condor.su

Как болит зуб при пульпите

Пульпит зубов

Что такое пульпит зуба

Причиной зубной боли часто становится пульпит.

Отметим, что пульпит сопровождается сильным неприятным запахом изо рта, что говорит о том, что воспаление зашло слишком далеко и началось омертвение тканей зуба. Поэтому, при первых признаках возникновения этого заболевания, необходимо обратиться к специалисту.

Причины возникновения пульпита

Причин воспаления мягких тканей зуба может быть множество – от естественных до механических. В этой статье будут обозначены основные причины воспаления пульпы.

  1. Запущенный кариес – самая распространенная причина. Кариес разъедает твёрдые слои зуба, постепенно добираясь до мягких тканей. Если во время не вылечить кариес, то бактерии проникают в пульпу, вызывая пульпит зуба.
  2. Неправильно поставленная пломба. Пульпит после пломбирования зуба возникает в тех случаях, когда врач недостаточно охладил поверхность поврежденного зуба, вызывая ожог мягких тканей зуба. Соответственно идет дальнейшее воспаление. Есть и другой вариант возникновения пульпита. В этом случае врач мог пропустить некоторые участки кариеса и бактерии продолжают своё разрушительное действия, добираясь до нервных окончаний. В первой и во втором случаях, пульпит развивается под пломбой, причиняя сильный дискомфорт.
  3. Сильное воздействие механических раздражителей (температурных и химических). Многие вещества вызывают постепенное разрушение тканей зуба, кроме этого вещества могут проникать в пульпу зуба по дентинным каналам, что и вызывает пульпит.
  4. Травма зуба. В этом случае пульпит развивается не сразу, поэтому при повреждении зуба следует обратиться к стоматологу, чтобы избежать развития воспаления нервных окончаний.
  5. Распространения инфекции с током крови. Чаще всего инфекция попадает в зуб из очагов хронических заболеваний, как например гайморит. В этом случае необходимо обращать внимание больше на свои ощущения, так как зуб остаётся целым.

Формы и симптомы пульпита

Поскольку пульпит это воспаление тканей зуба, то во время этого процесса давление в дентинных каналах увеличивается из-за чего плазма крови выходит через капилляры. Когда лишняя жидкость выходит, боль притупляется на несколько часов. Отметим, что пульпит может развиваться по-разному, а значит и болевые ощущения будут разными.

При остром пульпите можно выделить такие симптомы, как:

  1. Боли, которые не зависят от раздражителей (реакция на холодную/горячую/сладкую/кислую пищу).
  2. Длительные боли после прекращения воздействия раздражителей.
  3. Сильная боль в ночное время.
  4. Приступы боли чередуются с периодами затишья.
  5. Боль может отдавать по нервам в ухо, висок или челюсть.

Хронический пульпит имеет такие симптомы, как:

  1. Боль не так ярко выражена, как при остром пульпите.
  2. Боль носит периодический характер.
  3. Боль усиливается после приема пищи, чаще всего горячей или холодной.
  4. Иногда возникают слабые болевые ощущения, не зависящие от раздражителей.

Осложнения

В самых запущенных случаях пульпита могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Некроз челюсти – частичное или полное омертвение костей челюсти. Данное заболевание практически не поддается лечению.
  • Киста на десне – своеобразный мешочек, который наполнен гноем.
  • Периодонтит – воспаление корневых каналов и околокорневых тканей.

Важно уметь отличать хронический пульпит от глубокого кариеса, поскольку они требуют разных методов лечения.

Читать еще:  Гранулема после удаления зуба

Чтобы отличить пульпит от периодонтита достаточно постучать по больному зубу. При периодонтите данное действие приведет к дискомфорту или более неприятным ощущениям.

Симптомы пульпита других форм:

  1. Гипертрофический пульпит: боль выражена слабо, но зуб сильно кровоточит, особенно при постоянном внешнем раздражении.
  2. Фиброзный пульпит: в пораженном воспалением зубе хорошо видна пульпа, а при касании к этому участку возникает сильная острая боль.

Лечение пульпита

Разновидности пульпита имеют свои особенности лечения. И какая подойдет пациенту стоматолог решает после детального обследования. Отметим, что лечение пульпита может затянуться на несколько посещений врача.

Если пульпит находится на начальной стадии развития то предпочтительнее использовать такие методы лечения, которые позволят не только сохранить пульпу, но и восстановить её.

  1. Противовоспалительные пасты. Мазь накладывается на очищенный от кариеса зуб. Такое лечение занимает довольно много времени, но способствует сохранению зуба и нервных окончаний.
  2. Протеолитические ферменты способствуют не только восстановлению поврежденных тканей, но и имеют противовоспалительные и противоотечные свойства.
  3. Лекарства на основе гидроксида кальция закладываются на дно очищенного зуба в непосредственной близости от пульпы. Таким образом, идет восстановление дентина, а также закрывают поврежденные участки от попадания микроорганизмов и бактерий в полость зуба.

Наиболее эффективным является физиотерапевтическое лечение, которое предполагает три этапа:

  • Ряд процедур, которые направлены на диагностику и лечение воспаления.
  • Установка временной пломбы. Пломба устанавливается на срок от 2 до 5 дней. В это время врач смотрит, как проходит лечение и при необходимости корректирует курс лечения.
  • Установка постоянной пломбы.

К сожалению, выше перечисленные методы лечения возможны на начальном этапе развития пульпита. В случаях несвоевременного обращения к специалиста придется применять хирургические методы лечения пульпита, которые направлены на удаление пульпы и заполнение корневого канала пломбировочным материалом.

  1. Частичное удаление зуба. Коронковая часть пульпы удаляется, а корневая остается не тронутой.
  2. Полное удаление пульпы. Корневой каналы и полость зуба пломбируется, в некоторых случаях необходимо ставить коронку.
  3. Комбинированный метод лечения представляет собой полное удаление пульпы из корневых каналов с хорошей проходимостью и замораживание пульпы в труднопроходимых каналах. Такой метод лечения применяется только при самых острых видах пульпита зуба.

Причины болей зуба после лечения пульпита

В некоторых случаях после лечения пульпита могут остаться болевые ощущения. Боль может сохраняться от нескольких часов до трёх дней. В этом нет ничего страшного, и если зуб вылечен правильно, то дискомфорт и боль полностью исчезнут через три дня.

Но из-за чего же возникает боль после лечения?

  1. При лечении стоматолог оставил здоровую область пульпы, а значит, зуб сохранил чувствительность. И пока ткани зуба не заживут и частично не восстановятся, могут возникать болевые ощущения.
  2. Во время лечения корневые каналы обязательно промывают препаратами, которые могут раздражать ткани зуба.
  3. При очистке корневых каналов, как и самого зуба, инструмент может немного травмировать мягкие ткани и верхушки корня зуба.

Пульпит – довольно неприятное заболевание и не всегда его можно вылечить с первого раза. Более чем в половине случаев происходит повторное воспаление тканей зуба. Чаще всего это происходит, когда врач оставляет часть пульпы, чтобы не нарушать естественное питание зуба. При воспалении пульпы после лечения стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • Обезболивающие таблетки помогают на короткий срок.
  • Боль интенсивная и не проходит более трёх дней.
  • Десна вокруг вылеченного зуба опухла и имеет красный воспаленный цвет, при нажатии на неё есть болевые ощущения.
  • Повышение температуры.
Читать еще:  Зубы из стволовых клеток

Причины повторного развития пульпита:

  1. Остался участок пульпы, пораженный инфекцией или бактериями.
  2. Корневой канал зуба не запломбирован до конца. В результате инфекция из окружающих тканей попадает в верхушку корня.
  3. Во время лечения бактерии с воспаленной пульпы попали на здоровую, и под пломбой начнется повторное воспаление.
  4. При лечении врач использовал сильные антисептики, которые вызывают ожог тканей, что и влияет на повторное воспаление и развитие пульпита.

Чтобы избежать повторного развития пульпита зуба необходимо (при рекомендации врача) запломбировать все корневые каналы. Чтобы убедиться, что не осталось пустот, где и будут развиваться инфекция, нудно сделать рентген.

Пульпит зуба может развиться не только у взрослых, но и у детей с молочными зубами.

Симптомы острой формы пульпита

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, которую условно можно именовать «нервом». В практике стоматолога-терапевта у 14–20 % пациентов диагностируется зубной пульпит, а это – каждый пятый человек.

Для острых форм пульпита характерны 4 следующих симптома:

1. Самопроизвольная боль, возникающая без воздействия внешних раздражителей. Интенсивность болевого приступа, его периодичность зависит от остроты клинического течения воспалительного процесса. Возникновение самопроизвольных болей объясняется следующими причинами: нарушением кровообращения, раздражением нервных окончаний бактериальными токсинами, продуктами распада дентина и пульпы.

2. Действие раздражителей – механических, термических, химических – приводит к продолжительному болевому приступу. При пульпите болевой приступ продолжается некоторое время, и после устранения раздражителя. Боль возникает от воздействия весьма слабых раздражителей. При пульпите орошение водой 28-30 градусов С вызывает боль.

3. Усиление болей ночью характерно для острого пульпита и обострения хронического пульпита. Это связано с замедлением ночью ритма сердечной деятельности, замедлением кровообращения, что ведет к накоплению в пульпе токсических продуктов обмена, вызывающих раздражение нервных рецепторов.

4. Приступообразный характер болей с безболевыми промежутками характерен для острого пульпита и обострения хронического. Такое чередование связано с адаптационной способностью организма к восприятию длительной боли, переутомляемостью нервной системы, периодическим сдавливанием нервных рецепторов в результате отека пульпы. Нередко боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.

Острый очаговый пульпит (pulpitis acuta focaliz). Это начальная стадия воспаления пульпы, очаг обычно локализуется в участке, близко прилегающем к кариозной полости. Следовательно, воспалительный процесс начинается в области рога пульпы, затем вовлекается вся коронковая, потом корневая пульпа. Продолжительность этой стадии не превышает 2 суток.

Пациент жалуется на возникновение интенсивных болей от всех видов раздражителей. Боль может возникать самопроизвольно – без воздействия видимой причины или от раздражителей и не проходит после устранения раздражителя. Частота и продолжительность болевых приступов непостоянна: от 10 до 30 минут, но не более часа. Приступ боли сменяется безболевым периодом, продолжающимся несколько часов и даже сутки.

Читать еще:  Что будет если съесть мышьяк из зуба

Пациент обычно правильно указывает беспокоящий его зуб, ночью боли носят интенсивный характер. Боли локализованы.

При осмотре внешних изменений на лице нет. При исследовании обнаруживают кариозную полость с большим количеством размягченного дентина. После удаления его чаще всего выявляется, что стенки и дно кариозной полости плотны, зондирование резко болезненно на дне полости ближе к рогу пульпы.

Введение в кариозную полость ватного тампона, увлажненного холодной водой, вызывает боль, которая не сразу проходит после его удаления. При отсутствии кариозной полости ватный тампон прикладывают к шейке зуба. Электровозбудимость пульпы чаще всего понижена, свыше 10 мкА, хотя выявляются и нормальные показатели.

Рентгенографическое исследование показано лишь для определения локализации кариозной полости, если она находится на одной из контактных поверхностей, или наличия пародонтальных карманов. Перкуссия, как правило, безболезненна.

Дифференциально-диагностические признаки различных форм острого пульпита:

Острый диффузный пульпит (pulpitis acuta diffuza). Острый очаговый пульпит продолжается 1-2 дня, после чего воспалительный процесс распространяется на коронковую и корневую пульпу и расценивается как острый диффузный пульпит.

Пациент жалуется на длительные болевые приступы с небольшими безболезненными промежутками – длящимися не более 30-40 минут. Иногда боль не исчезает, а только затихает.

Характерна упорная ночная боль и длительная боль от раздражителей. Иногда холод успокаивает боль (когда серозное воспаление переходит в гнойное). Продолжительность боли от 2 до 14 суток.

Боль не локализована, а иррадиирует по ветвям тройничного нерва.

Иррадиация боли:

в подбородок – при пульпите нижних резцов, клыков и премоляров;
в ухо – при пульпите первого и второго нижних моляров;
по переднему краю грудинно-ключично-сосце-видной мышцы при пульпите восьмых зубов;
в подглазничную область – верхние резцы;
в нос – пульпит клыков;
в глаз – премоляры;
в височную ямку – шестой верхний зуб;
в нижнечелюстной сустав – седьмой и восьмой зубы.

При пульпите фронтальных зубов возможна иррадиация боли на противоположную сторону челюсти. Общее самочувствие, работоспособность, внимание неудовлетворительны.

При осмотре и зондировании определяется глубокая кариозная полость. Зондирование болезненно по всему дну. Перкуссия может быть слабоболезненной. Все виды раздражителей вызывают усиление болей. При формировании абсцесса холод успокаивает боль. Такой же эффект дает перфорация свода полости зуба, сопровождающаяся выделением экссудата.

По данным рентгенографии – изменения в периодонте отсутствуют.

Электровозбудимость пульпы снижена по всему дну кариозной полости до 30-40 мкА и даже до 50-60 мкА.

Острый пульпит дифференцируют с острым верхушечным периодонтитом и обострением хронического, невралгией тройничного нерва, воспалением верхнечелюстной пазухи, альвеолитом.

Острые пульпиты дифференцируют еще с конкрементозными пульпитами, которые возникают при наличии дентикля в полости зуба. При конкрементозном пульпите боли усиливаются при резком изменении положения тела, езде в транспорте, рентгенологическое исследование подтверждает предположительный диагноз. На рентгенограмме определяется гомогенная тень в полости зуба.

Дентикли пульпы – дентиноподобные включения, располагающиеся в пульпе либо свободно, либо спаянно с дентином стенок полости зуба.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector