condor.su

Операция резекции верхушки корня

Операция резекции верхушки корня

Операция резекции верхушки корня — это вмешательство, показанное для лечения хронического воспаления периодонта (тканей, окружающих корень зуба). Оно призвано устранить очаг воспаления в области, прилегающей к корню зуба и заключается в удалении части корня. Основным показанием является сформировавшаяся киста верхушки корня — мешочек с фиброзной оболочкой и гнойным содержимым.

К резекции верхушки корня прибегают в том случае, если невозможно вылечить заболевание другим методом — с помощью эндодонтического вмешательства. Операция позволяет удалить источник инфекции, не затрагивая здоровых тканей и сохранив зуб.

Показания к резекции и ход операции

Важно помнить, что существуют строгие показания к резекции верхушки корня:

  • перфорация корня — непреднамеренное создание отверстия в корне при эндодонтическом лечении;
  • неправильное пломбирование каналов корня — выведение пломбировочного материала за верхушку корня или, напротив, недостаточный объем материала (это нередко связано со сложным строением каналов — узостью, искривлением);
  • кисты и гранулемы корня;
  • искривление или перелом верхушки корня;
  • периодонтит — воспаление околозубных тканей;
  • воспаление под протезом или наличие инородного тела (например, отломка инструмента при эндодонтическом лечении).

Операция резекции верхушки корня и цистэктомия (удаление кисты) длится от 30 до 60 минут. Она подразумевает местное обезболивание, в ходе вмешательства.

Этапы проведения резекции:

  1. Диагностика. Врач назначает рентгеновский снимок и оценивает состояние каналов. Если они не были запломбированы, проводится пломбирование на ⅔ длины.
  2. Собственно начало операции: выполнение обезболивания. Многие задаются вопросом — больно ли делать резекцию верхушки корня? Нет, если врач использует современные обезболивающие средства, операция проводится под местными анестетиками.
  3. Выполнение разреза в десне в проекции причинного корня, отслаивание части десны до костной ткани. Для того, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение, подвижную часть тканей поворачивают к входу в полость рта.
  4. Выполнение отверстия в костной ткани с помощью бора.
  5. Отделение верхушки корня через созданное отверстие с использованием фиссурного сверла. Верхушка отделяется до места запломбирования — это определяется по светлой точке в середине края отделенной верхушки.
  6. Очищение полости от кисты (если она имеет место), отделяемого воспаленными тканями.
  7. Костная пластика при необходимости. Если требуется стимуляция роста тканей, врач проводит ретроградное пломбирование, а при больших размерах удаленной кисты образовавшуюся полость заполняют костнопластическим материалом. Это позволяет восполнить дефицит объема костной ткани.
  8. Наложение швов. Место разреза сшивают, а между швами устанавливается дренаж — это необходимо для беспрепятственного отхождения сукровицы.
  9. Наложение повязки и холодного компресса. В месте операции врач накладывает давящую повязку и прикладывает холод — это требуется для уменьшения отека.

Дренаж удаляется врачом через 2–3 суток после выполнения операции.

Противопоказания к резекции верхушки корня

В некоторых ситуациях операцию придется отложить. Важнейшим условием является ремиссия заболевания — при обострении воспаления вмешательство не выполняется, поэтому предварительно врач назначит курс лечения для купирования острых симптомов.

Резекция верхушки корня не проводится при:

  • подвижности зубов 2 и 3 степени;
  • обнажении шейки или корня зуба (при пародонтозе);
  • размере кисты более 1 см — в связи с неблагоприятным прогнозом;
  • обострении хронических заболеваний;
  • наличии коронок;
  • заболеваниях сердца, сосудов;
  • эндокринных патологиях;
  • нарушениях свертываемости крови.

Врач не возьмется проводить резекцию также при сильном разрушении зуба — эта операция призвана сохранить зуб и его функции, и если зуб поражен кариесом и не подлежит восстановлению пломбировочными материалами, вмешательство не проводится.

Если имеет место подвижность зубов 1 степени, смещение зуба или сформированный десневой карман глубиной не больше 5 мм., может быть рекомендована резекция десны.

После резекции верхушки корня

Отек после резекции верхушки корня — нормальная реакция тканей полости рта на вмешательство. Как правило, этот симптом проходит уже через 3–5 дней при соблюдении рекомендаций врача.

В течение суток после операции рекомендуется воздерживаться от физической активности. Важно также следовать и другим советам:

  1. Прикладывать на область вмешательства холодный компресс — на полчаса.
  2. Отказаться от приема пищи в течение 2–3 часов после операции.
  3. Тщательно соблюдать гигиену полости рта и использовать неагрессивные средства — пасты и ополаскиватели.
  4. Отдать предпочтение мягкой, лучше — полужидкой пище теплой температуры. Первые несколько дней стоит отказаться от острых, соленых, сладких продуктов.

Отек после резекции верхушки корня зуба может пройти уже на 5 сутки, однако реабилитация в целом занимает от нескольких дней до одного месяца. Для того, чтобы предупредить инфицирование тканей, врач назначит прием лекарственных средств: иммуностимуляторов, противомикробных, противовоспалительных средств, медикаментов для снятия отечности.

Читать еще:  На сколько дней кладут мышьяк в зуб

Хорошо себя зарекомендовали лазерные технологии. Использование лазера после операции позволяет тканям быстрее восстанавливаться, предупреждает кровотечения и другие осложнения вмешательства.

Также не возбраняется полоскание полости рта отварами трав, антисептиками — ромашкой, шалфеем, мирамистином и др. Важно регулярно оценивать состояние тканей с помощью — лучше это делать каждые 3 месяца.

От того, насколько ответственно выполнялись рекомендации врача, зависит исход восстановительного периода — если допустить повторный воспалительный процесс, можно лишиться зуба. Срок его службы при выполнении рекомендаций определяется индивидуальными особенностями, как правило, он может долгое время справляться со своими функциями.

Осложнения после резекции

Любая операция требует профессионализма хирурга, большого опыта и глубоких знаний. Риск возникновения осложнений, безусловно, присутствует, однако ответственный подход врача позволяет свести их к минимуму. Последствия после резекции верхушки корня зуба бывают проходящими — к ним относят, например, потерю чувствительности десны. Уже спустя несколько дней чувствительность возвращается. Может наблюдаться и болезненность — врач назначит лекарственные средства для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

К более тяжелым осложнениям относят:

  • повреждение сосудов;
  • перфорация (создание отверстия) верхнечелюстной или носовой полости;
  • травмы лицевого нерва;
  • неполное удаление кисты или гранулемы, что чревато повторным воспалением;
  • недостаточная резекция.

В некоторых случаях тяжелые осложнения обуславливаются неправильным строением челюстей. В качестве примера можно привести близкое расположение корня к верхнечелюстной пазухе.

К осложнениям, возникающим по причине несоблюдения рекомендаций, относят кровотечения, отек, воспаление тканей.

Кровотечение возникает, если пациент игнорирует советы по ограничению в нагрузках. Речь идет не только о жевательных нагрузках, но и о физической активности, наклонах, интенсивном труде. Если кровотечение не удается остановить самостоятельно, важно обратиться к врачу как можно скорее. Стоит помнить и о том, что кровь может скапливаться в образованной полости, если не была выполнена костная пластика в дополнение к резекции — такое случается чаще при внушительных размерах удаленной кисты.

Повторное воспаление может появиться не только при неполном удалении инфицированных тканей, но и при несоблюдении гигиены, поэтому стоит уделять ей особое внимание. Для предупреждения рецидивов пациенту рекомендуется проходить диагностику каждые 3 месяца в течение первого года. Это позволяет вовремя оценивать состояние тканей и принимать меры при необходимости.

Плюсы и минусы резекции верхушки корня можно представить следующим образом:

+ сохранение зуба;
+ устранение очага воспаления;
+ безболезненность операции — при использовании современных анестетиков;
+ благоприятный прогноз в большинстве случаев — высокая эффективность операции.

— укорочение корня может спровоцировать неустойчивость зуба, однако в основном резекция способствует нормальному функционированию зуба и такое осложнение встречается редко.

Резекция верхушки корня зуба: методика операции и отзывы

Киста у верхушки зубного корня при хронической форме периодонтита может потребовать его резекции. Это хирургическая операция, которая длится около часа (время зависит от расположения больного зуба). На передних зубах подобная операция проходит быстрее, на дальних – отнимает у врача больше времени и сил.

Этап подготовки

Если лечение кисты зуба предполагает ее удаление, то нужно обязательно запломбировать корневые каналы за 1-2 дня до самой операции. После этого откладывать вмешательство больше, чем на пару дней, нельзя – кистозная полость с гноем может отреагировать на пломбировку и спровоцировать воспалительный процесс.

Доступ к верхушке больного зуба

Для открытия костной ткани десну вначале надрезают, затем с помощью бормашины в месте, где у корня обнаружена киста, высверливают небольшое отверстие в кости. Это безопасно и не больно – процедура проводится под местной анестезией.

Резекция верхушки корня

Врач обеспечивает доступ к корню, пораженному болезнью, отделяет кусочек корня и извлекает его вместе с кистой.
На месте лечения кисты зуба после проведения операции остается пустое пространство. Если оно значительных размеров, то его рекомендуется заполнить синтетической костной тканью – это поможет быстрому восстановлению.

Ушивание десны

Десна в месте разреза зашивается при помощи шовного материала – так, чтобы хватило места для установки дренажа: он необходим для оттока сукровицы и лимфы из места проведения операции.

Показания к хирургической операции при лечении кисты зуба

Кистозные образования на корешках зубов можно лечить хирургически и терапевтически. В этом случае после обработки корневых каналов, в них закладывают препарат, уничтожающий инфекцию. Иногда его помещают прямо внутрь кисты и продолжают длительное лечение. Пациент регулярно ходит на прием к врачу для проведения необходимых процедур, но не всегда в итоге достигает нужного результата.

  1. Плохая пломбировка корневых каналов.Подготовка к протезированию зубов приводит к необходимости в удалении пульпы и пломбированию корневых каналов во всю их длину. Если из-за некачественной пломбировки внутри каналов сохраняются пустоты, в них сможет попасть инфекция и спровоцировать образование кисты.
  2. Недопломбированный участок канала находится у корневой верхушки, а остальная часть канала закрыта. При этом оптимальный вариант – резецировать верхушку корня, это осуществить проще, чем вновь освобождать каналы от пломбировочного материала. Это особенно показано в случаях, когда корневые каналы неровные и существует риск их повредить, ведь это может стать причиной для удаления зубов.
  3. Киста больших размеров (свыше 1 см). Консервативное лечение кисты зуба – длительное и без 100% гарантии. Кроме того, важно помнить о том, киста изнутри заполнена гноем. У пациента с ослабленным иммунитетом это будет провоцировать постоянные обострения, боли и отечность. Подумайте, стоит ли того многомесячная экзекуция, если можно всего за час разрешить проблему верхушечной резекцией. Во время операции врач удалит и кисту, и верхушку корня, включая недопломбированный канал.
  4. Металлический штифт внутри зуба. Стоматологический цемент, которым штифт закреплен в зубных каналах, отличается высокой прочностью. Поэтому любая попытка его вытащить может стать причиной разрушения зуба и его удаления.
  5. Зубная коронка. Для зуба под коронкой обычное консервативное лечение кисты зуба невыгодно, ведь оно требует вначале снять старую коронку, удалить пломбу, провести лечение и вновь накрыть зуб коронкой. Правда, коронка на этот раз нужна новая, а это новые расходы. Резекция верхушки упростит процедуру – и кисту, и верхушку корня врач легко отсечет бормашиной.
Читать еще:  Как выглядит капа для зубов

Долговечность результатов и отзывы

Многие пациенты, решаясь на операцию, задаются вопросом о том, сколько времени прослужит зуб после вмешательства. Наблюдения врачей и отзывы прооперированных пациентов говорят о том, что в случае, если резекция была выполнена правильно, с соблюдением всех требований, срок службы зуба никоим образом не уменьшится. Если верить статистике, небольшие осложнения возникают всего лишь у 1-3 % пациентов.

Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня зуба является хирургическим методом лечения, который позволяет удалить очаг воспаления в канале. Операция резекции верхушки корня используется в том случае, если эндодонтическое лечение не принесло желаемых результатов. Процедура достаточно сложна и проводится хирургами-стоматологами высокого уровня. Самое главное, что такой метод позволяет не только устранить инфекционный очаг, но и сохранить зуб.

Ещё одно название операции по резекции верхушки корня — апикоэктомия. Её главная цель — справиться с инфекцией, которая проникла к основанию корня при таких заболеваниях, как гранулёма, периодонтит или киста, и сохранить зуб. Такое оперативное вмешательство является достаточно болезненным, поэтому проводится под местной анестезией. Оно предусматривает отсечение поражённой заболеванием верхушки зубного корня с целью остановить воспалительный процесс и не дать ему распространиться на остальную часть зуба. Многочисленные отзывы о резекции верхушки корня положительны и подтверждают эффективность операции.

Цена резекции верхушки корня зависит от того, на каком зубе её проводят. Операция обойдётся дешевле на зубах фронтальной группы, чем на зубах жевательной, поскольку в первом случае имеется удобный визуальный контроль, во втором — нет. Помимо этого, оперировать моляры намного сложнее, процедура требует куда больше времени.

  • Стоимость консультации стоматолога – 500
  • Стоимость повторной консультации –

Записаться на прием

Резекция верхушки корня проводится в случаях, когда состояние тканей зуба и кости позволяют рассчитывать на хороший долговременный результат, который не может быть достигнут терапевтическим путём (т.е. через канал зуба). Показаниями к её проведению являются:

  • инфекции корневых каналов в виде кист и гранулём зуба (подвиды периодонтита);
  • воспалительные процессы после установки штифта или коронки на зуб с неправильно запломбированными каналами.
  • наличие трещин на корне зуба;
  • инфекционные заболевания;
  • оголение шеек зуба из-за пародонтоза;
  • существенное разрушение корневой части зуба;
  • отёки на лице;
  • пародонтит, сопровождающийся расшатыванием зубов.

Как проходит резекция верхушки корня?

Операция по резекции корня зуба, как правило, длится от 30-ти до 60-ти минут. Сложность проведения зависит от расположения зуба. Так, резекция передних зубов несколько проще, чем дальних.

Стоматологи ЦЭЛТ делают резекцию в несколько этапов:

  • Подготовительный этап — предусматривает проведение повторного пломбирования зуба;
  • Обезболивание — использование местной анестезии, которая позволяет исключения любых болевых ощущений исключить любые болевые ощущения во время проведения операции. Анестетик оказывает обезболивающее действие на челюсти в месте, где неподвижная слизистая переходит в десну, что позволяет делать разрез до кости и удобно зашивать рану;
  • Обеспечение доступа к верхушке корня зуба — осуществляется разрез по десне с отслаиванием слизистой для обнажения костной ткани. При помощи физиодиспенсера (бормашины для хирургической стоматологии со стерильным охлаждением, контролем оборотов и крутящего момента) в ней делается небольшое отверстие, которое и обеспечивает требуемый доступ;
  • Резекция — обнаружение верхушки корня, её отсечение и удаление из раны вместе с кистой. В процессе задействованы бормашина и микрохирургический стоматологический инструмент;
  • Заполнение свободного пространства — поскольку после удаления кисты образуется пустое пространство, в него закладывают искусственную костную ткань, что позволяет кости быстрее заполнить появившийся дефект;
  • Зашивание раны — в месте разреза осуществляется зашивание слизистой при помощи шовного материала.
Читать еще:  Вздутие щеки

Осложнения после резекции верхушки корня

После резекции верхушки корня возможен ряд осложнений. Они возникают вследствие несоблюдения стоматологом техники проведения операции или в том случае, когда пациент не выполняет рекомендаций врача в послеоперационный период. Осложнения заключаются в следующем:

  • Проникновение инфекции или недостаточно тщательное удаление остатков гноя (может привести к появлению абсцесса);
  • Кровотечение вследствие повреждения сосуда;
  • Травмирование гайморовых пазух при близком расположении верхних зубов к ним
  • Повреждения тройничного нерва;
  • Рецидив кисты.

Восстановительный период

После того, как операция завершена, к щеке пациента прикладывают холод, который нужно держать не менее 30-ти минут. В течение первых двух часов запрещается приём пищи. Рекомендуется исключить любые физические нагрузки в первый день после оперативного вмешательства.

Пациенту необходимо соблюдать гигиенические процедуры ротовой полости и проводить их при помощи неагрессивных зубных паст, мягкой зубной щётки, отвара шалфея и ромашки. Рекомендуется исключить из своего рациона кислую, сладкую и острую пищу. Исключить риск рецидива заболевания помогут антибиотики и стимулирующие фармакологические препараты. В среднем курс восстановления составляет от 5-ти дней до 1-го месяца. Через три месяца необходимо посетить стоматолога и провести рентгенографию, которая позволит оценить состояние тканей.

Резекция верхушки корня зуба

Резекция верхушек корней зубов, или апикоэктомия, апексэктомия – зубосохраняющая хирургическая операция в стоматологии, при которой врач удаляет часть зубного корня вместе с патологическим очагом.

Содержание

  • Показания для апикоэктомии
  • Противопоказания для проведения операции
  • Подготовка к операции
  • Анестезия
  • Ход операции
  • Резекция лазером
  • Цены на лечение зубов

Показания для апикоэктомии

Цель операции – иссечение патологического образования, расположенного у корня, но при этом сохранить полноценную функциональную зубную единицу. Такое хирургическое вмешательство показано при наличии острого воспалительного процесса в приапикальных тканях, но консервативное лечение по определенным причинам невозможно. То есть оно необходимо при следующих проблемах:

    полностью кальцифицированный корень зуба; чрезмерно изогнутый канал; наличие внутрипульпарного штифта, вкладки, отломка инструмента или неизвлекаемого филлера в канале; перфорация корня или дна полости зуба; перелом корня у верхушки; аномальное строение зуба.

В таких случаях, если при резекции верхушки выясняется, что корневой канал обтурирован не полностью, проводят ретроградное пломбирование. Его цель – предупредить проникновение в приапикальные ткани инфекции и продуктов распада некротизированной пульпы, оставшейся в канале.

Противопоказания для проведения операции

Как и любая операция, апикоэктомия имеет свои ограничения для вмешательства, которые врач выявляет в ходе первичного приема. К общим противопоказаниям относятся:

    возраст пациента; наличие тяжелых общесоматических патологий (онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные процессы).

Профильные стоматологические противопоказания:

    выраженная резорбция (рассасывание, разрушение) тканей пародонта и кости; короткий зубной корень; подвижность зубов II-IV степени; коронка зуба разрушена более, чем на 50%; верхушка корня тесно контактирует с соседними анатомическими структурами, например, верхнечелюстным синусом, нижнечелюстным каналом, ментальным, резцовым или большим небным отверстием.

В каждом клиническом случае стоматолог-хирург принимает решение в целесообразности операции, а при абсолютных противопоказаниях старается предложить альтернативное лечение патологии.

Подготовка к операции

Для того, чтобы в послеоперационном периоде не возникло осложнений, необходима правильная подготовка пациента перед хирургическим вмешательством. Она заключается в санации ротовой полости, после чего зуб, у которого будет проведено иссечение верхушки корня, внимательно осматривается врачом. Специалист оценивает состояние каналов и принимает решение, нужна ли их предварительная пломбировка. Главное, чтобы они были полностью и плотно заполнены, в противном случае киста или гранулема может снова появиться.

Если у оперируемого зуба корни уже давно запломбированы, врач решает вопрос, нужно ли их вскрытие. При качественно выполненной пломбировке обычно оно не требуется – спиливается только верхушка. Но если есть погрешности, приходится каналы перепломбировать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector