condor.su

Короткая уздечка под языком

Короткая уздечка языка у ребенка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Аномалия развития, обусловленная укорочением подъязычной связки, что препятствует полному объему движений языка в ротовой полости, нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, вызывает смещение зубных рядов, способствует формированию неправильного прикуса, гингивита и пародонтита.

Причины

Практически в 50% случаев короткую уздечку языка ребенок наследуется от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть обусловлены вредным воздействием на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. Триггерами данной аномалии считаются токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием медикаментозных средств, стрессы, некоторые профессиональные вредности, например, работа с красками, лаками, химическими веществами. Специалисты полагают, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденных от матерей в возрасте старше 35 лет.

Однако несмотря на пристальное внимание к данной проблеме причины формирования короткой уздечки языка у ребенка пока мало изучены.

Симптомы

Специалисты выделяют 5 типов короткой уздечки, которая может ограничивать подвижность языка у ребенка:

тонкая, прозрачная укороченная уздечка, которая ограничивает подвижность языка;

тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, которая прикреплена своим передним краем близко к кончику языка, в результате чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде сердечка;

укороченная уздечка языка, представляющая собой толстый, мощный, непрозрачный тяж, прикрепленный близко к кончику языка и ограничивающий подвижность языка:во время движения его кончик подворачивается, а спинка поднимается горкой;

короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка, данная патология очень часто встречается у малышей с врожденными расщелинами губы и неба;

тяж уздечки практически не выделяется, а его волокна переплетаются с мышцами языка, что значительно ограничивает его подвижность.

При данной аномалии у детей могут возникать проблемы при вскармливании, становлении речевой функции и развитии зубочелюстной системы. Степень выраженности функциональных нарушений у малыша с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Практически у четверти детей с данной патологией возникают трудности при грудном вскармливании. Укороченная уздечка не позволяет правильно ребенку захватить ртом грудь, в следствии чего ухудшает захват соска или малыш неоднократно теряет грудь в процессе кормления. Во время сосания груди у таких малышей появляются типичные звуки щелканья языком, определяется беспокойное поведение и повышенная утомляемость. В следствии таких нарушений во время кормления ребенок высасывает меньший объем молока, который является недостаточным для его насыщения, в результате чего у него отмечается недостаточная прибавка массы тела, а в тяжелых случаях – развитие гипотрофии.

Диагностика

Постановка диагноза не связана с возникновением трудностей. Чаще всего данная аномалия обнаруживается у новорожденного сразу же после рождения во время его осмотра специалистом.

У старших детей родители самостоятельно могут заподозрить наличие дефекта, если ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов или высунуть кончик языка изо рта. При посещении специалиста для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда может применяться тест Э. Хазелбейкер.

Лечение

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению короткой уздечки языка считаются проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. В случае выявления нарушения звукопроизношения, данный дефект примерно в 90% случаев может быть скорректирован посредством растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений.В случае нарушения прикуса, обусловленного короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

В том случае, если укороченная уздечка препятствует нормальному кормлению, ее рассекают еще во время нахождения ребенка в роддоме. Данная операция является совершенно безболезненной и проводится без использования анестезии. Для остановки кровотечения малыша сразу прикладывают к груди матери. У детей младше 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка проводится с помощью ножниц под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте рекомендовано проведение пластики уздечки языка, обусловленное ее рассечением и перенесением места ее прикрепления с наложением швов. После оперативного лечения таким малышам необходимы занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков.

Профилактика

На данный момент методы профилактики короткой уздечки языка не разработаны, так как до конца не изучены причины развития данной аномалии.

Короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка – проблема с которой приходится сталкиваться многим родителям. Данное отклонение причиняет малышу дискомфорт и существенные проблемы при сосании груди, а в более старшем возрасте негативно сказывается на развитии речевых навыков.

Данное явление относят к врожденным патологиям. Оно выражается в неправильном развитии подъязычных связок, которые соединяют язык с нижней челюстью. Это приводит к образованию тяжа мышечных или соединительных тканевых структур, которые препятствуют естественному движению языка в ротовой полости карапуза.

Содержание

Частичное или полное укорочение уздечки языка

Укороченную уздечку принято считать патологией, имеющей два варианта развития. Она может быть частичной либо полной. От этого будет зависеть степень причиняемых крохе неудобств и последствия, которые могут развиться на ее фоне.

Читать еще:  Гнойничок на языке

Если у малыша диагностировали полную короткую уздечку, то в этом случае его язык будет находиться в полностью обездвиженном состоянии. Во время осмотра ребенка стоматологом можно увидеть, как кроха сворачивает язык в трубочку с двух сторон. Чаще всего эта проблема возникает в результате образования тяжей из мышц, которые имеют хорошее кровоснабжение. Чтобы устранить патологию, проводят оперативное вмешательство с анестезией и последующим зашиванием раны.

Формирование частичного укорочения уздечки связано с образованием соединительных тканевых структур, которые похожи на тонкую пленку. Так как в ней нет нервных окончаний и сосудов, ее подрезают новорожденному крохе после появления на свет без швов и применения анестетика.

Почему формируется короткая уздечка языка у ребенка?

У малышей уздечка формируется еще тогда, когда они находятся в матке. Если будет наблюдаться негативное влияние на плод извне, то может развиться данная патология.

Причины развития короткой уздечки языка могут быть следующими:

  • Мать имела в детстве аналогичную проблему. Подобная предрасположенность приводит к тому, что кроха также появится на свет с короткой уздечкой;
  • Во время беременности женщина находилась в неблагоприятной экологической среде;
  • При вынашивании плода был травмирован живот матери;
  • Первая беременность произошла после тридцати пяти лет;
  • Женщина имеет соматические заболевания, перешедшие в хроническую форму;
  • Плод был инфицирован еще до рождения;
  • Будущая мамочка перенесла недуги вирусной этиологии в первом или третьем триместре.

Также к формированию короткой уздечки у малыша могут быть причастны и отклонения на генетическом уровне.

Как обнаружить проблему с уздечкой?

Без медицинского осмотра обнаружить короткую уздечку у ребенка можно тремя способами.

  • Провести визуальный осмотр новорожденного младенца самостоятельно. Этот способ доступен всем родителям. Осмотреть малыша можно как в роддоме, так и уже дома. В зависимости от того, какую разновидность имеет патология, язык ребенка может быть обездвижен и присоединен к нижней челюсти либо будет двигаться, но его двигательная активность останется ограниченной. И в первом, и во втором случае ребенок не сможет высовывать язык изо рта. Если внимательно присмотреться, то можно увидеть, что язык с нижней челюстью соединяется либо при помощи соединительной тканевой структуры, либо при помощи тонкой пленки.
  • Выявить проблему по нарушенному процессу сосания. При наличии короткой уздечки новорожденные малыши испытывают дискомфорт при захвате соска при сосании груди. Поглощать молоко ребенку очень сложно и процесс сосания затягивается на длительное время, при этом кроха даже после еды продолжает беспокоиться и плакать.
  • Определить наличие патологии у ребенка можно прислушиваясь к речи карапуза. Этот способ распознавания дефекта подходит для детей старшего возраста. Речь таких малышей получается шепелявой и у них нарушается словообразование. Если у ребенка исключили наличие расщелины неба, то ему следует провести пластику (подрезание) уздечки.

Как устранить патологию

На сегодняшний день, короткую уздечку корректируют хирургическим и консервативным методом. Если у ребенка обнаружена частично короткая уздечка, то для рассечения тяжей крохе назначают специальные упражнения. Если они не дадут ожидаемого результата, то будет необходимо провести подрезание уздечки скальпелем. Данную процедуру можно выполнить как после появления младенца на свет, так и тогда, когда он немного подрастет. Подросшим малышам оперативное вмешательство проводят под местной анестезией.

При выявлении полностью короткой уздечки необходимо проводить более сложную операцию. А если к данной патологии присоединяется еще и небная расщелина, то малыша направляют на комплексную пластику ротовой полости. В этом случае удастся избежать серьезных речевых нарушений и проблем с социальной адаптацией.

Заключение

Родители должны запомнить одну вещь, что выводы о здоровье их малыша и тем более какие-либо оперативные вмешательства должен проводить исключительно врач. Чаще всего проблемами с уздечкой занимается стоматолог.

При обнаружении патологии в роддоме неонатологом ее устранят прямо там, выполнив процедуру за несколько минут без местной анестезии. Если коррекцию укороченной уздечки не провели своевременно, то оперативное вмешательство будет необходимо провести до того момента, как ребенок пойдет в школу. Именно в этот период у детей начинают проявляться речевые дефекты. Подросшим малышам процедуру подрезания уздечки проводят под местной анестезией с наложением швов саморассасывающимися нитками.

Благодаря развитию современной медицины, сейчас подрезать уздечку языка можно без болезненных ощущений, крови и необходимости в накладывании швов. Проводится такая процедура при помощи лазерного скальпеля. После нее ребенок должен будет соблюдать щадящую диету и выполнять специальные упражнения на протяжении всего периода реабилитации.

Уздечка языка

Определение

Содержание статьи

Уздечкой языка называется тонкая связка, соединяющая язык с нижней частью ротовой полости – ее дном. Она словно удерживает язык, что лучше всего заметно при поднятии последнего наверх – уздечка при этом натягивается. Она является одной из 3 уздечек, расположенных во рту уздечек – верхней и нижней губы.

Читать еще:  Осложнения после удаления зуба

У взрослого человека нормальной считается длина уздечки равная примерно 30 мм. Одна сторона уздечки приходится на середину языка его нижней части, а вторая практически лежит у подножия десен нижней челюсти.

Иногда уздечка крепится недалеко от кончика языка, но при этом длина ее сохраняется в пределах нормы. В таком случае говорят о короткой уздечке. Но истинный характер эта патология демонстрируется лишь при укорачивании данной связки, когда ее длина составляет 1,7 и меньше см. При этом уздечка одним своим концом также располагаться почти у кончика языка или, напротив, несколько дальше середины. Основным показателем истинно короткой уздечки будет ее небольшая длина, а также тугоподвижность, отсутствие эластичности. Подобная особенность считается патологической и имеет название (анкилоглоссия).

Раньше подобная анатомическая особенность привлекала обширное внимание специалистов, поскольку новорожденный с короткой уздечкой испытывает трудности при кормлении. Он не можетн правильно захватывать грудь матери, а потому остается голодным. Однако в период 1950-70 годов, когда в мире произошел почти глобальный переход на смеси, данная проблема несколько утратила свою важность. Сегодня, когда медики вновь призывают к естественному вскармливанию, короткая уздечка вновь стала объектом ранней диагностики, разрабатываются новые, эффективные способы лечения патологии.

Помимо невозможности полноценно питаться в младенчестве, короткая уздечка приводит к таким нарушениям, как возникновение речевых дефектов, изменение расположения зубов в ряду, аномалия прикуса, развитие заболеваний полости рта и десен.

Сейчас анкилоглоссия выявляется в 1 случае из 1000, если говорить о диагностике новорожденных. Развитию патологии подвержены мальчики, соотношение случаев анкилоглоссии у них и девочек – 3:1.

Классификация анкилоглоссии

Как уже говорилось, короткой уздечкой является лишь та, что ограничивает его подвижность. Следует обратиться к классификации данной патологии, чтобы понять, что подразумевает явление анкилоглоссии. Существует 5 типов аномального строения уздечки:

  • Прозрачная, тонкая уздечка, определяющая природу скованности движений языка;
  • Тонкая, полупрозрачная уздечка, фиксирующаяся слишком близко к кончику языка. Если пациент с данным типом патологии поднимает язык наверх, он образует раздвоенный уголок по принципу «сердечка».
  • Уздечка представляет собой короткий тяж, о котором можно сказать «мощный». Такая уздечка сильно ограничивает движение языка. Так, если пациент высовывает язык вперед, его кончик опущен вниз, а спинка имеет вид горки.
  • Уздечка, сросшаяся с мышцами языка, которая представляет собой сильно укороченную, непрозрачную связку и, как правило, сочетается с расщелинами неба, губы;
  • Уздечка фактически не заметна. Это объясняется сращением ее волокон с мышечными, что сильно ограничивает подвижность языка.

Причины короткой уздечки

В целом этиология развития короткой уздечки не установлена. Считается, что более чем в 50% случаев изменений, они обусловлены фактором наследственности. Также установлена этиологическая связь между развитием эмбриона на малых сроках беременности, когда закладывается его зубочелюстная система, и токсикозом, внутриутробными инфекциями, приемом группы препаратов, неблагоприятными условиями жизни и (или) труда, влиянием стрессов. Наконец, существует ряд исследований, на основании которых можно утверждать, что риск развития у плода рассматриваемой аномалии повышается, если роженице более 35-40 лет.

Основные клинические проявления анкилоглоссии

Симптоматика анкилоглоссии определяется длинной уздечки и ее видом, способом крепления к языку, длины свободного края языка, эластичности связки.

В 30% случаев короткая уздечка провоцирует появление проблем при кормлении. Ребенок неправильно захватывает грудь, поэтому часто «упускает» ее в процессе. Это приводит к беспокойству малыша, крикам, повышенной утомляемости. При сосании отмечается появление характерного звука – цоканья. Результатом неправильного кормления, вызванного в свою очередь анкиглоссией, ребенок может плохо прибавлять в весе, поскольку ему не достается суточной нормы молока.

Кормление превращается в мучение для мамы и младенца. В попытках увеличить давление на грудь, он может начать жевать ее деснами. Усиленное напряжение мышц челюстей в таком случае нередко приводит к их тремору. Женщина при этом страдает от появления трещин сосков, которые могут стать причиной инфицирования и развития мастита. Уменьшается лактация, поскольку организм не получает соответствующего «спроса» на молоко. Это приводит к переходу на искусственное вскармливание.

Второй ощутимой проблемой становится нарушение артикуляции, в особенности при произнесении звуков сонорных, верхне-губных и зубных, а также шипящих звуков.

В ряде случаев анкилоглоссия способствует развитию аномалий прикуса, смещению зубов в ряду, появлению промежутков между фронтальными нижними резцами, оголении шейки зуба, гингивиту.

Беспокойство родителей должен вызвать и тот факт, что ребенок не может закрыть языком верхнюю губу, а при высунутом языке его кончик смотрит вниз, обильное слюноотделение при разговоре.

Лечение короткой уздечки

Существует 2 типа лечения данной аномалии – хирургический и методом логопедической коррекции. Последний метод эффективен лишь при развитии нарушений речи и основан на растяжке уздечки. Специальные логопедические упражнения здесь сочетаются с логопедическим массажем.

Если короткая уздечка стала причиной проблем со вскармливанием, вызывает изменение положения зубов, аномалии прикуса и т.д. показано хирургические иссечение. Чем раньше оно проводится, тем лучше. Идеальный вариант – рассечение (френулотопия) еще в роддоме. Операция в этом возрасте безболезненна, поскольку уздечка еще не располагает нервными окончаниями, поэтому анестезия не требует. Она занимает несколько минут, а кровотечение останавливается после прикладывания младенца к груди.

Читать еще:  Сколько держать ватку после удаления зуба

У пациентов в возрасте 9-12 месяцев эта же процедура проводится под местной анестезией с использованием лазерного или электроскальпеля.

Френулопластика, пластика уздечки, представляющая собой изменение места крепления ее к языку и наложение швов, требуется в тяжелых формах патологии. Послеоперационный период обязательно должен включать работу с логопедом и выполнение миогимнастических упражнений. Если короткая уздечка спровоцировала изменение прикуса, то после устранения акилоглоссии обязательно ортодонтическое лечение.

В каких случаях ребенку нужно подрезать подъязычную уздечку

После приема логопеда родителям ребенка сообщают, что у ребенка короткая подъязычная уздечка и ее, возможно, придется подрезать. Но ведь это операция, и неужели нет другого варианта, как исправить ситуацию, например при помощи гимнастики?

«Летидор» обратился к экспертам, челюстно-лицевому хирургу и логопеду, чтобы выяснить, в каких случаях уздечку можно растянуть при помощи специальных упражнений, а когда не обойтись без операции.

Комментирует Геннадий Васильевич Гончаков, профессор, д. м. н., челюстно-лицевой хирург

Геннадий Васильевич Гончаков

Существует две основные ситуации, при которых состояние уздечки языка требует оперативного вмешательства.

Первая ситуация не заставляет себя ждать: когда ребенок рождается, начинаются проблемы с грудным вскармливанием. Из-за так называемой короткой уздечки языка малыш не в состоянии качественно присосаться к груди, правильно взять грудь. Как следствие, он не получает нужный объем пищи, не набирает вес.

Если же этого не случилось, на помощь приходит педиатр. Он, выслушав жалобы мамы, может обнаружить короткую уздечку языка и направить к челюстно-лицевому хирургу для хирургического лечения.

Вторая ситуация, когда родителям стоит проверить уздечку ребенка, проявляется значительно позже (это может быть и в 3-4 года, и в 6 лет). Из-за частичной неподвижности языка начинает страдать формирование речи. Речь у ребенка, имеющего патологию уздечки, некачественная, страдает произношение язычных звуков. В данном случае к челюстно-лицевому хирургу направляет логопед.

После оперативного лечения детям понадобится время для того, чтобы восстановить речевой аппарат. Когда рана полностью заживет, могут потребоваться занятия с логопедом.

Комментирует Александра Александровна Шатурская, логопед Реабилитационного центра развития речи

Александра Александровна Шатурская

Многие родители знают, что уздечка языка, или, как ее еще называют, подъязычная уздечка, — это в норме эластичная связка, которая соединяет язык и полость рта.

Однако очень часто возникает вопрос: не мешает ли уздечка правильно произносить звуки? Нужно ли ее подрезать или возможно обойтись без операции?

Когда операцию делать рано

Существует ряд звуков русского языка, при произнесении которых кончик языка значительно поднимается вверх. Это звуки Ш, Ж, Щ, Л, Л’, Р, Р’.

В норме шипящие звуки: Ш, Ж, Щ — появляются после 4 лет, а соноры: Л, Л’, Р, Р’ — после 5 лет.

А также важно понимать, что после подрезания уздечки необходимо делать специальные упражнения, рекомендованные хирургом и логопедом.

Без специальной нагрузки уздечка срастается и становится еще короче, образуется рубцовая ткань, которую очень сложно растянуть в процессе работы с логопедом. Вследствие этого может понадобиться еще одна такая же операция. При этом маленькие дети в возрасте до 4 лет не понимают важности упражнений, не выполняют их самостоятельно, могут испытывать дискомфорт или боль при их выполнении, что приводит к отказу и негативизму со стороны ребенка.

Невозможно самостоятельно, без консультации логопеда, определить, что операция необходима.

Специалист в ходе диагностики звукопроизношения, общего осмотра, проведения артикуляционной гимнастики принимает решение о том, возможно ли растягивание уздечки с помощью упражнений, массажа пальцами, зондами. Если подобная работа будет эффективна, то логопед дает рекомендации родителям, как заниматься дома, так как высокая частота выполнения заданий активизирует кровообращение, ускоряет рост и, соответственно, происходит удлинение уздечки.

Также вместе с этим специалист показывает родителям и самому ребенку приемы пальчикового массажа уздечки, которые не сложно и безопасно выполнять самостоятельно. Другие необходимые методы включены в работу логопедом непосредственно в процессе занятий. Поэтому не стоит принимать решение без профессионального осмотра.

Когда уздечку нужно подрезать

Что делать, если логопед настаивает на операции, а родители сомневаются в важности ее проведения?

Рассмотрим несколько факторов, которые свидетельствуют об обязательности оперативного вмешательства.

Нарушены или отсутствуют в речи все или большинство следующих звуков:Ш, Ж, Щ, Л, Л’, Р, Р’.

Подъязычная уздечка очень тонкая, просвечивает при ярком освещении.

Уздечка, как и язык, а также дно полости рта содержат большое количество мелких кровеносных сосудов. В процессе активной работы по вызыванию звуков, их введения в речь может произойти болезненный разрыв уздечки с последующим кровотечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector