condor.su

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит (серозно-гнойный)

Острый очаговый пульпит – (pulpitis acuta focaliz). Это начальная стадия воспаления пульпы, очаг обычно локализуется в участке, близко прилегающем к кариозной полости. Следовательно, воспалительный процесс начинается в области рога пульпы, затем вовлекается вся коронковая, потом корневая пульпа. Продолжительность этой стадии не превышает 2 суток.

Жалобы пациентов при остром очаговом пульпите

Пациент жалуется на возникновение интенсивных болей от всех видов раздражителей. Боль может возникать самопроизвольно – без воздействия видимой причины или от раздражителей и не проходит после устранения раздражителя. Частота и продолжительность болевых приступов непостоянна: от 10 до 30 минут, но не более часа. Приступы сменяются так называемыми «светлыми» промежутками, когда боль отступает. Они могут продолжаться несколько часов, и даже сутки. Ночью боли усиливаются и носят интенсивный характер.

При очаго​вом серозно-гнойном пульпите, впервые появившиеся спонтанные боли про​должаются не более суток, после че​го воспалительный процесс перехо​дит на пульпу корня зуба, т. е. ста​новится диффузным. Болевые при​ступы короткие, «светлые» промежутки длительные. Больной точно ука​зывает пораженный зуб. Характер​на резкая болевая реакция на холод и менее выраженная – на тепло.

Осмотр и диагностика при остром очаговом пульпите

При осмотре внешних изменений на лице нет. При исследовании обнаруживают кариозную полость с большим количеством размягченного дентина. После удаления его чаще всего выявляется, что стенки и дно кариозной полости плотны, зондирование резко болезненно на дне полости ближе к рогу пульпы. Электровозбудимость пульпы нормальная или по​вышенная в серозной фазе и пони​женная в гнойной фазе воспаления. Полость зуба закрыта.

На рентгенограмме, как правило, видна кариозная полость, близко расположенная к полости зуба. Перкуссия, как правило, безболезненна.

Лечение острого очагового пульпита

Основной этап лечения острого пульпита – это наложение лечебной пасты на самое дно полости. Паста должна обладать противовоспалительным действием, а также усиливать регенерацию тканей. После наложения лечебной прокладки, полость закрывают временной пломбой (повязкой). Затем пломбирование зуба производят спустя 5-6 дней, если нет жалоб пациента. Раскрытие, расширение, формирование кариозной полости происходит также как при лечении кариеса.

Теперь, когда вы владеете полной информацией о причинах возникновенмя и симптомах проявления острого очагового пульпита вам необходима квалифицированная помощь врача-стоматолога. Если вы не знаете куда обратиться, то в нашей клинике вам помогут решить проблемы и избавиться от острой зубной боли быстро и по доступным ценам в Санкт-Петербурге.

Стоматология доктора Маркова – «Мойка 5», расположенная в самом центре Санкт-Петербурга, оказывает пациентам услуги по снятию острой зубной боли. Наши высококвалифицированные врачи проведут тщательный осмотр полости рта с последующей диагностикой для выявления причинного зуба и окажут необходимую стоматологическую помощь по устранению болевого синдрома. После этого пациент получит полную информацию по дальнейшему завершению лечения и необходимые рекомендации.

Сейчас также читают:

В нашу клинику вы можете обратиться с понедельника по пятницу: с 9-00 до 21-00

по телефонам +7(812)3159152 и +79219300500

Для наших пациентов существует бесплатная парковка во дворе клиники.

Острый очаговый пульпит

Особенности происхождения, лечения и клинических проявлений острого очагового пульпита

Опыт работы с 2013 года

Острый очаговый пульпит – это очаговое воспаление пульпы. По международной классификации МКБ-10 имеет шифр К04.01.

Симптомы острого очагового пульпита

На что Вам стоит обратить внимание:

  1. Боль . Данная форма пульпита характеризуется впервые появившимися болевыми приступами, которые продолжаются в течение первых 2 суток. Боль режущая, стреляющая, чаще возникает в ночное время. Светлые промежутки между болевыми приступами продолжительные, сам приступ длится не более 1 часа (в основном 10-30 минут). Болевые ощущения долго не проходящие, в основном, возникают от температурных раздражителей, в частности от горячего, при этом холодное может немного успокаивать боль. Если Вас беспокоят такие боли необходимо срочно обратиться в стоматологию за квалифицированной помощью и не пытаться лечиться народными средствами, которые только усугубят ситуацию.
  2. Кариозный дефект . Для пульпита характерна глубокая и обширная кариозная полость с большим количеством размягчённого дентина, при этом полость зуба не вскрыта.
  3. Неприятный запах изо рта . Может возникать в связи с перегниванием остатков пищи в кариозной полости и неправильной гигиеной полости рта. Данный признак не является специфичным, но всё же на него следует обратить внимание.

От чего следует отличать острый очаговый пульпит?

Данную форму пульпита следует дифференцировать от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического фиброзного пульпита, а также от папиллита. Помните, что только квалифицированный врач-стоматолог сможет правильно различить данные заболевания и поставить верный диагноз. Мы лишь укажем некоторые признаки, которые помогут отличить эти заболевания:

  1. Боль. Для кариеса характерны кратковременные боли от различных раздражителей.
    При остром диффузном пульпите болевые приступы более продолжительны, чем при очаговом, так же отмечается большая интенсивность боли и её иррадиация (распространение) по ветвям тройничного нерва в висок, надбровную и скуловую область, ухо и т.д.
    При хроническом фиброзном пульпите так же отмечаются самопроизвольные боли, но они значительно меньшей интенсивности и в основном возникают от температурных раздражителей.
    При папиллите боль меньшей интенсивности, не иррадиирует и не беспокоит ночью.
  2. Вид поражения. Для данных форм пульпита характерно наличие глубокой, обширной кариозной полости заполненной большим количеством размягчённого дентина. Разница лишь в том, что при острых формах сообщение с полостью зуба отсутствует, а при хронических присутствует.
    При глубоком кариесе обнаруживается кариозная полость в пределах околопульпарного дентина.
    Для папиллита характерно наличие отёчного, гиперемированного десневого сосочка, при этом зуб может быть интактным (здоровым).

Лечение

Вначале ставится анестезия, чтобы ликвидировать боль. Далее проводится препарирование кариозной полости, внесение мышьяковистой пасты и наложение временной повязки. Далее через 24-48 часов после девитализации пульпы проводят удаление временной пломбы и мышьяковистой пасты, удаление свода полости. Затем удаляют коронковую и корневую пульпу. Проводят прохождение и формирование правильной конусной формы корневого канала. Затем корневой канал пломбируют, а потом восстанавливают правильную анатомическую форму зуба и его функциональную полноценность. Также возможен метод витальной ампутации, но он менее распространён. Более подробную информацию Вы сможете прочитать в статье «лечение острого очагового пульпита».

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Исчезают сильные самопроизвольные боли, перестают беспокоить ночные боли, зуб восстанавливает свои эстетические и функциональные характеристики.

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Данная форма переходит в стадию острого диффузного пульпита, болевой приступ становится более продолжительным, боль становится сильнее и начинает иррадиировать («отдавать») в другие области, например, скуловую и надбровную области, висок, ухо, затылок и т.д. Если же опять игнорировать лечение, то пульпит переходит в свою следующую форму и может стать хроническим, что в конечном итоге приводит к некрозу пульпы, выходу патогенных микроорганизмов за апикальное отверстие и воспалению периодонта. Возникает более тяжёлое заболевание – периодонтит, который характеризуется сильными болями при накусывании и симптомом «выросшего зуба».

Читать еще:  Нижние передние зубы шатаются

Острый очаговый пульпит

Если в результате воздействия того или иного раздражителя пульпа зуба демонстрирует сосудисто-тканевую реакцию острого воспалительного характера, то это становится основанием поставить пациенту диагноз — острый очаговый пульпит. Для этого заболевания характерными будут приступы зубной боли кратковременного и длительного действия, которые демонстрируют тенденцию к усилению после разного рода воздействий, например, температурного.

Диагностируется данная болезнь исходя из озвученных пациентом жалоб, результатов осмотра, а также электродиагностики и рентгенографии. Лечение проводится либо консервативным методом, либо оперативным, когда выполняется экстирпация или удаление пульпы.

Клиническая картина

Острый очаговый пульпит не охватывает всю коронку зуба, его локализация чаще всего происходит в области проекции рога пульпы. В этот момент пациент жалуется на:

  • хаотично возникающую боль;
  • болезненные ощущения приступообразного характера;
  • усиление боли в ночное время суток, а также под действием раздражителей (больше всего неприятностей доставляет холод).

В ходе анамнеза выясняется, что болезненные ощущения разной степени интенсивности возникают под действием различных видов раздражителей, острая боль возникла не более 2-х суток назад. При осуществлении зондирования можно убедиться в том, что:

  • образовавшаяся кариозная область пока ещё никак не сообщена с полостью зуба;
  • в большом количестве образуется размягчённый дентин;
  • в одной точке наблюдается резкая болезненность;
  • перкуссия и пальпация болезненностью не сопровождаются.

Обнаружить кариозную полость поможет рентген, при этом в периапикальных тканях изменения не обнаруживаются.

Причины возникновения

Первоочередной причиной становится инфекционный фактор, когда в пульпу проникают вредоносные бактерии, провоцирующие своей деятельностью воспаление. Нередко такая картина наблюдается как следствие некачественно проведённого лечения различных стоматологических заболеваний, выполненного ранее.

Признаки и симптоматика

Острый очаговый пульпит, если его возникновение происходит в закрытой камере, является процессом обратимым, а вот если воспаление переходит на располагаемые поблизости ткани, то без хирургического вмешательства не обойтись, причём очень оперативного. Пациент начинает ощущать болезненность приступами, но кроме этого симптома ощущаются и другие:

  • реакция на температурные, химические и механические раздражители в виде боли, которая не проходит сразу даже после устранения источника дискомфорта (в этом состоит ещё одно важнейшее отличие от кариозного осложнения, при котором болезненные ощущения проходят сразу после устранения источника проблемы);
  • нельзя определить причину возникновения боли, она возникает бессистемно и зависит от остроты её течения;
  • неравномерность болезненных ощущений, приступообразный их характер;
  • приход боли в ночное время, что сигнализирует о начале перехода острой формы болезни в хроническую.

Ещё одной особенностью, которой отличается острый очаговый пульпит, является быстрота его протекания. По сути, он становится начальной стадией воспаления и уже через два дня переходит в диффузную стадию. Важно, не запустить этот процесс, поскольку вовремя найденный очаг гарантирует, что лечение пройдёт успешно и результативно.

Методы и правила лечения

Применяются две методики для лечения данного заболевания.

Консервативный метод

Этот вариант подходит тем, кто не имеет проблем стоматологического характера в серьёзных масштабах. Обычно это относится к преимущественно молодым людям, но кроме возраста следует принимать во внимание область распространения болезни, имеются или нет прочие заболевания в ротовой полости. Задача тут в том, чтобы сохранить пульпу в целом её состоянии.

Технология лечения предполагает мероприятия следующего характера:

  • ликвидация очага боли;
  • удаление дентина, поражённого некрозом;
  • антисептическая обработка с помощью различных противовоспалительных средств;
  • использование специального материала, необходимого для образования дентина.

Важно знать: Успех лечения во многом зависит от уровня квалификации врача, этот момент является критичным и следует быть очень внимательным при выборе требуемого исполнителя.

Хирургический метод

Основана методика на удалении пульпы, которую вылечить уже не представляется возможным. Если заболевание перешло в диффузную или гнойную форму, то оперативное вмешательство остаётся единственным выходом, поскольку иного варианта предотвратить заражение других тканей и появление осложнений, больше не остаётся.

Технология лечения строится на таких мероприятиях:

  • приём обезболивающих препаратов;
  • вскрытие полости и удаление пульпы;
  • использование препаратов, с помощью которых убивается нерв, чтобы потом можно было поставить временную пломбу;
  • антисептическая обработка полости и установка постоянной пломбы.

Учитывая, что любое подобное вмешательство является стрессом для организма, следует особое внимание уделить постоперационному периоду. Врачи рекомендуют пациенту много пить жидкости и соблюдать постельный режим, а также пропить витамины и исключить из пищевого рациона продукты с красителями.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика острого очагового пульпита схожа со многими аналогичными заболеваниями ротовой полости, поэтому необходимо провести сравнительную диагностику, чтобы соотнести имеющиеся симптомы друг с другом и определить, о каком именно заболевании идёт речь. Отличительными признаками острого очагового пульпита будут:

  • продолжительность болей, возникающих при воздействии температуры на нервные окончания (при кариесе с осложнениями эти боли будут кратковременными);
  • длительность болевого синдрома, которая будет составлять три дня;
  • реакция на холодное в виде острой боли (диффузный пульпит характерен аналогичной реакцией на горячее);
  • самопроизвольное возникновение боли (при хронической форме болезни болезненные ощущения характерны только для периода обострения).

Средства народной медицины

Такой вариант лечения следует использовать крайне осторожно, поскольку принятие ошибочных и неправильных решений приведёт к усилению воспалительного процесса. Любые народные средства следует принимать только после консультации с врачом, использовать их лучше не для устранения проблемы, а для облегчения состояния после визита к стоматологу. С этой целью можно посоветовать использование:

  • кожуры алоэ, которое можно на 10 минут прикладывать к больной области;
  • небольшого куска прополиса, приложенного к больному месту на 20 минут;
  • полоскание полости рта отваром из ромашки и шалфея.

Возможные осложнения

Самым распространённым вариантом осложнения может стать повышение чувствительности к температурным перепадам, причём весьма значительное. Могут также проявляться болезненные ощущения в процессе приёма пищи при надкусывании, но они носят в большинстве своём временный характер и вскоре проходят. Возможно также появление кровотечений, устраняемые с помощью полосканий разведённой в воде перекиси водорода.

Профилактические меры

Чтобы не доводить дело до печальных последствий, следует соблюдать несколько правил, а именно:

  • регулярно посещать для осмотра стоматолога, чтобы своевременно выявить кариес и другие провоцирующие пульпит болезни;
  • не пренебрегать гигиеной ротовой полости;
  • не злоупотреблять народными средствами, не ставить их выше стоматологических процедур.
Читать еще:  Заболел резко зуб что делать

Следить за состоянием ротовой полости несложно, необходимо своевременно посещать врача и соблюдать его несложные рекомендации.

Видео по теме

Симптомы, причины и способы лечения острого очагового пульпита

Острый очаговый или серозный пульпит – начальная стадия заболевания. Она развивается стремительно, с ярко выраженными симптомами и быстро перетекает в другие типы. Важно вовремя заметить первые признаки, так как это единственная форма патологии, при которой возможно сохранить сосудисто-нервный пучок консервативными методами.

Особенности очагового пульпита

Острый очаговый пульпит характеризуется воспалением только рога пульпы, без распространения инфекции в коронковую и корневую часть. Его также называют серозным из-за наличия серозного экссудата.

Это первая фаза развития пульпита. Выделяют 2 формы заболевания с несколькими подтипами:

  1. Острую – серозную, диффузную и гнойную.
  2. Хроническую – фиброзную, гипертрофическую, гангренозную.
  3. Обостренную хроническую.

Серозный пульпит характеризуется быстротечностью. Спустя 24 – 48 часов он переходит в диффузную стадию, при которой поражения охватывает все тело пульпы. Если к воспалению присоединяется инфекция, развивается гнойный вид патологии.

Дополнительная информация! Очаговая форма редко встречается у детей, у них обычно диагностируется хронический пульпит.

Причины

Основной фактор развития острого очагового пульпита – проникновение медиаторов воспаления в пульпу. Они попадают следующими путями:

  • нисходящим – через дентинные канальцы в пульповую камеру;
  • ретроградным или восходящим – болезнь развивается как осложнение пародонтита, остеомиелита, периодонтита, гайморита;
  • лимфогенным или гематогенным – из-за системных инфекционных заболеваний.

Выделяют несколько типов причин пульпита:

  1. Инфекционные. Главные провокаторы – кариозные поражения, затронувшие пульповую камеру.
  2. Травматические. Сколы, вывихи, переломы и трещины нарушают целостность зуба, приводят к его инфицированию.
  3. Стоматологические. Сюда относят врачебные ошибки и агрессивное воздействие аппаратов. Вызвать патологию может:
  • нарушение технологии лечения кариеса – повреждение инструментом камеры с пульпой, плохая санация, отсутствие водного охлаждения при рассверливании зуба;
  • обработка зубов спиртом, эфирами, антисептиками, протравками;
  • аллергия на некачественные пломбировочные материалы.

Обратите внимание! В зоне риска находятся пациенты с сахарным диабетом, остеопорозом, гайморитом, люди, которые часто переохлаждаются.

Симптоматика

У острого очагового пульпита характерные признаки, по которым его легко отличить от других заболеваний:

  • сильные, рвущие боли – они могут отдавать в висок, ухо, челюсть, затылок;
  • приступообразность – неприятные ощущения кратковременны (длятся 5 – 20, максимум 40 минут), чередуются с многочасовыми периодами затишья;
  • болезненность усиливается вечером, ночью и во время отдыха в горизонтальном положении;
  • острая реакция на тепло – при этом холод несколько унимает болезненность;
  • изредка – зловонный запах изо рта.

Эти симптомы вызывает скопление экссудата в пульповой камере. Он давит на нервные окончания и провоцирует боль.

Важно! Нередко отмечают «блуждающий синдром». Причинный зуб может не беспокоить, тогда как кажется, что болят соседние, расположенные в противоположной стороне или на другой челюсти единицы, либо все коронки сразу.

Также серозную форму патологии определяют по визуальным признакам:

  • обширной кариозной полости;
  • белому пятнышку на эмали;
  • размягченному дентину;
  • посерению зуба.

Диагностика

Обследование проводят, чтобы выявить причинный зуб и дифференцировать серозный пульпит от других форм заболевания, а также схожих по симптомам патологий – глубокого кариеса, папиллита, периодонтита, неврита тройничного нерва, гайморита.

Дифференциальная диагностика включает следующие манипуляции:

  • сбор анамнеза – пациента расспрашивают о характере болей, когда они появились, чем были вызваны;
  • осмотр ротовой полости – визуальное определение пораженного зуба;
  • перкуссию и зондирование – постукивание будет безболезненным, а осмотр полости зондом вызовет резкую ответную реакцию;
  • термопробы – воспаленный зуб резко отреагирует на тепло;
  • рентген – обычно достаточно прицельных снимков, если не удается найти пораженную единицу, делают ортопантомограмму;
  • ЭОД (электроодонтодиагностику) – проводят специальным прибором, который определяет степень возбудимости пульпы, при серозном типе заболевания она не превышает 20 мкА.

Если не удалось определить, где локализуется проблема, использую ЛДФ – лазерную допплеровскую флоуметрию. Это исследование выявляет нарушения в питании пульпы. Также по показаниям назначают анализы крови (общий и биохимический) и тесты на определение в слюне уровня иммуноглобулина.

Способы лечения

Терапия острого очагового пульпита сходна с лечением других видов заболевания. Она направлена на удаление пульпы, санацию полости, чистку корневых каналов с последующим пломбированием и восстановление коронки.

Но есть ключевой момент. При серозном типе возможно сохранить зуб «живым». Так как поражение локализируется в роге пульпы, возможное ее полное или частичное сохранение. Такое лечение проводят методами:

  1. Биологическим. Стоматологическим бором удаляют пораженный дентин и обрабатывают полость нераздражающими антисептиками. После закладывают противовоспалительную и регенерирующую пасту, зуб закрывают временной пломбой. Если через 5 – 6 дней у пациента не появится жалоб, коронку восстанавливают. Лечение могут дополнять физиотерапевтическими процедурами.
  2. Витальной ампутации – пульпотомией. Заключается в удалении устьевой и коронковой части пульпы, при этом корневая сохраняется. Проводят только в многоканальных коренных зубах, так как в других единицах невозможно четко различить границ между верхушкой и основанием.
  3. Девитальной ампутации. Подобна пульпотомии, только верхнюю часть пульпы удаляют не хирургическим путем, а предварительно умерщвляют ее пастами. Метод применяют редко, так как велик риск полного некроза сосудисто-нервного пучка.

Важно! Консервативные способы лечения применяют только у пациентов до 25 лет, так как в молодом возрасте ткани хорошо регенерируют.

Чаще всего прибегают к полному удалению пульпы. Технология приводит к утрате трофики, однако при правильной терапии воспаление и дальнейшее инфицирование исключено.

Извлечение сосудисто-нервного пучка проводят следующими методами:

  1. Витальной экстирпации – пульпэктомии. Сосудисто-нервный пучок полностью удаляют, каналы очищают, санируют, расширяют и пломбируют. Затем восстанавливают коронку. Самый надежный способ лечения, который не приводит к осложнениям.
  2. Девитальной экстирпации. Похож на витальную. Но в полость предварительно закладывают мышьяковистую пасту, которую извлекают через 1 – 2 дня вместе с некротизированной пульпой. Способ также достаточно эффективен, в основном его применяют для лечения зубов с изогнутыми, труднопроходимыми каналами, которые сложно полностью пройти.

Вне зависимости от типа лечения, его всегда необходимо проводить под местной анестезией – проводниковой, реже инфильтрационной.

Специфической профилактики острого очагового пульпита нет. Соблюдают общие рекомендации: поддерживают гигиену ротовой полости, вылечивают хронические системные заболевания, снижают количество пищи из быстроусвояемых углеводов, обогащают рацион твердыми фруктами и овощами, избегают переохлаждений, раз в полгода посещают стоматологическую клинику.

Лечение острого пульпита

Острый пульпит – это острый воспалительный процесс, поражающий нерв зуба. Данная патология, развивающаяся вследствие инфицирования тканей, заполняющих зубную полость, при отсутствии своевременного лечения может быстро распространиться на коронковую часть, стать необратимой и привести к развитию деструктивных изменений в околозубных тканях.

Цены


Лечение пульпита молочного зуба 4200 руб.
Читать еще:  Когда вылезают последние молочные зубы

Причины острого пульпита

Острый пульпит зуба – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, способное привести к морфологическим изменениям нерва, от незначительного отека до полного расплавления клеточных элементов. Основной причиной развития воспалительного процесса является бактериальная инфекция.

Существует несколько факторов, обуславливающих развитие пульпита. Все они условно подразделяются на 2 основные группы.

Острый пульпит, возникающий вследствие некорректного стоматологического лечения:

    ожог пульпы при препарировании зубной полости; применение сильнодействующих препаратов; нарушение краевого прилегания пломбы зуба.

Острый пульпит, не связанный с некорректной стоматологической терапией:

    травма зуба; болезни десен (пародонтит, гингивит, пародонтоз); патологическая стираемость (уменьшение количества твердых тканей) зубов; запущенный кариес; эрозийное поражение зубной эмали; проникновение инфекции через кровеносные или лимфатические сосуды из близлежащих или отдаленных очагов.

Классификация

В стоматологической практике острый пульпит принято разделять на следующие группы:

    серозный; серозно-гнойный; гнойный; частичный, поражающий зубы со сформированными корнями; диффузный.

Серозный пульпит – это начальная форма острого воспаления коронковой части нерва. В зависимости от распространенности инфекционного процесса он может быть очаговым (ограничивающимся одним зубом) или диффузным (одновременно поражающим сразу несколько зубов). Фаза серозного воспаления характеризуется рассасыванием корней и замещением нерва грануляционной тканью.

Гнойный пульпит или, как его называют, пульпарный абсцесс зуба, – это вторая стадия острой формы заболевания, развивающаяся через 2–3 дня от начала воспалительного процесса. Из-за постоянного накопления в нерве воспалительной жидкости происходит нарушение обмена веществ и развитие кислородной недостаточности. Как следствие, она сначала превращается в серозно-гнойную, а затем – в гнойную. Подобное состояние влечет за собой распад зубных тканей и образование абсцесса.

Симптомы острого пульпита

Наиболее типичным признаком острой формы пульпита является пульсирующая приступообразная боль, усиливающаяся при контакте с различными химическими или термическими раздражителями.

При остром очаговом пульпите постоянных зубов болевые ощущения не локализованы. Боль может отдавать в противоположную челюсть, ухо, висок, скулу, затылочную, подчелюстную или надбровную область. При постукивании по пораженному зубу она существенно усиливается. Подобное состояние объясняется тем, острый пульпит протекает в замкнутой полости, ограниченной стенками зуба. Вследствие накопления продуктов распада происходит повышение внутриполостного давления, расширение сосудов и замедление оттока жидкости. Это приводит к застою, нарушению трофики и возникновению в инфекционном очаге заместительного (вторичного) дентина. Как правило, болевые приступы длятся по 2–3 часа, а безболевые промежутки – не больше 15–30 мин.

Подобное состояние при остром очаговом пульпите является обратимым только в том случае, если до начала изменений тканей будут устранены повреждающие факторы. В противном случае в нерве пораженного зуба начинают формироваться гнойные микроочаги и абсцессы.

Острый очаговый пульпит, сопровождающийся разрушением капиллярной сети нерва, приводит к постепенному увеличению количества очагов воспаления, вплоть до полного разрушения тканей зуба. Как следствие, боль становится постоянной и нестерпимой, практически с полным отсутствием межприступных промежутков.

Помимо местных симптомов острого очагового пульпита, у некоторых пациентов могут наблюдаться признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, учащение пульса, слабость, головная боль и пр. В том случае, если происходит самостоятельное отторжение гнойного экссудата, острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

Диагностика острого пульпита

Диагностика острого пульпита не представляет особых трудностей. На первом этапе проводится стоматологическое обследование ротовой полости, включающее в себя осмотр зубов и слизистой оболочки десен. Также стоматолог обращает внимание на наличие гиперемии и отеков, а также изменения со стороны подчелюстных лимфатических узлов.

Инструментальная диагностика пульпита включает в себя:

    температурную пробу (раздражение зуба тампоном, пропитанным горячей или холодной водой); рентгенограмму зуба (позволяет выявить скрытую кариозную полость); электроодонтодиагностику (определение электровозбудимости зубов со сформированными корнями).

Параллельно для дифференциации острого очагового пульпита с другими стоматологическими патологиями проводится специальная диагностика.

Методы лечения острого пульпита

При выборе тактики лечения острого пульпита учитывается характер и глубина поражения пульпы.

Биологический метод

Ранняя (серозная) форма острого пульпита, как очагового, так и диффузного, хорошо поддается консервативной коррекции. В данной ситуации проводится биологическое лечение, направленное на полное сохранение жизнеспособности нерва. После обезболивания из зуба полностью удаляется размягченный дентин, затем проводится медикаментозная обработка и наложение специальной лечебной противовоспалительной или регенерирующей пасты или прокладок на основе кальция.

Биологический метод лечения острого пульпита стимулирует дентинообразование и усиливает барьерную функцию минерализованного дентина, расположенного между пульповой камерой и кариозной полостью зуба. После того, как в обнаженной пульпе появляются волокнистые соединительнотканные структуры, на зуб накладывается изолирующая прокладка и постоянная пломба.

Данный метод лечения применяется при начальном остром очаговом пульпите при отсутствии изменений в области верхушки зубного корня пациентам до 28–30 лет (если в анамнезе нет тяжелых хронических патологий и аллергических реакций на используемые лекарственные препараты).

Витальная ампутация и экстирпация пульпы

Если развитие воспаления невозможно остановить при помощи консервативных методик, проводится хирургическая терапия пульпита.

Витальная ампутация – это механическое удаление коронковой части нерва под местным обезболиванием. Она выполняется за один визит к стоматологу, без наложения мышьяковистой пасты. Этот метод лечения пульпита позволяет сохранить жизнеспособность корневой части и восстановить ход репаративных процессов. После препарирования и ампутации части пульпы полость промывают антисептическим раствором, на устья каналов накладывают лечебную пасту, а затем – водный дентин и надежный пломбировочный материал.

Витальная экстирпация – это полное удаления корневой и коронковой частей пульпы зуба. Данный метод лечения пульпита также подразумевает одно посещения врача, в той же последовательности, что и предыдущая методика. К достоинствам витальной ампутации и экстирпации относят отсутствие токсического воздействия мышьяка и абсолютную безболезненность в ходе лечения пульпита.

Девитальная экстирпация

Данный метод лечения может назначаться как при остром очаговом пульпите, так и при других формах воспаления. Он представляет собой полное удаление нерва.

    На первом приеме проводится медикаментозная обработка кариозной полости с последующим наложением мышьяковистой пасты (для однокоренных зубов – на сутки, для многокоренных – на 48 часов). На втором приеме стоматолог убирает временную пломбу и остатки девитализирующей пасты, извлекает коронковую и корневую пульпу, проводит тщательную антисептическую обработку полости и корневых каналов, а затем их пломбирование. Далее на зуб накладывается временная лечебная пломба. На третьем, заключительном приеме, в случае отсутствия болезненности устанавливается постоянная пломба, после чего проводится фторирование зубов.

Лечение острого пульпита в «Медлайн-Сервис»

Сеть многопрофильных медицинских центров «Медлайн-Сервис» предлагает быстрое и качественное лечение с применением современных стоматологических методик. Для записи на консультацию и уточнения других интересующих Вас вопросов о пульпите звоните по номеру, указанному в разделе «Контакты».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector