Имплантанты зубов противопоказания
Противопоказания для имплантации зубов
В каких ситуациях врач откажет в имплантации зуба
Раздел «Имплантация зубов» на Rusmedserv.com
Любое медицинское вмешательство обычно имеет свои показания и противопоказания. Исходя только из этого факта уже возможно наличие трех вариантов для разных пациентов: Есть показания и нет противопоказаний (идеальный вариант); есть показания, и есть противопоказания (лечение возможно); нет показаний и нет противопоказаний (лечение лучше не проводить); нет показаний и есть противопоказаний (лечение проводить нельзя).
Но все не так просто! Оказывается среди показаний и противопоказаний существует множество полутонов. Попытаемся разобраться с противопоказаниями к имплантации зубов.
Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.
Наиболее важная классификация касается абсолютности-относительности противопоказаний. Так, к абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
- заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.
- заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
- злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.
- иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
- системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
- туберкулез и его осложнения
- Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
- Сахарный диабет I типа
- Гипертонус жевательных мышц, бруксизм.
К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
- Отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например)
- Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
- Гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы)
- Маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы)
- Патологические прикусы
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты)
- Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка
- курение, алкоголизм, наркомания
- беременность
К общим противопоказаниям относятся:
- Общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства.
- Противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии).
- Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндо кардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).
- Некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность им плантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрес сантов, ци тостатиков и некоторых других веществ).
- Заболевания ЦНС (психические расстройства).
- Дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами)
- Истощение организма (кахексия)
- Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
К Местным противопоказаниям относятся:
- недостаточная склонность к гигиене полос ти рта;
- недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
- неблагоприятное расстояние до Nervus alve olar is inferior , до верхнечелюстной и носовой
пазух.
Существуют также противопоказания временного харак тера:
- острые заболевания;
- стадии реабилитации и выздоровления;
- беременность;
- наркотическая зависимость;
- состояние после облучения (минимум в тече ние года).
Итак, противопоказания для имплантации зубов имеют внушительный перечень, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным. Кстати, в озраст не является абсолютным противопоказанием, исключающим дентальную импланта цию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации. В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов
Противопоказания для имплантации зубов
Как известно, одним из наиболее удобных, эстетически привлекательных и порой даже незаменимых методов восстановления зубов является имплантация. В рамках данной операции производится установка искусственного «корня» из титана в челюстную костную ткань. Зубные имплантаты используются в качестве опоры для крепления коронок или зубных протезов, вне зависимости от того, съемные они или нет.
Как и любое оперативное медицинское вмешательство, имплантация зубов имеет показания и противопоказания. Вопрос о возможности проведения операции по имплантации зубов решается стоматологом на основании тщательно проведенного медицинского обследования пациента.
Выделяют следующую классификацию противопоказаний для проведения имплантации:
- Абсолютные противопоказания.
- Относительные.
- Общие.
- Местные.
- Временные.
Среди абсолютных противопоказаний выделяют:
- заболевания крови;
- заболевания кроветворных органов;
- нарушения центральной нервной системы;
- опухоли;
- иммунопатологические состояния;
- заболевания соединительной ткани;
- туберкулез;
- такие заболевания слизистой, как синдром Шегрена, красная волчанка, пузырчатка и т.д.;
- сахарный диабет, не поддающийся коррекции лекарственными препаратами;
- бруксизм, ночное скрежетание зубов, связанное с гипертонусом жевательных мышц;
- ревматоидный артрит, эндокардит.
Относительными противопоказаниями к проведению имплантации зубов являются:
- неудовлетворительный уровень соблюдения правил гигиены полости рта;
- воспаление десны;
- патологические прикусы;
- маргинальный периодонтит, то есть воспаление тканей, зубы окружающих;
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
- дефект костной ткани альвеолярного отростка;
- беременность;
- возраст больного до 16 лет;
- такие вредные привычки, как алкоголизм, наркомания и даже курение.
В состав общих противопоказаний для установки импланта входят следующие:
- общехирургические основания для отказа от вмешательства любого рода;
- противопоказания к выполнению обезболивающих мероприятий;
- психические расстройства;
- прохождение некоторых видов лечения, способных негативно повлиять на процесс заживления и сохранности импланта, на ткани имплантат окружающие;
- пребывание в стрессовом состоянии в течение длительного промежутка времени;
- общее истощение организма;
- отсутствие должного уровня соблюдения правил гигиены полости рта.
Местные противопоказания к имплантации зубов:
- склонность конкретного пациента к несоблюдению правил гигиены полости рта;
- неудовлетворительное состояние структуры костной ткани либо недостаточное ее количество;
- неблагоприятное расстояние до носовой, верхнечелюстной пазух;
Выделяют также такие временные противопоказания, как:
- стадия реабилитации;
- острая стадия какого-либо заболевания;
- беременность;
- состояние после проведения процедур по облучению;
- наркотическая зависимость;
- особенности профессиональной деятельности: травматичные, экстремальные виды спорта, тяжелые физические нагрузки.
При наличии у пациента желания установить имплантат все противопоказания для имплантации зубов, кроме абсолютных, преодолимы. Совместные усилия врача и пациента способны привести состояние организма в целом и полости рта в частности в норму, устранить относительные противопоказания и получить удаленный благоприятный прогноз на успешное проведение операции по имплантации зубов.
Достаточно быстрому лечению поддается наличие очагов инфекции в полости рта, неудовлетворительное состояние ее гигиены, заболевания пародонта, курение и т.д. В данных вопросах многое зависит от пациента и его готовности решать имеющиеся проблемы, препятствующие имплантации зубов. Не нужно бояться трудностей на этом пути, главное готовность их преодолевать.
Главное, чтобы противопоказания для имплантации были выявлены на этапе подготовки к операции, поскольку в противном случае существенно повышается риск образования нежелательных осложнений. Поэтому предоперационное обследование должно быть тщательным, а предварительный осмотр ротовой полости – детальным. Опытный врач-стоматолог обнаружит противопоказания и разработает пути устранения тех из них, которые поддаются лечению.
Противопоказания к имплантации зубов
Некоторые заболевания могут отрицательно повлиять на исход операции или спровоцировать отторжение имплантов. Врач должен учитывать общее состояние здоровья пациента, чтобы не допустить возникновения осложнений, а пациент предупредить о наличии патологий, из-за которых имплантация зуба будет связана с большим риском.
Противопоказания к имплантации зубов.
Противопоказания для имплантации зубов могут быть абсолютными и относительным. При наличии абсолютных противопоказаний, проведение имплантации является невозможным, поскольку это может ухудшить общее состояние пациента, вызвать развитие серьезных осложнений. Факторами, препятствующими проведению имплантации, являются: заболевания крови,тяжелая эндокринная патология, заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, туберкулез, ВИЧ, а так же заболевания костной системы, препятствующие приживаемости импланта.
Относительными противопоказаниями к дентальной имплантации называют те причины, которые могут негативно повлиять на исход операции.Они относительны, так как их можно и нужно предварительно устранить.К ним относятся:
- Инфекционные заболевания.
- Воспалительные процессы полости рта (парадонтит, гингивит).
- Плохая гигиена полости рта.
- Недостаточный объем костной ткани (атрофия).
- Нарушение прикуса.
- Повышенная стираемость зубов.
Имплантация при диабете.
Наличие аутоиммунного заболевания является одним из распространенных противопоказаний для стоматологических хирургических вмешательств. Имплантация зубов при сахарном диабете связана с повышенным риском, так как любые раны заживают значительно дольше. Однако если пациент знает о своем заболевании, следит за здоровьем и его состояние стабильно, можно смело обращаться к имплантологу. Наши специалисты имеют опыт ведения пациентов сахарным диабетом и успешно проводят имплантацию при наличии данного заболевания.
Имплантация зубов при противопоказаниях, связанных с сахарным диабетом 2 типа, возможна при уровне глюкозы в крови не более 7 ммоль/л. Он считается безопасным. При планировании имплантации пациент в первую очередь посещает хирурга-имплантолога. Доктор проводит осмотр, при необходимости назначает диагностические обследования или консультацию профильного специалиста.
Отзывы об имплантации при диабете 1 типа в целом носят положительный характер. В клинике «ДантистЪ» в Москве, на сегодняшний день таких препятствий нет. Это стало возможным, так как, производитель имплантов Штрауман, разработал особую поверхность SLActive. Универсальные характеристики данных изделий позволяют выполнить установки даже в сложных случаях: курящим, болеющим сахарным диабетом, а еще и пациентам с вирусным гепатитом. Высокий уровень подготовки специалистов и прекрасная оснащенность клиники “ДантистЪ”, позволяют минимизировать количество противопоказаний и создать перспективы для успешной имплантации.
Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?
Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите возможна, однако эти два заболевания доставляют не только эстетический дискомфорт, но и могут привести к потере импланта. Как лечить пародонтит и пародонтоз, будет зависеть от стадии заболевания, от клинической картины и от факторов усугубляющих тяжесть симптоматики.
Установка имплантов при пародонтите требует тщательной подготовки.Зубные отложения, костные карманы следует рассматривать как постоянный очаг инфекции, который негативно скажется на ходе имплантации. В такой ситуации риск возникновения периимплантита после установки импланта, крайне велик. Лазерное лечение пародонтита позволяет выполнять стерилизацию пародонтальных карманов максимально тщательно и в кратчайшие сроки снять воспаление.Только после этого можно приступать к хирургическому вмешательству.
Пародонтоз — это дистрофический процесс в костной ткани пародонта, который протекает без воспаления и кровоточивости десен и сопровождается убылью костной ткани. В таких случаях вероятность проведения костной пластики очень велика. В противном случае операция имплантации окажется неэффективной и закончится отторжением импланта.
ВАЖНО: Полноценное лечение и правильный уход позволяют значительно снизить риск осложнений и ускорить приживление имплантов в дальнейшем.
Можно ли проводить имплантацию тем, кто курит?
Курение и имплантация зубов также плохо совмещаются, так как увлечение никотином негативно отражается на заживляемости тканей. При курении нарушается кровоснабжение тканей а области операции, в результате они не получают достаточно питательных веществ для регенерации и заживление длится значительно дольше. Но тем не менее в ситуации, когда пациент курит, установка импланта в клинике “ДантистЪ” происходит по двухэтапному протоколу, в ходе которого слизистая над имплантом наглухо ушивается и постановка формирователя откладывается до полной остеоинтеграции импланта в кость.
Качество импланта при таких ситуациях имеет большое значение. Импланты из чистого титана безопасны и менее подвержены отторжению, чем изделия бюджетной категории, состоящие из сплава титана и примесей. Наличие примесей в имплантах эконом класса вызывают фиброз костной ткани в области операции.
Противопоказания к имплантации зубов: как избежать неприятностей до, во время и после операции
Имплант — наиболее прогрессивный и эффективный метод восстановления утраченного зуба. Это подтверждается сотнями клинических исследований. Однако, хоть процедура и стала рутинной, это все-таки операция и имеет определенные противопоказания, которые стоит учитывать во время подготовки.
В нашей клинике импланты поставили не одной тысяче пациентов. У каждого из них была своя причина выбрать эту методику среди более популярных съемных и несъемных конструкций. Преимуществ много — эстетика и долговечность, комфорт во время еды и разговора, естественные ощущения и простота ухода. Узнайте об ограничениях.
Абсолютные противопоказания к установке имплантов
К ним относятся состояния, когда не только имплантацию зубов, а вообще никакую другую операцию провести невозможно из-за значительной опасности для здоровья и даже жизни. В таких случаях рекомендуют другие виды протезирования, не связанные с хирургическим вмешательством.
Здесь — перечень постоянных ограничений и причин, почему операцию нельзя провести:
Недостаточный приток кислорода к тканям, ослабление иммунной защиты, риск осложнений — кровотечение, инфекция, отторжение конструкции.
Риск метастазирования и прогрессирования опухолевого процесса.
Декомпенсированный сахарный диабет
Нарушение регенерации тканей, низкая вероятность приживления.
Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом — при пересадке органов, приеме цитостатиков, после химиотерапии и облучения
Риск инфекционно-воспалительных процессов и осложнений, снижение скорости регенерации из-за ослабленного иммунитета.
Аллергия на местные и общие анестетики
Риск анафилактического шока и смерти.
Ранее перечень абсолютных ограничений был значительно шире, и благодаря развитию технологий значительно уменьшился за последние годы. Поэтому стало возможным устанавливать искусственные зубы тем пациентам, кому отказывали еще несколько лет назад. Например, в самом начале противопоказанием к имплантации считали любую стадию сахарного диабета. Сейчас пациентам в компенсированном состоянии, при хороших показателях сахара крови процедуру разрешают.
Когда имплантация противопоказана временно?
Относительные, или временные ограничения — это ситуации, когда операция откладывается по тем или иным причинам. Их необходимо устранить (как в случае заболеваний), либо просто подождать (при беременности и лактации), и тогда уже приступать к подготовке к процедуре.
Беременность и лактация
Нежелательны любые вмешательства, рентгеновские исследования, прием медикаментов, стресс.
Сначала необходимо скорректировать положение зубного ряда, а затем — начинать имплантацию зубов. Уже поставленный титановый корень нельзя передвинуть.
Воспалительные заболевания полости рта и носоглотки
Могут вызывать инфекционные осложнения – воспаление тканей вокруг импланта зуба (перимплантит), что ведет к его отторжению.
Обострение хронических заболеваний внутренних органов, инфекционных процессов
Снижение иммунной защиты, риск инфекционно-воспалительных осложнений.
Курение, употребление алкоголя и даже экстремальные виды спорта, где есть большая вероятность травмы, также относят к временным ограничениям. Здесь придется выбирать — либо привычка, либо новые зубы.
В каком возрасте нельзя ставить импланты?
Процедуру не делают до 18 лет, из-за незавершенного формирования костной ткани. Пожилой возраст для имплантации противопоказанием не является. Если есть условия, и состояние пациента позволяет, можно поставить искусственные зубы и в 70 лет, и в 80, и в 90. Привлекательный внешний вид новых зубов и их полная функциональность позитивно сказываются на эмоциональном и физическом состоянии в любом возрасте.
В чем особенности подхода нашей клиники?
Внимание. Каждый пациент «Имплант Сити» проходит обследование, и на его основании врач делает вывод о том, показано ли вмешательство, есть ли условия для его проведения, нет ли противопоказаний. Далее врач составляет план лечения, просчитывает сроки, выбирает производителя и систему согласно состоянию и пожеланиям пациента по стоимости.
Опыт. Наши врачи устанавливают импланты зубов более 10 лет, и мы работаем с передовыми системами и лидерами индустрии. Одними из первых в Москве в нашей клинике начали использовать эту процедуру в сложных случаях, например, при заболеваниях пародонта, выраженном дефиците костной ткани, полной адентии, сахарном диабете. Приживляемость достигает уровня 98-100%.
Результат. Мы выбираем тактику, исходя из конкретной ситуации: при абсолютных противопоказаниях предлагаем другое решение по протезированию, при относительных ограничениях поступаем в зависимости от состояния пациента.
Мы понимаем, что зуба уже нет, и его необходимо восстановить. Однако рисковать здоровьем пациента при наличии противопоказаний мы не будем. Цена ошибки слишком высока. Наш принцип — помочь пациенту в любом случае — когда есть возможность поставить импланты, и когда здоровье не позволяет.
Показания и противопоказания к имплантации зубов
Имплантация представляет собой прекрасный вариант решения проблемы отсутствия зубов. Она может решить практически любую возникшую проблему, в отличие от съемного и несъемного вида протезирования. Но есть у нее и ряд недостатков, один из которых — это то, что она возможна не всем пациентам. Как и любая медицинская операция, есть показания и противопоказания к имплантации зубов. В зависимости от совокупности тех и других, врач выбирает можно проводить вам процедуру или нет.
Важно: Поэтому, прежде чем приступить к процедуре необходимо изучить все плюсы и минусы.
Для того, чтобы узнать об ограничениях необходимо врачу провести беседу с пациентом. Осмотреть полость и оценить ее состояние. Не лишним будет рентген. Более точную картину дают анализы крови — общий и биохимический. Если есть необходимость, проводится консультация прочих специалистов и ЭКГ.
Опираясь на полученные результаты, врач делает вывод о запрете к операции и может посоветовать остановится на традиционной методике протезирования.
Противопоказания
Их можно разделить на: абсолютные (при них процедура даже не рассматривается) и относительные (можно провести после излечения).
Давайте рассмотрим каждый вариант.
Абсолютные, которые целесообразно заменить съемными или постоянными протезами:
- сахарный диабет, который имеет нестабильную форму;
- СПИД и ВИЧ-инфекция;
- общие недуги различных систем организма, особенно нервной системы, в результате чего может быть неадекватная реакция на лечение;
- туберкулез в разных его стадиях;
- гипертонус мышц и бруксизм;
- противопоказания к анестезии;
- заболевание крови связанное с нарушением свертываемости крови;
- системные нарушения соединительной ткани;
- злокачественные опухоли самых разных систем организма.
Относительные для установки зубных имплантов:
- сахарный диабет при состоянии максимально приближенном к нормальному, который требует тщательного наблюдения со стороны врача;
- ослабленная иммунная система;
- различные стоматологические болезни;
- маргинальный периодонтит;
- вредные привычки и беременность;
- нарушение прикуса;
- болезнь височно-нижнечелюстного сустава;
- плохое качество ухода.
Среди общих противопоказаний можно отметить:
- общие запреты проводить хирургические операции;
- запрет на проведение обезболивания;
- наличие соматических недугов, которые могут ответить реакцией после импантации;
- предварительное лечение, которое способно оказать реакцию на приживление и заживления раны;
- психические отклонения, когда реакция пациента неизвестна;
- сильный стресс, причиной которому могут быть различные факторы;
- истощение;
- некачественная гигиена.
Среди местных отмечаются:
- склонность к плохому уходу;
- на кости челюсти невозможно проведение процедуры;
- рискованное расстояние до нервных окончаний, пазух и альвеолярного отростка.
- Острая форма воспалительного процесса.
- Процесс выздоровления и реабилитации.
- Беременность.
- Срок менее года после проведения облучения.
- Наркотическая зависимость.
Несмотря на такой внушительный список запретов, следует отметить, что только незначительная часть из них является показателем невозможности проведения процедуры. Например, такой показатель как возраст — это лишь ограничение применения некоторых видов, но никак не окончательный запрет.
Кстати, для проведения классической имплантации противопоказаний к лечению гораздо больше. А когда речь идет о протоколах немедленной нагрузки (протез ставится сразу, например, при all-on-6, базальной методики или имплантации зубов 4 на 4), то тут ограничений к лечению гораздо меньше. Зато подготовка – на порядок выше и мощнее.
Когда применяют импланты?
Среди показаний к их применению можно выделить:
- потеря одного элемента;
- потеря нескольких рядом стоящих;
- полное разрушение с сохранностью его корня — это возможность провести одномоментную процедуру восстановления;
- потеря зубов по всей челюсти;
- утеря крайне стоящих;
- полная потеря;
- различные аллергические эффекты на съемные протезы.
Видео-отзыв пациентки об имплантации и восстановлении жевательного зуба.
Сколько стоит услуга?
Прежде чем, приступать к процедуре, стоит врачу провести диагностику. И если обнаружены ограничения, то необходимо провести предварительное лечение.
Сама процедура будет стоить в пределах 25000 руб., а при необходимости проведения лечения стоимость будет состоять из суммы цены импланта и предварительного лечения.
Видео по теме: Отзыв пациентки о базальной имплантации в клинике Smile-at-Once