condor.su

Фарфоровые коронки

Фарфоровые коронки на передние зубы

Фарфоровые коронки на передние зубы используются в ортопедической стоматологии более 200 лет. Первый искусственный протез увидел свет во Франции в 1774. Больше 100 лет понадобилось стоматологам чтобы разработать эффективный метод обжига фарфора, которым пользуются до сих пор – на платиновой фольге.

  • Они обладают следующими преимуществами: высокие эстетические свойства максимально близкие к эмали; гипоаллергенны (не вызывают аллергических реакций в отличие от пластмассы, штампованных коронок и металлокерамики); непроницаемы для микробов; не дают зубной бляшке образоваться из-за особенностей гладкой поверхности
  • Однако без недостатков фарфоровых коронок на передних зубах естественно не обошлось: высокая цена, хрупкость по сравнению с металлическими аналогами; высокие абразивные свойства (будут стирать соприкасающиеся с ними зубы антагонисты больше нормы)

Цена на фарфоровые коронки, как уже было отмечено, не самая дешёвая. Одна единица обойдётся вам в 4000 рублей. Не ведитесь на акции «всего за 1000». Это означает, что с вас будут брать за всё подряд, начиная с оттиска, заканчивая каждым чихом, и в итоге получатся те же самые деньги

Показания и противопоказания

Показанием к фарфоровым коронкам являются: стойкое изменение цвета; отлом коронковой части и невозможность восстановления пломбой; значительные не кариозные дефекты передней группы зубов

Противопоказанием к фарфоровым коронкам являются: наличие «живой» пульпы у пациентов в период молочного и сменного прикуса (дети и подростки); заболевания пародонта в стадии обострения, особенно пародонтоза как на опорном зубе (где предполагается установить конструкцию), так и на том, на который он будет опираться (антагонист); бруксизм; нарушения прикуса (глубокое резцовое перекрытие)

Препарирование

Препарирование зуба под фарфоровую коронку обусловлено важным фактором: хрупкостью материала. Для того, чтобы конструкция выдерживала нагрузку, нужно сделать толстые стенки толщиной 1,2-1,5мм. Не менее важно, создать круговой уступ. К оси зуба он должен быть под прямым углом (в 90˚), тем самым также обеспечивая прочность. Процедуру препарирования выполняют с водяным охлаждением, аккуратно, без давления. В качестве инструментов берутся сепарационные диски и головки разных форм.

  • Препарирование зуба под фарфоровую коронку начинают с придания зубу формы конуса до шейки с помощью «турбинки» с пламевидным бором, либо сепарационного диска
  • На глубину шаровидного бора (диаметр 1мм) выпиливают бороздку, отступая от края десны на 0,5мм, благодаря чему образуется одинаковый уступ со всех сторон
  • Начинают препарировать ткани: с оральной поверхности сошлифовывают 0,5-1мм, с вестибулярной 1-1,5мм. Следует держаться угла конвергенции в 3-7˚
  • Погружают уступ (0,5-1мм) под десну, закругляют углы, выравнивают культю со всех сторон

Этапы изготовления фарфоровых коронок

  1. Снятие слепка, отлитие модели из гипса. В модели с вестибулярной стороны удаляют гипс до состояния, когда полностью откроется культя
  2. Подготовка платинового колпачка (об этом этапе более подробно будет рассказано ниже)
  3. Моделирование коронки, обжиг (также рассматривается в лабораторном этапе изготовления фарфоровой коронки)
  4. Первичная припасовка конструкции перед глазурованием (после этого подкорректировать ничего уже нельзя)
  5. Окончательная установка, посадка протеза на постоянный цемент

Лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок

  1. Берётся платиновая фольга толщиной 2мм в форме ромба и «превращается» зубным техником в колпачок с помощью шпателя, ножниц и гладилки. Культю вытаскивают из модели, устанавливают на неё колпачок (плотно, без складок, излишки срезают), ставят обратно
  2. Первый этап нанесения фарфоровой массы (базисный или грунтовый слой) с помощью кисточки, удаление излишков, обжиг
  3. Второй этап нанесения фарфоровой массы (прозрачный и дентинный слой), сначала покрывается вестибулярная и боковая стороны затем язычная, обжиг. Глазурование

Лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок показаны на видео, правда, оно на английском и имеет ряд особенностей (постановка модели в артикулятор), но все остальные этапы присутствуют: оттиск, изотовление колпачка, нанесение фарфоровой массы, обжиг.

Особенности фарфоровых зубных коронок

Фарфоровые коронки для зубов полностью изготовлены из керамики и не содержат металла. Их используют для восстановления зубных единиц чаще всего в тех случаях, когда нужна эстетическая привлекательность и полная схожесть коронок с натуральными зубами. У таких изделий имеются характерные особенности, о которых подробно рассказано ниже.

Коронки из фарфора для передних зубов

Из-за того, что в состав материала фарфоровых коронок не входят металлические примеси, они отлично подходят пациентам с аллергической реакцией на металл.

Установка фарфоровых коронок на передние зубы обусловлена хрупкостью фарфора по сравнению с металлом

В недавнем прошлом стоматологи ставили фарфоровые коронки только на передние зубы. Для жевательных зубов этот материал считался недостаточно прочным, ведь они должны выдерживать значительную жевательную нагрузку. Это справедливо, если сравнивать более хрупкий материал коронок – фарфор и металлические изделия. Но сейчас прочностные характеристики керамических конструкций значительно улучшены благодаря использованию каркаса из диоксида циркония. Это позволило применять их для протезирования на любом участке челюсти. Фарфоровые коронки показаны к применению практически в тех же случаях, что и подобные конструкции из других материалов.

Читать еще:  Ибупрофен при зубной боли как принимать

Показания и противопоказания для использования коронок из фарфора

  • Реставрация зубных единиц, которые повреждены в результате травм или заболеваний
  • Реставрация эстетики улыбки (передних зубов)
  • Установка на неровные зубы (по ортодонтическим показаниям)
  • Разнообразные аномалии прикуса
  • Воспалительные процессы в тканях пародонта
  • Корень восстанавливаемого зуба поврежден

Изготовление коронок из фарфора

Чтобы изготовить описываемые коронки в условиях стоматологической клиники или зуботехнической лаборатории, необходимо наличие сложного технологического оборудования и опытных профессионалов в штате.

Наличие сложного технологического оборудования и опытного персонала требуются для изготовления качественных фарфоровых коронок

Коронки большей прочности получаются в результате второго способа изготовления, он же считается более прогрессивным. Поэтому, его используют многие лаборатории. Изготавливают фарфоровую коронку в несколько этапов:

  • Подготовка. Зуб препарируют под изделие, подбирают цвет коронки
  • Снятие слепка. Чтобы коронку можно было изготовить, врач снимает слепки зубов и отправляет их зуботехникам в лабораторию
  • Получение матрицы. На модели закрепляют тонкую фольгу из платины. Затем происходит ее заполнение керамической массой
  • Обжиг. Будущую коронку обжигают несколько раз, воздействуя на слои керамики высокой температурой
  • Чистовая обработка. Специалист корректирует изготовленное изделие в соответствии со слепком зубного ряда, чтобы размер и форма были точно к нему подогнаны. Далее готовую коронку окрашивают и глазируют

Какие лучше

Из пластмассы или фарфора

Пациентов часто волнует вопрос – в чем отличие пластмассовых и фарфоровых коронок, и каким из них отдать предпочтение? Но сравнивать эти два вида изделий трудно.

Плостиковые коронки устанавливают как временные, поэтому сравнивать их с коронками из фарфора нельзя

Пластмассовые конструкции чаще всего ставят в качестве временных, на тот промежуток времени, пока идет изготовление постоянных коронок.

Фарфоровые или металлокерамические

Намного легче сравнению поддаются фарфоровые и металлокерамические конструкции. Протезные конструкции с металлическим каркасом выполняют те же функции, но прочнее и дешевле, хотя у них хуже эстетические характеристики. Наиболее натуральную и эффектную улыбку могут обеспечить только коронки из фарфора на передних зубах. Так считают и советуют их применять все наиболее опытные специалисты. Металлокерамические изделия предпочтительно устанавливать на задние, жевательные зубы, резцам подойдут коронки из фарфора. А если в основе фарфорового изделия каркас из диоксида циркония, то такую коронку можно установить на любой зуб.

Фарфоровые коронки

Фарфоровые коронки

Для обжига фарфоровой коронки необходимо прочное основание — матрица, которая должна выдерживать температуру обжига фарфора, не искажать цвета и внутренних параметров коронки. Этим требованиям полностью отвечает матрица, изготовленная из платины. Кроме того, данный металл имеет высокую температуру плавления (1773,5° С) и не образует окрашенных окислов. Он легко вальцуется в тонкую, но достаточно жесткую фольгу (0,025 мм). Коэффициент термического расширения его соответствует таковому у фарфоровой массы. Платиновая фольга может быть легко отделена от готовой обожженной коронки. Таким образом, его потери (по весу) в целом очень малы. Остатки же могут быть переплавлены и превращены в новую фольгу.

Основные технологигеские операции при создании фарфоровой коронки заключаются:

1) в подготовке платиновой матрицы, которая устанавливается на модель зуба;

2) в нанесении на матрицу фарфоровой массы (предварительно фарфоровый порошок замешивают с дистиллированной водой до консистенции густой кашицы и с помощью специального шпателя и колонковой кисточки наносят на матрицу);

3) в проведении обжигов.

Обычно при получении фарфоровой коронки проводят 3-4 обжига по рекомендованному изготовителем режиму:

— при первом обжиге, проводимом в условиях вакуума, осуществляют термообработку внутреннего слоя коронки (если при осмотре обожженной коронки выявлены трещины, то их расширяют, вновь заполняют фарфоровой кашицей и проводят дополнительный обжиг в том же режиме);

— при втором обжиге, проводимом в условиях вакуума, добиваются получения предварительной формы коронки. Этот этап является наиболее трудоемким и сложным. Он включает в себя моделирование коронки из дентинной и прозрачной масс, обжиг и коррекцию формы коронки шлифованием. Учитывая последующую усадку материала в процессе обжига (на 30-35%), моделируемую коронку увеличивают соответственно на 1/3 размера. При необходимости на коронке имитируют «меловые пятна», трещины и др. индивидуальные особенности зуба. После обжига зубной техник проводит коррекцию коронки, придавая ей конечную форму, а врач в кабинете проверяет ее качество (цвет, форма, размеры). Перед следующим обжигом для повышения эстетических свойств коронки используют специальный набор красителей для подкрашивания фарфора. Набор красителей предназначен для подкрашивания несъемных протезов (одиночных фарфоровых коронок и фарфоровой облицовки металлокерамических протезов). Красители, представляющие собой тонкомолотые борно-щелочные стекла (майоликовые глазури), износятся тонким слоем на поверхность зубных протезов из фарфоровых масс и закрепляются обжигом при определенной температуре в зависимости от температуры глазурования применяемой фарфоровой массы (850-1020° С);

Читать еще:  Как ухаживать за зубными протезами из пластмассы

— при третьем обжиге, выполняемом в атмосферных условиях, проводят глазурование.

Основными недостатками фарфоровых коронок являются: хруп» кость, плохое краевое прилегание, высокая абразивность, сказывающаяся на зубах-антагонистах. Металлокерамические коронки, которые являются альтернативой фарфоровым, обладают большей прочностью и лучшим краевым прилеганием, а также требуют препарирования оральной поверхности зубов в меньшем объеме. Глубокое препарирование необходимо только на вестибулярной поверхности для маскировки каркаса протеза.

Коронки из фарфора

В клинике доктора Гранова освоены все передовые технологии изготовления керамических зубов. Коронки из фарфора придают зубам естественный вид, маскируя их недостатки. Они незаменимы при необходимости восстановления передних зубов.

Преимущества фарфоровых коронок

Быстро обрести популярность фарфоровые коронки смогли благодаря многим достоинствам:

  • при изготовлении цвет изделия подбирается в соответствии с собственными зубами пациента;
  • светопреломление материала схоже с эффектом естественной эмали зубов, они практически незаметны;
  • фарфор обладает низкой теплопроводностью, смягчая воздействие температурных перепадов на зубы при приёме пищи;
  • материал не вызывает аллергии;
  • срок службы ― 10-15 лет.

Показания к установке фарфоровых коронок

Фарфоровые изделия подходят для протезирования в переднем отделе зубных рядов при:

  • отсутствии отдельных зубов;
  • кариозном поражении зубов;
  • изменении цвета эмали, вызванном некрозом пульпы, неудачным пломбированием, наследственным или приобретённым изменением окраски (например, “тетрациклиновые зубы”);
  • небольшой неровности зубного ряда.

Иногда по желанию пациента фарфоровые коронки устанавливают и в боковых отделах челюсти.

Недостатки коронок из фарфора

Отрицательных качеств немного, но они могут повлиять на качество протезирования.

  1. Фарфор ― хрупкий материал, при приложении большого давления может откалываться, поэтому нежелательно использование его на жевательных зубах, испытывающих наибольшую нагрузку.
  2. Вследствие хрупкости приходится делать стенки изделия толстыми (

1,5 см), а это требует стачивания больших пластов тканей зуба.

  • Из керамики нельзя сделать мостовидный протез ― он будет непрочным.
  • Фарфоровые изделия обладают плотностью выше, чем у естественной эмали, поэтому они могут стачивать зубы на противоположной челюсти.
  • В каких случаях можно ставить фарфоровые коронки?

    Зубы, которые планируется покрыть фарфоровой коронкой, должны иметь достаточный объём тканей, чтобы после обтачивания оставалась культя, пригодная для размещения на ней коронки; твердые и мягкие ткани должны быть здоровыми или хорошо пролеченными.

    Изготовление фарфоровой коронки

    Специалисты клиники доктора Гранова ответственно относятся к подготовке зубов к протезированию. После обтачивания врач снимает комбинированные оттиски с челюстей, по которым в лаборатории создают модель зуба, покрываемого коронкой. Зубной техник покрывает гипсовую модель зуба платиновой фольгой и моделирует искусственную коронку из керамической массы. Путём прессования и обжига получается готовое изделие, которое после шлифования и полировки отдают врачу. Врач укрепляет изделие на зубе при помощи специального цемента.

    Уход за зубами с фарфоровой коронкой

    Зубы, покрытые керамическими коронками, надо регулярно чистить щёткой средней жёсткости. Это поможет избежать воспаления дёсен и инфицирования зубных тканей в пришеечной области, незащищённой искусственной коронкой.

    При повреждении изделия обратитесь к стоматологу. Но даже если все хорошо, два раза в год надо приходить к врачу для профилактического осмотра.

    Срок службы во многом зависит от соблюдения пациентом правил обращения: их следует беречь от приложения излишней силы при употреблении твёрдой пищи.

    Фарфоровые коронки — лидеры в ортопедическом лечении

    В этой статье рассмотрим, что такое фарфоровые коронки? Изо дня в день огромное количество пациентов стоматологических клиник сталкиваются с необходимостью монтажа коронок искусственного типа. Благо разнообразие видов таких устройств на сегодня позволяет для каждого пациента подобрать самый лучший вариант, руководствуясь клинической картиной нарушений.

    Фарфор и зубы

    Фарфоровые коронки — это изделие, созданное на основе прессованной керамики, которое не содержит металлических деталей. Изготовление коронок предполагает использование технологии литья при дальнейшем обжиге. Такая техника изготовления позволяет получить искусственный жевательный сегмент, который по эластичности будет намного лучше металлокерамики. По прочности они немного уступают последним, но с точки зрения внешнего вида выглядят более эстетично. Поэтому фарфоровые изделия сегодня занимают лидирующие позиции в ортопедическом лечении.

    Виды коронок из фарфора

    Коронки могут одеваться как на передние части челюсти, так и на боковые. Главное отличие состоит в тонкостях процесса фиксации конструкции на базис. Именно это позволяет классифицировать установки из фарфора на две группы:

    1. Крампонные. Своим названием они обязаны деталям из проволоки металлического типа, которая называется крампон и используется для фиксации жевательного элемента. В качестве металла используется зачастую вариант сплава, в котором присутствует палладий и серебро.
    2. Диаторические. Такие устройства имеют внутри полость, потому у них имеется второе название — дырчатые.

    Такие фарфоровые коронки на передние зубы, как правило, делают крампонные, но можно поставить и диаторические. Что касается боковых зубов, то их покрывают специальным диаторическими коронками.

    Отдельной позицией отмечены фарфоровые конструкции «да Винчи», которые изготавливаются с учетом специальной технологии, которая позволяет поверхности сегмента челюсти искусственного типа пропускать световой поток, что делает их практически полностью идентичными натуральным зубам.

    Показания к монтажу

    Использование подобных фарфоровых конструкций для защиты поврежденных зубов, восстановление эстетической и жевательной функции, целесообразно в следующих случаях:

    • если пациент имеет повышенную чувствительность к материалам из полимера. Такой состав полностью инертен для организма человека;
    • возможность использования данной коронки, как для ортопедического лечения фронтальных зубов, так и боковых. Несмотря на отсутствие в базисе устройства металлических элементов, жевательная нагрузка равномерно распределяется между передними зубами и молярами, расположенными по бокам;
    • рационально использование такого вида протезирования, если жевательный элемент полностью разрушен или же для того, чтобы восстановить несколько смежных сегментов.

    Противопоказания к установке

    В каких случаях нельзя их устанавливать:

    • наличие пародонтоза хронического типа;
    • ткани зуба не являются очень твердыми;
    • нарушенный прикус.

    Срок эксплуатации

    Несмотря на всю хрупкость фарфора, коронки для зубов из него способны нормально выполнять свою функцию в течение десятка лет. Однако, установка фарфорового протеза несъемного типа требует соблюдения ряда требований:

    1. Если вы заметили небольшую трещинку на коронке, сразу обращайтесь к врачу, так как со временем она разрастется и ее потребуется менять.
    2. Необходимо отказаться от привычки сильно сжимать челюсти. Даже небольшое разрушение челюстного сегмента под системой, приводит к развитию кариеса, который в конечном итоге разрушит сам зуб под конструкцией и протез вместе с ним.
    3. Чувство того, что устройство «болтается» также требует визита к врачу. Так как самостоятельная работа по монтажу «на место» может только навредить.

    Как делают фарфоровые конструкции?

    Фарфоровые коронки, фото которых можно посмотреть в интернете, требуют тщательной процедуры изготовления. В самом начале специалисты аккуратно удаляют с поверхности элемента челюстного ряда 0,5-1 мм ткани, потом снимается слепок. Каждая подобная система изготавливается индивидуально.

    На заметку: Чтобы такое устройство было малозаметным среди натуральных зубов, при подборе цвета используют шкалу расцветок зубной эмали международного типа, где проставлена нумерация от 1 до 9.

    Платиновая фольга, толщина которой приравнивается к 0,2-0,5 мм, применяется, как матрица. Фольга по своим термическим свойствам очень похожа с характеристиками фарфора.

    Изготовление коронок фарфорового типа предполагает следующие этапы:

    • подготовка матрицы и монтаж ее на готовую модель;
    • наполнение фарфоровой массой матрицы;
    • обжиг искусственной коронки (2 раза). Обжиг первый предполагает термическую обработку с внутренней части устройства и устранение трещин. Обжиг второй позволяет придать системе форму и подогнать под нужные размеры;
    • обработка красителем;
    • глазурование поверхности готового искусственного зуба для придания блеска.

    «За» и «против» фарфора на зубах

    Использование коронок предполагает установку ортопедической конструкции, которая создает полную идентичность натуральным зубам. Неотъемлемым плюсом коронки является прочность конструкции.

    • неполное прилегание колпачка к десне;
    • повышенная абразивность;
    • высокая стоимость по сравнению с изделиями из металла и полимерных материалов;
    • неустойчивость изделия при приеме слишком грубой пищи.

    Гигиена ротовой полости

    Уход за фарфоровыми коронками требуется обязательно, как и металлопластиковыми. Желательно, чтобы он был такой же, как и при натуральных зубах. Коронка, как колпачок, защищает только сам зуб, а вот десна все еще остается не защищенной. Оптимально чистить ротовую полость зубной пастой, в составе которой имеется фтор. Неправильная гигиена и употребление слишком горячей или холодной пищи может значительно ухудшить качество фарфоровой конструкции.

    Отзыв пациента о базальной имплантации с немедленным протезированием несъемным протезом

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector