condor.su

Гранулема что это такое

Гранулема

Причины и симптомы гранулемы, лечение и профилактика

Определение гранулемы

Гранулема представляет собой очаговые разрастания (которые имеют происхождение воспалительного характера) клеток соединительной ткани, появляющиеся в виде узелков небольшого размера. Этиология является разнообразной. Различают неинфекционные и инфекционные гранулемы, а также гранулемы неустановленной этиологии.

Причины гранулемы

Инфекционные гранулемы образовываются при туляремии, бешенстве, брюшном и сыпном тифе, вирусном энцефалите, туберкулезе, ревматизме, сифилисе и некоторых иных заболеваниях. Гранулемы неинфекционные возникают при медикаментозных воздействиях (олеогранулематозной болезни, гранулематозных гепатитах), профессиональных пылевых болезнях (биссинозах, асбестозах, талькозах и других). Кроме того, они появляются вокруг инородных тел. Гранулемы при болезнях Хортона и Крона, саркоидозе принято относить к гранулемам неустановленной этиологии.

В стоматологической практике существует такое понятие как гранулема зуба, представляющая собой локализованную область воспаленной ткани (небольшой гнойный узелок или мешочек) в районе зубного корня. Этот участок является очагом инфекции и может спровоцировать в корне зуба прогрессирование воспалительных процессов. Если гранулема зуба не будет вовремя вылечена то, несмотря на относительно небольшие размеры, она может повлечь за собой серьезные осложнения. В числе основных причин, приводящих к формированию гранулемы зубного корня, выделяют периодонтит.

Венерическая гранулема относится врачами к ряду классических венерических заболеваний. Его передача в большинстве случаев осуществляется половым путем. Существует также небольшой процент вероятности заражения посредством тесного бытового контакта, но это маловероятно – бактерия вне человеческого организма почти не способна существовать. Данное заболевание проявляется в виде имеющей розовый цвет папулы, в дальнейшем папула трансформируется в язву.

Симптомы гранулемы

Инкубационный период венерической гранулемы может длиться от одних суток до почти трех месяцев. В среднем этот срок составляет около тридцати дней. Продолжительность этого срока зависит от активности бактерий и от состояния иммунной системы зараженного. Только после окончания инкубационного периода проявляются первые симптомы в виде имеющих небольшой размер ярко-красных пятнышек. Дальше появляется розовый узелок, папула разрастается вширь, по истечении двух недель достигая диаметра примерно в четыре сантиметра.

Папула с прогрессированием венерической гранулемы постепенно будет преобразовываться в мягкую язву, имеющую бархатную поверхность и мясисто-красный цвет. Данное образование характеризуется очень неприятным запахом. Половые органы в большинстве случаев поражаются в промежности и на внутреннем бедре, в области лобка. Также может быть поражено лицо, шея, полость рта.

Гранулема зуба может продолжительное время развиваться почти бессимптомно. Но со временем заболевание проявит себя определенными симптомами: сильная боль, возникающая при приеме твердой пищи или нажатии на зуб, покраснение десны и опухоль, потемнение зуба. Проявление симптомов гранулемы и её обострение может быть спровоцировано различными причинами: тяжелая умственная или физическая работа, стресс, простуда, воздействие низких температур на протяжении длительного времени.

Диагностика гранулемы

Для грамотной диагностики венерической гранулемы венеролог в короткие сроки должен исключить из списка иные венерические заболевания с подобными симптомами: сифилис, мягкий шанкр и т.д. Для этого осуществляются исследования половых органов партнеров и проводятся различные пробы. Кроме того, проводятся микроскопические исследования, а в случае неясной картины заболевания могут применяться и иные методы.

Читать еще:  Солкосерил дентальная адгезивная мазь

Выявить зубную гранулему в ходе профилактического осмотра у врача возможно не всегда (в особенности в связи с небольшими размерами и отсутствием явных проявлений). По внешним признакам обнаружить гранулему достаточно трудно, поскольку пораженный зуб может почти не отличаться от здоровых рядом стоящих зубов. Предположить гранулему можно при появлении клинических симптомов, которые свидетельствуют о её нагноении или разрастании. Точный диагноз позволяет поставить рентгенографический снимок.

Радиовизиография тоже даёт возможность установить зубную гранулему.

Лечение и профилактика гранулемы

Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением венерической гранулемы – это может привести к переходу болезни в хроническую форму. Для устранения гранулемы необходимо обратиться к грамотному врачу, который назначит соответствующий курс лечения.

Гранулема зуба может развиваться бессимптомно продолжительное время. Во многих случаях гранулема зубного корня диагностируется случайно, при проведении рентгеновских снимков в ходе лечения иных заболеваний. Вследствие этого очень важно совершать регулярные профилактические походы к стоматологу – это позволит либо не допустить гранулему зуба, либо вовремя её обнаружить и прервать её развитие.

На сегодняшний день есть несколько действенных способов для лечения этой болезни, однако сберечь зуб получается не во всех случаях. Подбор методики лечения (оперативной или консервативной) производится на основе оценки состояния зубных тканей, возможных осложнений заболевания, размеров гранулемы и других факторов. Консервативные лечебные методы заключаются в заполнении полости разнообразными пломбировочными материалами, которые вводятся через корневой канал.

Также при помощи антибиотикотерапии производится устранение инфекции. Хирургический метод лечения до недавнего времени состоял исключительно в удалении зуба. В наше время проводятся более щадящие операции, заключающиеся в гемисекции зуба или резекции верхушки корня.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Лечение гранулемы зуба — лечить или удалять?

Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Содержание статьи

Гранулема и киста: что их объединяет?

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.

Читать еще:  Когда выпадают молочные коренные зубы

Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.

Лечение гранулемы в домашних условиях

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор. Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

Гранулема зуба: лечение средних форм

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

  1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
  2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
  3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
  4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

  • Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
  • Стоматологический микроскоп.Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.
Читать еще:  Если треснул зуб что делать

Лечение гранулемы зуба лазером

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы. У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно. Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

Сложная гранулема на корне зуба: лечение Описание методики
Цистэктомия (резекция верхушки корня) Врач удаляет гранулему вместе с верхушкой корня, после чего проводится пломбирование каналов. До начала процедуры часто приходится проводить дренаж гноя, что требует разреза десны и определенного времени для полного выхода жидкости (в среднем 2-3 дня). Для восстановления костной ткани в районе операции требуется применение костнопластических материалов.
Гемисекция Гранулема удаляется вместе с частью корня и коронки, после чего проводится реставрация зуба. Часто таким образом проводится лечение гранулемы при перфорации канала зуба.
Сепарация Методика применима исключительно для моляров. Зуб разделяется на две части, после чего через образовавшийся промежуток врач проводит все лечебно-восстановительные манипуляции.
Удаление зуба Крайняя мера, к которой прибегают, когда все остальные способы невозможны по ряду причин. К ним относятся сильные повреждения зуба, а также многочисленные перфорации или вертикальная трещина корня.

Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит вылечить гранулему?

Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями. Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения. Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector