

Процедура предлагает два варианта проведения – выбор зависит от исходного количества челюстной кости (достаточно или недостаточно для первичной фиксации имплантатов):

  • Открытый метод применим в том случае, если высота кости очень маленькая. В ходе процедуры специалистом делается разрез, через который осуществляется изменение положения пазухи и введение костного материала. После рана ушивается. Открытый синус-лифтинг
  • Закрытый метод считается более щадящим – он применяется при высоте костной ткани от 0,7 см и выше. Предполагается одновременное смещение синуса, введение костного материала и установка имплантата. Очень важно, чтобы конструкция имела высокую первичную фиксацию, иначе она попросту не закрепится. Закрытый синус-лифтинг

Показания и противопоказания к операции

Если у пациента недостаточно кости для крепления имплантатов, то в большинстве случаев хирург предлагает ему осуществить наращивание. Именно дефицит или атрофия челюстной кости является основным показанием для проведения синус-лифтинга.

На заметку!

Современная стоматология располагает множеством методов для увеличения объема костной ткани. К ним относится аутотрансплантация, пластика с использованием костных блоков и т.д. Но синус-лифтинг все равно остается вне конкуренции, поскольку позволяет нарастить кость именно по высоте и установить импланты, длина которых превышает 10 мм.

Рассмотрим, какие противопоказания есть у данной технологии. В первую очередь это болезни иммунной и сердечно-сосудистой систем, низкая свертываемость крови и онкологические заболевания. Операция не проводится при воспаления гайморовой пазухи в период обострения.

Атрофия верхней челюсти — показание к синус-лифтингу

Как проводится операция

  1. посредством специального надреза отслаивается десна от кости,
  2. создается отверстие, через которое вводится материал, заменяющий натуральную кость,
  3. следом накладывается шов.

На заметку!

Данная процедура может проводиться как одновременно с установкой имплантатов, так и перед ней. В последнем случае придется подождать не менее, чем полгода, прежде чем можно будет перейти непосредственно к имплантации. Нужно, чтобы подсаженная кость укрепилась.

Какие могут быть осложнения

В 30% всех случаев встречаются разрыв и повреждение слизистой. Также могут возникнуть подвижность и даже полное выпадение импланта, потеря костного материала, развитие ЛОР-заболеваний, кровотечения из раны, воспаление тканей, отторжение подсаженного материала, различного рода свищи.

Воспаление после установки импланта

Осложнения могут возникнуть из-за неправильно подобранного импланта, неопытности или халатности хирурга, а также вследствие неправильного ухода за полостью рта в послеоперационный период.

А есть ли альтернативы?

У процедуры синус-лифтинга есть как плюсы, так и минусы. И несмотря на то, что последних довольно много, данная процедура пользуется высокой популярностью в современной стоматологии, поскольку позволяет быстро и эффективно восстанавливать костную ткань. Тем не менее, данная процедура имеет альтернативы. Причем весьма комфортные и более эффективные.

Современная имплантология активно развивается в сторону методов, которые позволяют обойтись без наращивания костной ткани, установить импланты очень быстро и без длительной реабилитации, а также нагрузить их уже через пару дней несъемными протезами. Все это позволяет имплантация одноэтапная с немедленной нагрузкой. Это особый протокол, который обойдется дешевле хотя бы потому, что не придется прибегать к синус-лифтингу.

Смотрите видео: Открытый синус-лифтинг

«Синус-лифтинг имеет очень большое количество ограничений в области образа жизни, питания и даже дыхания! Чтобы сохранить костную ткань и состояние носовых пазух, а также положение установленного имплантата, пациенту придется отказаться от физических нагрузок, авиаперелетов, посещения бассейнов и саун, первое время нужно будет питаться только мягкой пищей, крайне осторожно кашлять, сморкаться и даже смеяться».

Хирург-имплантолог, ч.л.х. Копылов Иван Павлович

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector