condor.su

Лазерная имплантация зубов что это такое

Лазерная имплантация зубов

Лазерная имплантация зубов — это инновационная методика устранения дефектов зубного ряда.

  • Общая схема процедуры лазерной имплантации зубов
  • Преимущества лазерной имплантации зубов
  • Недостатки лазерной имплантации

Процедура имплантации позволяет пациентам отказаться от неудобных съемных протезов и не обтачивать здоровые соседние зубы, чтобы восстановить утраченные. Лазерная имплантация зубов в Москве выполняется в единичных клиниках, так как для проведения этой процедуры требуется дорогостоящее оборудование. В стоматологии лазерная имплантация зубов подразумевает использование специального луча света — лазера вместо металлического скальпеля. Если для проведения имплантации классическим хирургическим методом требуется длительный период времени, то при помощи лазера процедура занимает всего несколько минут. Операция проходит практически безболезненно с высоким процентом приживления импланта.

Общая схема процедуры лазерной имплантации зубов

Хотя особого перечня противопоказаний именно к проведению процедуры имплантации с помощью лазера не существует, все же она включает подготовительный этап. Пациенту рекомендуется пройти клиническое обследование и сделать компьютерную томографию челюсти. Если у пациента имеются стоматологические заболевания, то их устраняют до начала протезирования. Лазерная имплантация обычно проводится под местной анестезией в несколько этапов и продолжается не более часа. Вначале лазером разрезают десну, в кость вставляется имплант, который представляет собой цилиндрический стержень и рана зашивается. Этот дентальный имплантат может быть разной формы и размера, подбирается он пациенту индивидуально. В некоторых случаях на этой стадии пациенту могут провести синус-лифтинг, а точнее увеличение костного объема верхней челюсти. На время когда имплантат будет приживаться, а также во избежание деформации других зубов на десну пациенту устанавливается временный протез из пластмассы. Процесс приживления может длиться до шести месяцев. На следующий день после лазерной имплантации у пациента могут появиться болезненные ощущения, как после удаления зуба. Боль легко снимается традиционными обезболивающими препаратами. Также после операции у пациента может наблюдаться небольшая отёчность. Последующий этап лазерной имплантации сопровождается повторным разрезом раны для установки коронки постоянного зубного протеза. Метод состоит в имплантации искусственного корня в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплантат состоит из двух основных частей: титанового винтового имплантата, который хирургическим путем закрепляется в челюсти, и стержня для опорного крепления, соединяемого с имплантатом после периода приживления. Имплантаты используются в качестве опоры для коронок, съемных или несъемных протезов. Во время проведения данного рода операции крови практически нет, так как лазерный луч мгновенно прижигает кровеносные сосуды. При этом на поверхность искусственного корня не попадают кусочки металла, поэтому после вживления имплантата пациент не испытывает неприятных ощущений, связанных с эффектом гальванизации. После окончания процедуры он может смело отправляться домой.

Преимущества лазерной имплантации зубов

Очевидным преимуществом лазерной имплантации является тот факт, что в отличие от классического хирургического вмешательства операция при помощи лазера проводится гораздо точнее и безопаснее. Кроме того, пациенту не требуется применение обезболивающих препаратов, лазерную имплантацию можно считать более щадящим методом. К тому же показания к лазерной имплантации полностью совпадают с показаниями к традиционной имплантации. Также использование данной методики возможно без возрастных ограничений и при наличии у пациента аллергических реакций. К преимуществам лазерной имплантации можно смело отнести следующие:

  • наряду с препарирующим действием, лазер коагулирует иссекаемые ткани, облегчая доступ к поверхностям, в которые устанавливается имплантат;
  • применение лазера сужает область некроза, тем самым предотвращает смещение краев мягких тканей;
  • исключается риск инфицирования тканей полости рта;
  • лазер обладает антибактериальными свойствами, что способствует снижению риска развития осложнений и многих воспалительных процессов в послеоперационный период;
  • лазер обеспечивает быстрое заживление тканей.

Таким образом, использование лазера позволяет провести процедуру имплантации максимально комфортно для пациента, а также добиться при этом лучшего клинического и эстетического эффекта.

Недостатки лазерной имплантации

В первую очередь к главным недостаткам данного вида имплантации следует отнести отсутствие дорогостоящего оборудования во многих клиниках, а также высокую стоимость операций. Однако все же есть вероятность того, что со временем лазерная имплантация станет более доступной для большинства пациентов.

Лазерная имплантация зубов

Исходя из названия пациенту представляется что-то невероятно футуристичное. Рисуются невероятные картины из голливудских фильмов. Однако, реальность более прозаична, но от этого не менее интересна и технологична.

Лазерная имплантация уже давно признана всеми стоматологами и позволяет получить отличный результат. Данный метод позволяет минимизировать возможные осложнения в процессе операции и ускорить срок реабилитации после. Рассмотрим все аспекты этой технологии более подробно.

Что такое лазерная имплантация зубов

Суть данного метода заключается в использовании специального лазерного скальпеля вместо традиционного из хирургической стали.

Лазерный скальпель – современный высокотехнологичный хирургический инструмент, где режущей кромкой выступает лазерный луч. Обеспечивает низкую травматичность и абсолютную стерильность оперативного вмешательства.

Благодаря удобству применения максимальное время проведения операции составляет 30 минут, а срок реабилитации сокращается в от полутора до трёх раз.

Преимущества лазерной имплантации зубов

Процедура лазерной имплантации это не отдельная методика, суть её в использовании другого инструмента – лазерного скальпеля и средств защиты глаз от лазерного излучения (специальных очков). Поэтому она имеет точно такие же противопоказания и показания, как и все остальные. Более того, если у пациента имеются специфические особенности в виде аллергии на определённые медицинские препараты, то ему будет рекомендоваться именно лазерная имплантация.

Лазерная импланатация видео

Посмотрите видео о том как делается имплантация зубов, сколько она стоит, средние цены. Какие есть методы операции.

Стоимость лазерной имплантации зубов

Технология является относительно новой, поэтому стоимость заметно выше, чем цена обычной имплантации без использования лазера. Высокая цена операции объясняется амортизацией новой дорогостоящей аппаратуры, стоимость работа высококвалифицированных врачей (очень часто клиника сама оплачивает обучение). И плюс необходимо учитывать стоимость самих имплантов.

Читать еще:  Киста между зубами

Обычно стоимость выше на 25 – 50% по сравнению с традиционными методами – диапазон цен от 20 000 – 50 000 рублей, в зависимости от клиники.

Лазерная имплантация – отзывы

Есть ряд негативных отзывов со стороны некоторых стоматологов. Они заявляют, что при современном уровне развития фармакологии, то все вышеописанные преимущества бессмысленны. И нет смысла переплачивать. Однако, это всё объясняется нежеланием обучаться и повышать уровень своей квалификации.

Всё таки большинство врачей (даже те, которые ещё не освоили метод) соглашаются, что лазерная имплантация действительно имеет ряд неоспоримых преимуществ и упрощает проведение операции.

Отзывы пациентов в основном положительные. Положительность объясняется тем, что закупить дорогое оборудование и обучить врачей могут позволить себе только клиники высокого уровня. Таким образом передовая методика и квалифицированные специалисты обеспечивают отличный результат. В процентном отношении количество успешных операций проведённых с использование лазерного скальпеля повыше чем, при использовании традиционных методов иссечения ткани. Не намного, но выше – так как процент успешных операций традиционным методом тоже высок.

Видео – что такое лазерная имплантация

Лазерная имплантация зубов — показания, особенности и описание этапов

При необходимости принять решение о выборе того или иного метода дентальной имплантации легко растеряться: современная стоматология предлагает огромное разнообразие направлений и средств, позволяющих восстановить зубной ряд на имплантатах. Одной из разновидностей этой процедуры, вызывающей много вопросов, является лазерная имплантация зубов.

Особенности метода

На самом деле такого понятия как лазерная имплантация зубов не существует. Таким названием пользуются только для того, чтобы обозначить метод подготовки ложа под имплантат Adin . А во всех остальных отношениях «лазерная» имплантация ничем не отличается от традиционного метода. Она так же состоит из двух этапов: хирургического (рассечение десны и установка имплантата) и ортопедического (установка искусственных коронок).

Разница между классическим и лазерным методом заключается только в способе, которым делается разрез в мягких тканях. В первом случае имплантолог использует обычный скальпель для рассечения десны, чтобы обеспечить доступ к зоне имплантации.

При лазерном методе эта манипуляция проводится с помощью лазерного скальпеля. Это напольный аппарат, в котором генерируется лазерная энергия высокой мощности, которая по световоду (гибкой трубке) передается в излучатель. Именно излучатель представляет собой «режущую» часть оборудования: он представляет собой небольшой манипулятор, напоминающий большую шариковую ручку, на конце которой фокусируется лазерный луч.

Благодаря высокой температуре, которая воздействует на ткани в строго ограниченных границах (толщина разреза и мощность лазера для рассечения твердых или мягких тканей — настраиваемые параметры), в месте, где проводится разрез ткани «испаряются».

Все остальные манипуляции врача во время имплантации не отличаются от классического метода.

Преимущества

К преимуществам этого метода имплантации относятся:

Стерильность. Лазерные технологии при ведении операции относятся к наиболее предпочтительным в ситуациях, когда задачей первостепенной важности становится предупреждение инфекционного процесса. Так как это бесконтактный метод (при проведении разреза с тканями пациента не контактируют никакие инструменты), вероятность инфицирования сведена к нулю. Более того, если в тканях уже присутствуют инфекционные агенты, лазер, нагревая клетки до высоких температур, вызывает гибель болезнетворных микроорганизмов.

Нулевой риск кровотечения. Высокие температуры при контакте лазера с тканями вызывают «спаивание» сосудов (коагуляцию), что исключает вероятность развития кровотечения как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде. Но более важно то, что на хирургическом этапе важно не допустить скопления крови под имплантатом, так как это создает питательную среду для болезнетворных микроорганизмов. Лазерные технологии, обеспечивая «бескровное» вмешательство, снижают риск инфекционных осложнений, связанных с присутствием крови, к минимуму.

Высокая точность разреза. Это особенно актуально, когда применяется лазерная имплантация передних зубов. В переднем отделе зубного ряда толщина кости меньше всего, и операция должна быть проведена с ювелирной точностью, чтобы достичь максимальной эстетичности результата.

Отсутствие необходимости в анестезии длительного действия. Лазерная хирургия использует высокоточное оборудование, в котором практически все параметры лазерной энергии могут настраиваться под нужды конкретной клинической ситуации. Благодаря этому операция занимает намного меньше времени, а способность лазера коагулировать кровеносные сосуды позволяет обойтись без вакуумного аспиратора, наложения швов на сосуды и пр. Соответственно, есть возможность уменьшить дозу анестетика и сократить медикаментозную нагрузку на организм пациента.

Малая травматичность. Так как при лазерных методах обеспечивается высокоточный разрез тканей на заранее спланированную глубину, хирург застрахован от случайных ошибок и травматизации тканей, которые не входят в зону имплантации. Это позволяет обойтись минимальным повреждением тканей, что существенно сокращает продолжительность восстановительного периода.

Недостатки

Условным недостатком можно считать стоимость операции. Цены на имплантацию, которая проводится с применением лазерных технологий, может быть гораздо выше, чем та же процедура, но проводимая традиционными методами и средствами. Но при этом следует учитывать сокращение расходов на восстановительный период и снижение рисков отторжения, связанного с операционными осложнениями — инфицирования и кровотечения.

Кроме того, лазерные методы не могут применяться у пациентов с электронными имплантатами — водителем ритма сердца, кохлеарным устройством и пр.

В перечне недостатков также следует упомянуть недостаточную квалификацию врача или несоответствие лазерного оборудования медицинским стандартам. Для применения высоких технологий в любой сфере медицинской деятельности врач, прежде всего, должен пройти соответствующую подготовку и использовать только ту аппаратуру, для использования которой он получил квалификацию. Поэтому важно заранее предусмотреть этот аспект и убедиться в наличии у имплантолога разрешительной документации и сертификатов.

Показания

Лазерная имплантация нижних зубов, зубов на верхней челюсти и во всех отделах зубного ряда проводится по тем же показаниям, что и традиционная имплантация.

Читать еще:  Методы обезболивания в стоматологии

Но при необходимости выбора между этими двумя методами, предпочтение отдается лазерной технике, если присутствуют следующие обстоятельства:

  • У пациента незначительно нарушены показатели свертываемости крови, что повышает риск развития кровотечения.
  • У пациента в прошлом были случаи отторжения имплантата , обусловленные скоплением крови в операционной ране или инфицированием во время операции.
  • Имплантация проводится на участке, в котором плотность и объем кости требует особенно высокой точности разрезов и установки штифта.

Преимущества и стоимость лазерной имплантации зубов

Лазерная имплантация зубов представляет собой инновационный метод, позволяющий вживить имплантат посредством лазерного излучения, а не скальпеля. Такая процедура является гораздо менее травматичной, к тому же она длится не так долго и проходит в более щадящем режиме. Успех операции во многом зависит от квалификации врача, поэтому больному нужно тщательно подойти к его выбору.

Основные преимущества

Имплантация с использованием подобной методики отличается многочисленными плюсами. Среди основных её преимуществ стоит выделить следующие:

  1. Минимальная потеря крови. Пациенты, боящиеся вида крови, могут не переживать. Луч лазера мгновенно прижигает рассечённые сосуды, благодаря чему такие операции именуют бескровными. Под действием высокой температуры наружный клеточный слой сплавляется, вследствие чего формируется биологическая плёнка, ускоряющая регенерацию в зоне разреза.
  2. Экономия времени. Операция с использованием скальпеля проходит дольше. Лазер препятствует капиллярному кровотечению, поскольку благодаря его высокой температуре капилляры спаиваются. Врач не тратит время на гемостаз десневых лоскутов.
  3. Быстрая реабилитация. Пациент быстрее восстанавливается, обычно уже на третий день он не ощущает боли и дискомфорта. Чаще всего процесс заживления не сопровождается никакими осложнениями.
  4. Эстетика. Вмешательство в мягкие ткани является минимальным, благодаря чему удаётся сохранить больший объём десны. Использование лазера даёт возможность быстро изменить рельеф и границу слизистой, а также расстояние между соседними зубами и шейкой коронки. Это особенно важно для зоны улыбки.
  5. Антибактериальный эффект. Лазерный луч уничтожает бактерии в области имплантации. Исключается вероятность занесения инфекции с хирургическими инструментами. Лазер имеет высокую температуру, благодаря чему в области разреза десны уничтожается 100% микрофлоры, населяющей этот участок слизистой. Повторная микробная колонизация наступает не раньше чем через 3—4 суток. В течение этого времени рана полностью очищается от некроза, а края разреза начинают слипаться.

Показания к процедуре и её этапы

Лазерное наращивание зубов имеет такие же показания, как и традиционный метод. Специалисты рекомендуют прибегать к подобному вмешательству в следующих случаях:

  1. Отсутствие одного или нескольких зубов. Вживление подходящих протезов позволяет исправить так называемый ограничивающий дефект.
  2. Если у пациента нет последних зубов, дополнительно устанавливают ортопедический аппарат съёмного типа.
  3. Отсутствие целого зубного ряда. В этом случае ставятся постоянные протезы.
  4. Индивидуальная непереносимость съёмных устройств. Обычно в составе подобных конструкций есть акрил, способный спровоцировать аллергию.
  5. Полностью разрушенный зуб. Чтобы решить эту проблему, врачи вначале определяют, осталась ли неповреждённая часть зубного корня, и лишь потом приступают к операции.
  6. Сильно испорченная эмаль.
  7. Неправильное смыкание челюсти.

Что касается конкретных противопоказаний, то имплантацию зубов лазером не проводят, если в области разрезов у пациента имеются родимые и пигментные пятна. С огромной осторожностью следует относиться к предраковым изменениям слизистых оболочек.

Перед проведением лазерной имплантации проводятся такие же диагностические процедуры, как и в случае с операцией по классической технологии. Обязательной является санация ротовой полости, все стоматологические заболевания лечатся, а зубные отложения удаляются. Далее вживляют искусственный корень:

  • проводится местное обезболивание;
  • определяется область вживления имплантата посредством специального оборудования;
  • слизистая рассекается лазером;
  • с помощью набора фрез в костной ткани формируется протезное поле или ложе;
  • при помощи физиодиспенсера ставится имплантат, на который фиксируется временная коронка или формирователь десны (удаляется примерно через 4 месяца);
  • устанавливается абатмент или постоянный протез.

Операция не сопровождается кровотечением, так как под действием лазерного луча десна раскрывается сама.

Послеоперационный период

В первое время после вмешательства могут наблюдаться отёки, покраснения и болевые ощущения. Подобные симптомы являются нормой. Чтобы их облегчить, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • пить препараты обезболивающего действия по назначению доктора;
  • использовать холодные компрессы;
  • в первую неделю чистить зубы только мягкой щёткой;
  • полоскать рот специальным составом с асептическим и противовоспалительным эффектом;
  • полностью отказаться от твёрдой пищи.

Если на третий день после оперативного вмешательства симптомы не уменьшились, тогда следует посетить врача.

Сейчас лазерная имплантация зубов в Москве проводится во многих клиниках. Здесь такая услуга, в отличие от регионов, не является редкостью. Нужно понимать, что успешность оперативного вмешательства зависит не только от выбранной технологии, но и от квалификации доктора. Если врач не будет соблюдать протокол операции, могут появиться осложнения. Велик риск отторжения имплантата, что может повлечь нарушение эстетики улыбки. Поэтому очень важно уделить время поиску авторитетной клиники, которой можно будет довериться.

Цена операции

Сегодня специалисты расходятся во мнении относительно того, обладает ли преимуществами лазерная технология. Некоторые врачи уверены в плюсах процедуры, акцентируя внимание на удобстве её проведения, безболезненности и отсутствии кровопотерь. Но не все разделяют подобную точку зрения. Многие стоматологи убеждены, что подобная технология мало чем отличается от традиционного метода и является не чем иным, как вымоганием денег. Процедура действительно довольно дорогая, поэтому не все могут себе её позволить.

Не в каждой стоматологической клинике делается подобная операция. Лазерная установка стоит недёшево, а многие врачи привыкли работать со скальпелем. Обучение специалистов также требует определённых материальных затрат.

Тем не менее есть медицинские учреждения, где практикуется лазерная имплантация зубов. Стоимость процедуры зависит от многих факторов. Перед её проведением обычно необходимо пройти обследование и сдать анализы.

Подобная операция обходится дороже, чем хирургическое вмешательство скальпелем. Если процедура по традиционной технологии будет стоить около 50 тысяч рублей, то операция по новой методике окажется дороже на 20—30%.

Читать еще:  Как вскрыть флюс

Особой необходимости в использовании лазера нет, так как большинство манипуляций производится на твёрдых тканях челюстей. Здесь лазерный луч не используется. Что касается мягких тканей, то их подготавливают заблаговременно: убирают зубные отложения, лечат пародонтит, назначают антибактериальную терапию перед оперативным вмешательством и после него, ликвидируют источники инфекции.

Если же полезные свойства лазера впечатлили, стоматолог внушил доверие и при этом финансовое положение достаточно устойчивое, тогда можно смело соглашаться на лазерную имплантацию.

Отзывы пациентов

Я испытал на себе все прелести новой технологии. Как по мне, единственная разница состоит в отсутствии кровотечения. Во время операции были такие же ощущения, как и в случае с классической методикой. Ещё одно преимущество в том, что на второй день отёк полностью исчез. Если позволяют финансы, можно попробовать.

Столкнувшись с необходимостью вставить зубы, я стал изучать информацию. Врач порекомендовал на консультации лазерную имплантацию, объяснив мне все преимущества этого метода. Решил попробовать и не пожалел. Стоит, конечно, немало, но результат отличный!

Лазерная методика — отличное решение для тех, кто боится вида крови. Пару лет назад я успешно имплантировала два зуба и до сих пор довольна. Процедура прошла быстро и безболезненно, никаких осложнений впоследствии не возникло. Сейчас пользуюсь новыми зубами и радуюсь жизни. Всем рекомендую!

Лазерная имплантация зубов

Имплантация зубов с использованием лазера

Раздел «Имплантация зубов» на Rusmedserv.com

Все больше и больше пациентов, потерявших один или несколько зубов, предпочитают зубные протезы, фиксированные на имплантатах. Все меньше людей довольствуются неуклюжими и неудобными съемными протезами , требующими регулярной замены, и, зачастую, ненадежно фиксирующийся в ротовой полости, все меньше пациентов соглашается опилить под коронки совершенно здоровые зубы, имевшие несчастье находиться по соседству с удаленным. Процедура имплантации позволяет пациентам отказаться от неудобных съемных протезов и не обтачивать здоровые соседние зубы, чтобы восстановить утраченные.

Спрос, как известно, порождает предложение, и, идя навстречу пожеланиям пациентов, в настоящее время разрабатываются все новые и новые методы, позволяющие продлить срок службы зубных имплантатов, снизить риск возникновения периимплантита – воспаления тканей, непосредственно прилежащих к имплантату, и уменьшить вероятность отторжения имплантата. При этом на срок службы имплантата и зубного протеза и риск развития осложнений существенно влияет целый ряд факторов.

Среди этих факторов можно выделить несколько групп:

1) факторы, связанные с качеством имплантата и зубного протеза (биологическая совместимость материала; механическая прочность; качество материала, из которого выполнен имплантат и его физические свойства; микроструктура имплантата; прочность отдельных компонентов и надежность их соединения; форма имплантата; качество изготовления и установки коронки)

2) факторы, связанные с условиями и методикой дентальной имплантации (соблюдение стерильности; травматичность операции; время, затраченное на операцию; точность высверливания лунок и тщательное соблюдение методики имплантации)

3) надлежащий уход за установленными протезами (соблюдение правил личной гигиены, приобретение гигиенических навыков; усвоение особенностей ухода за вновь установленными зубами; регулярная санация ротовой полости и устранение очагов хронической инфекции; проведение сеансов профессиональной гигиены полости рта).

Подготовительный этап включает выявление абсолютных и относительных противопоказаний к имплантации. Для этого необходимо пройти общемедицинское и специальное, стоматологическое обследование. Все стоматологические проблемы должны быть устранены до начала протезирования . Лазерная имплантация обычно проводится под местной анестезией и продолжается не более часа.

В ходе таких операций все чаще используется луч лазера. Использование лазерной имплантации оправдано, т.к. лазер обладает целым рядом преимуществ перед традиционным хирургическим вмешательством:

  • Во-первых, сокращается продолжительность вмешательства. Процедура имплантации с использованием лазера занимает 15 – 30 минут.
  • Во-вторых, использование лазера в качестве хирургического инструмента характеризуется безопасностью, точностью и быстротой, возможностью ограничения применение обезболивающих средств, а значит, обеспечивает щадящее и безболезненное лечение.
  • В-третьих, наряду с препарирующим (подобно скальпелю) действием, лазер коагулирует иссекаемые ткани, что обеспечивает бескровность процедуры, дает лучший доступ к поверхностям, в которые будет установлен имплантат.
  • И, в-четвертых, при использовании лазера достигается и обеззараживающий эффект, что способствует снижению риска развития постимплантационных осложнений, о которых мы говорили ранее, более быстрое и качественное заживление.

После раскрытия слизистой, вживления имплантата, представляющего собой цилиндрический стержень (дентальные имплантаты могут быть разных форм и размеров, и подбираются пациенту индивидуально), слизистую ушивают и устанавливают временные пластиковые протезы на срок, необходимый для интеграции имплантата с костной тканью челюсти.

Сроки приживления имплантатов с развитием технологий постоянно сокращаются. После приживления нужно снова раскрыть имплантат для установки коронки постоянного зубного протеза. При этом, в случае использования обычного хирургического скальпеля, сделанного из нержавеющей стали, частички его могут остаться на поверхности имплантата, что может в дальнейшем вызвать появление гальванических токов между разнородными металлами, чего не происходит в случае использования лазерной имплантации. После окончания процедуры пациент может смело отправляться домой.

На второй день после лазерной имплантации может ощущаться некоторая болезненность, по своему характеру напоминающая ощущения после удаления зуба. Она легко снимается традиционными обезболивающими препаратами (анальгин, темпалгин и т.д.). После операции может возникнуть некоторая отёчность, но через день, пациенты обычно забывают о том, что это было.

Таким образом, использование лазера позволяет провести процедуру имплантации максимально комфортно как для врача, ее осуществляющего, так и для пациента , а также добиться при этом лучшего клинического эффекта.

Стоимость имплантации зависит от выбранной системы имплантатов. В настоящее время имплантация дентальных протезов доступна пациентам с разными материальными возможностями, а значит, большее количество пациентов не будут более обременены необходимостью использования съемных зубных протезов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector