condor.su

Бутылочный кариес у детей причины

Бутылочный кариес у детей, причины, виды, профилактика

Данное поражение отличается тем, что в патологический процесс вовлекается большое количество зубов. Возникает из-за двух основных причин: неправильное питание малыша и некачественный уход за ротовой полостью. Бутылочный кариес у детей наблюдается на резцах, клыках и иногда на молярах преимущественно верхней челюсти. Заболевание требует обязательного устранения причины и скорейшего лечения. Стоматологические заболевания раннего возраста, способны повлиять не ттолько на здоровье, но жизнь человека в целом.

Патогенез бутылочного кариеса у детей

Различают несколько стадий развития, напрямую зависящих от длительности воздействия негативных факторов: стадия деминерализации, поверхностное поражение эмали, разрушение эмалево-дентинной границы и глубокое поражение дентина.

Нередко бутылочный кариес у детей, называют «ясельным», «кариесом вскармливания», «детским» или «циркулярным кариесом», хотя последнее название относится совершенно к другому виду поражения.

Бутылочный кариес в начальной стадии развития

Заболевание встречается в возрасте 1-3 лет. Частота возникновения напрямую связанна с длительностью искусственного вскармливания малыша. Если бутылочка для приема молочной смеси используется до 1 года, то проблема встречается в 6-8% случаях. Когда это происходит до 1,5 лет, то кариес возникает уже у 25% малышей. При кормлении из бутылочки до 2 лет частота возрастает до 40%.

Бутылочный кариес у детей, факторы развития патологии

Как и любой вид кариозного процесса, данное поражение формируется из-за нарушения кислотно-щелочного равновесия в сторону окисления среды ротовой полости. Скопления бактерий провоцируют ферментации углеводов и образование органических кислот. Это не инфекция, а большее влияние внутренних и внешних факторов.

Данные процессы делают эмаль более слабой, что приводит к проникновению бактерий через дентинные канальцы. В итоге твердые ткани размягчаются, и происходит их разрушение.

Существуют и значительные частные факторы, а именно:

  • неправильное и продолжительное использование бутылочки для кормления смесью малыша;
  • плохой уровень ухода за ротовой полостью;
  • наличие общих хронических заболеваний;
  • изменение состава слюны;
  • снижение иммунитета ребенка;
  • наследственные недостатки в строении твердых тканей зубов.

Особенно негативно на состояние ротовой полости влияет ночное кормление и когда ребенку вместо обычной воды родители дают сладкие напитки. После того как ребенок покушал, он засыпает и естественно ни кто не задумывается о том, что творится после у него во рту. В период сна слюны выделяется намного меньше, чем во время бодрствования и скопившиеся бактерии не устраняются естественным способом, а это еще один негативный фактор.

Бутылочный кариес у детей во фронтальном участке верхней челюсти

Большое значение имеет и снижение иммунологического состояния. Если оно происходит на фоне сопутствующих заболеваний, то весь процесс протекает быстрее. Как повысить иммунитет ребенку, этим интересуются многие родители. В этом случае требуется индивидуальный подход, хотя можно и выделить основные направления.

Классификация заболевания

Принципиальных отличий от обычного кариозного процесса, бутылочного кариеса у детей нет. Но существуют некоторые особенности, характерные именно для этого поражения. Бутылочный кариес различается по глубине и поражения в зависимости от возраста.

Начальное развитие

Наблюдается в возрасте 10-20 месяцев. Преимущественно на вестибулярной поверхности эмали образуются белые пятна. Особенно они видны в пришеечной области, в виде белесоватой линии. У ребенка отсутствуют болевые ощущения. Лечение патологии можно провести без препарирования и достаточно успешно.

Поверхностное поражение

Встречается уже в более позднем возрасте 16-24 месяца. По глубине разрушаются только слои эмали, не затрагивая дентин. Поверхностный кариес способен разрушать как пришеечные области, так и апроксимальные поверхности коронки. Очаги разрушения имеют коричневый или светло-желтый цвет. Ребенок может жаловаться на чувствительность зубов к пищевым раздражителям. Лечение предусматривает препарирование и пломбирование поражения.

Средняя стадия течения

Встречается в 20-35 месяцев. Наблюдается разрушение всех слоев эмали и частично дентина. Кариозная полость достаточно глубокая, в патологический процесс вовлекаются полностью премоляры верхней челюсти и нижние клыки. Лечение, как и при поверхностном кариесе, требует препарирования и постановки пломбы.

Стадия глубокого поражения

Встречается в более позднем возрасте (30-45). В зубе появляется очень глубокая кариозная полость темного цвета, заполненная содержимым мягкой консистенции. Поражаются в основном резцы и клыки верхней челюсти. На остальных зубах могут обнаруживаться полости на более ранних стадиях развития. Зубы во фронтальном участке начинают болеть, беспокоя ребенка и днем и ночью. Поэтому глубокий кариес очень легко спутать с пульпитом. Ночные боли связанны с поступлением сладкой пищи после кормления.

Из-за особенностей анатомо-топографического строения молочных зубов, бутылочный кариес у детей, достаточно быстро переходит в пульпит, что может стать причиной поражения постоянных зачатков. Течение бутылочного поражения характеризуется специфическим цветом кариозной полости. Он может быть от желто-коричневого до черного. Это резко нарушает эстетику и в большей степени беспокоит родителей ребенка.

Особенности в лечении бутылочного кариеса

Выбор методики зависит от стадии развития разрушения и общего состояния ребенка, в том числе и психо-эмоционального. Это достаточно сложная проблема, которая требует установления некого контакта врача с маленьким пациентом. Важно выбрать правильную анестезию. В некоторых случаях необходим общий наркоз.

Читать еще:  Зубные накладки виниры

Начальная стадия кариозного процесса требует устранение факторов воздействия и укрепления эмали зубов. Родителям объясняют необходимость в устранении привычки у ребенка принимать пищу и сладкие напитки с помощью бутылочки для кормления. Для успешного и менее болезненного отрыва ребенка от этой привычки рекомендуется консультация с детским психологом.

Меловидные пятна устраняют путем серебрения эмали. Это весьма действенный метод, но имеет побочное явление в виде окрашивания зубов в темный цвет. В современной стоматологии методику часто заменяют аппликациями препаратами, содержащими соединения фтора и кальция.

Остальные стадии требуют уже удаления пигментаций из кариозной полости путем препарирования и наложение пломбировочного материала. Если не удается остановить патологический процесс, то зубы защищают детскими коронками из металлокерамики и циркония.

Бутылочный кариес у детей можно вполне предотвратить даже при искусственном вскармливании. Стоит лишь проводить это по правилам, которые рекомендует педиатр. Кроме этого необходимо перевести ребенка на потребление твердой пищи в виде овощей и фруктов, использовать лечебно-профилактические зубные пасты при чистке зубов и систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров. Причем необходимо, чтобы полость рта врач осматривал периодически в период прорезывания зубов.

Бутылочный кариес у детей: важность ранней диагностики

Здравствуйте, уважаемые родители! Меня зовут Песчанская Кристина Ивановна, я детский врач-стоматолог, терапевт СЦНТ «НОВОСТОМ».

Бутылочный кариес (кариес вскармливания) — чрезвычайно опасная разновидность кариеса, которая может стать причиной разрушения молочных зубов у младенцев и дошкольников.

Это распространенное тяжелое заболевание молочных зубов, начинающееся непосредственно после их прорезывания.

До недавнего времени этим термином обозначали кариес молочных зубов у очень маленьких детей, вызванный длительным использованием детской бутылочки во время сна или в дневное время.

Но в последние несколько лет термин «бутылочный кариес» используют значительно шире, называя с его помощью заболевания, развившиеся вследствие и других факторов.

  • К их числу относятся длительное, по требованию, грудное вскармливание, частое — т.е. более трех раз в день — потребление кариесогенных продуктов питания (печенья, леденцов, пирожных и т.д.), детских сиропов, неиспользование фторированной зубной пасты, а также употребление питьевой воды с недостаточным содержанием фтора.
  • Также было установлено, что кариесогенные бактерии могут передаваться от матери к ребенку в результате определенных действий, например, когда мать пробует пищу ребенка из той же ложки или проверяет температуру соски, прикладывая ее к своим губам или кладя в рот.
  • Низкий уровень гигиены полости рта матери тоже связывается с повышенной концентрацией микроорганизмов в полости рта ребенка.

Это серьезное, иногда мучительное заболевание, характеризуется ранним началом и быстрым прогрессированием. Болезнь развивается в короткие сроки, обычно сразу после прорезывания, и может поражать несколько зубов.

Как правило, кариес начинается с верхнечелюстных резцов в месте их соединения с деснами, затем, если не начато своевременное лечение, происходит инфицирование клыков, потом моляров.

В результате, если пациенту по-прежнему не оказывается своевременная помощь, сохранными остаются только резцы нижней челюсти. Выделяют четыре основные стадии развития бутылочного кариеса.

1. Исходная (возраст ребенка — 10-20 месяцев )

На этой стадии на гладких поверхностях молочных резцов верхней челюсти появляются меловые рентгеноконтрастные очаги деминерализации, а в пришеечной области вестибулярной и палатальной поверхностей резцов верхней челюсти можно увидеть отчетливую белесую линию.

На данном этапе развитие очагов можно остановить. Но диагностирование поражения возможно только после тщательного высушивания пораженного зуба, поэтому терапевты или родители, осматривая полость рта малыша, часто попросту не замечают повреждений такого рода.

2. Вторая (возраст ребенка — 16-24 месяцев)

Белые очаги на резцах быстро прогрессируют, вызывая разрушение эмали, в результате чего происходит обнажение дентина, который имеет мягкую консистенцию и желтоватый оттенок. Обнаруживаются начальные очаги поражения в пришеечной области, а также на проксимальных и окклюзионной поверхностях молочных моляров верхней челюсти.

На данной стадии ребенок начинает жаловаться на повышенную чувствительность к холодному, иногда родители отмечают изменение цвета зуба.

3. Третья (возраст ребенка — 20-36 месяцев)

На этом этапе появляются крупные, глубокие очаги поражения на резцах верхней челюсти, происходит раздражение пульпы. Ребенок жалуется на боль при жевании или чистке зубов, а также периодические приступы боли в ночной период времени.

Моляры верхней челюсти переносят вторую стадию поражения, а в молочных молярах нижней челюсти и клыках верхней можно диагностировать исходную стадию заболевания.

4. Четвертая (возраст ребенка — 30-48 месяцев)

Образуются фрактуры коронки передних зубов верхней челюсти в результате разрушения эмалево-дентинного соединения. Резцы верхней челюсти подвергаются некрозу, поражение верхнечелюстных моляров достигает третьей стадии. Заболевание вторых моляров и клыков верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти находится на второй стадии.

В этот период болезни некоторые малыши мучаются от зубной боли, страдают от недостатка сна и отказываются принимать пищу. Неудобства, испытываемые больными, еще усиливаются от того, что не все могут высказать свои жалобы.

Положительный диагноз ставится на основании опроса родителей относительно факторов риска и клинического обследования ротовой полости с последующим рентгеном.

Читать еще:  У младенца во рту белые прыщики

Дифференциальный диагноз основывается на таких наблюдениях, как врожденные отклонения в строении зуба: детская меланодонтия, поражающая, в первую очередь, резцы верхней челюсти, или несовершенный амелогенез эмали всех зубов, который является наследственным заболеванием дентина и характеризуется темным, коричневатым, цветом зубов и короткими корнями.

Гипоплазия эмали, которая развивается вследствие недостатка питания в перинатальный период или дефицита витамина A, также способствует высокой восприимчивости к кариесу и часто сопровождает БК.

Бутылочный кариес может стать причиной серьезных долгосрочных или краткосрочных нарушений на местном и системном уровнях.

После некроза пульпы инфекция распространяется в область пародонта в одной из двух клинических форм: острой, характеризующейся воспалением соединительной ткани, аденопатией и подвижностью пораженных зубов; и наиболее распространенной хронической, сопровождающейся абсцессом и поражением межлуночковой перегородки.

В зависимости от степени тяжести заболевания, инфекция может проникнуть к зачаткам постоянных зубов, вызывая необратимые повреждения. У детей с низким уровнем иммунитета инфекция часто провоцирует развитие осложнений.

В противовес распространенному убеждению, последствия кариеса у детей касаются не только полости рта. Потеря зубов, неизбежная в некоторых случаях, может стать причиной не только ортодонтических и эстетических проблем, но, что еще важнее, трудностей с произношением.

Кроме того, вес и рост детей с БК обычно ниже, чем у их здоровых сверстников, так как сложности с засыпанием и нормальным питанием, вызванные инфекциями и болями, оказывают негативное влияние на рост ребенка.

Для предотвращения разрушения коронки и прогрессирования кариеса необходимо раннее лечение. Оно включает простые техники по реминерализации эмали, например, местное нанесение фторидов, использование фторсодержащих растворов и лаков.

В заключение отмечу, что в реализации профилактических и лечебных мероприятий особенно важна ранняя диагностика бутылочного кариеса и выявление факторов риска. Это поможет избежать осложнений и последствий заболевания.

Бутылочный кариес у детей

В последние годы все чаще на приеме у врача-стоматолога оказываются совсем маленькие дети. Причина посещения, к сожалению, не только профилактический осмотр. Родители жалуются на появление пятен на эмали и постепенное разрушение зубов — признаки кариеса.

Почему же молочные зубы, которые должны послужить ребенку минимум до 5-6 лет, так быстро поражаются кариесом, и можно ли остановить этот процесс? Подробнее в новой статье Medical Note.

Почему появляется кариес у детей?

Кариес зубов — это инфекционное заболевание, возникающее при благоприятных для размножения бактерий условиях. Вызывают его кариесогенные микроорганизмы зубной пленки. Наиболее агрессивным среди них считается стрептококк мутанс (str. Mutans).

Заражение у детей происходит сразу после прорезывания зубов. Чаще всего мама передает малышу бактерии при несоблюдении гигиенических правил: облизывает соску, пережевывает твердую пищу и дает ее ребенку, пробует еду его ложкой во время кормления.

Специалисты выделяют два наиболее важных фактора, способствующих появлению кариеса молочных зубов: неправильное питание и неполноценная гигиена полости рта.

Пищевые продукты и напитки, содержащие простые легкоусвояемые углеводы (фруктоза, сахароза, глюкоза, лактоза), служат отличным источником питания для кариесогенных бактерий.

Они ферментируют углеводы, в результате чего образуются органические кислоты и происходит сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону. Эти процессы способствуют повреждению эмали и разрушению твердых тканей зуба.

Неполноценная гигиена полости рта, когда остатки пищи постоянно или длительное время находятся на зубах (например, частые перекусы мягкой пищей, содержащей простые углеводы или засыпание ребенка со сладким напитком в бутылочке), приводит к формированию зубного налета.

Кариесогенные бактерии активно развиваются в этой среде.

Зачем лечить молочные зубы у детей?

А вот минерализация эмали, которая у малышей продолжается после прорезывания, значительно затруднена из-за зубного налета. Такие важные микроэлементы как кальций и фтор не могут достигнуть цели — созревание эмали нарушается.

Выделяют несколько форм кариеса в зависимости от глубины поражения:

Кариес в стадии пятна или начальный кариес — очаг деминерализации эмали без образования кариозной полости. Иными словами, участок эмали, который «потерял» минеральную составляющую;

  • Поверхностный кариес — кариозная полость в пределах эмали;
  • Средний кариес — кариозная полость распространяется на средние слои дентина;
  • Глубокий кариес — кариозная полость распространяется на глубокие слои дентина, приближается к полости зуба.

Что такое бутылочный кариес?

Термин «бутылочный кариес» характеризует кариес у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет) и подчеркивает роль неправильного питания в его развитии. Существуют синонимы этого состояния: «ясельный», «кефирный», «циркулярный» — все они отражают возраст ребенка, причину возникновения и характер поражения зубов.

Если ребенок привык засыпать с бутылочкой, в которой сладкое вкусное питье (сладкий чай, компот, ряженка или кефир), то бактерии оказывают вредное воздействие на зубную эмаль на протяжении всей ночи.

Читать еще:  Выравнивание зубов винирами

При этом неважно, малыш выпил целую бутылочку или сделал всего один глоток — углеводы попадают на зубы и почистить их уже нет возможности.

Почему именно ночью риск развития кариеса выше? Дело в том, что во время сна снижено слюноотделение. Слюна содержит защитные вещества (лизоцим и другие), действующие негативно на бактерии.

Соответственно, при уменьшении количества слюны, ее антимикробное действие ослабевает. Также во время сна уменьшается возможность самоочищения зубов и реминерализации эмали.

Бутылочный кариес поражает 4-6 молочных зубов по мере их прорезывания. Как правило, это верхние центральные резцы, верхние боковые резцы и верхние первые моляры. Это обусловлено механизмом сосания — язык закрывает нижние зубы, защищая их, а на верхние зубы попадает напиток.

Кариозный процесс развивается преимущественно вокруг шейки зуба — циркулярно, потому как именно эта область особенно уязвима по причине слабой минерализации.

Таким образом, когда врач говорит о «бутылочном кариесе», то имеет в виду три основных момента: ранний детский возраст начала заболевания, неправильное питание и неполноценная гигиена полости рта.

Как протекает кариес у детей раннего возраста

Кариес у малышей имеет свои особенности течения, которые, к сожалению, по большей части негативные:

  • множественные очаги поражения;
  • плоскостные и циркулярные формы кариозных полостей;
  • агрессивное течение;
  • быстрое разрушение коронок;
  • возникновение осложнений и как следствие — преждевременное удаление молочных зубов.

В первую очередь кариес появляется на зубах с пороками развития твердых тканей (гипоплазия, дисплазия). Такие пороки формируются при патологии беременности и родов, если ткани испытывали гипоксию — недостаток кислорода.

Кариес может быть осложнением порока развития твердых тканей зуба, сочетаться с ним или быть самостоятельным заболеванием.

Интересный факт — пораженные кариесом зубы у детей до трех лет не болят. Это обусловлено неспособностью малышей координировать болевые ощущения, незрелостью центральной нервной системы и нервных окончаний в пульпе молочных зубов.

Налет Пристли у детей: причины и лечение

При появлении кариозного поражения дентина ребенок может лишь отказываться от кислых фруктов и овощей, твердой и холодной пищи, а в целом не проявлять никакого беспокойства. Отсутствие боли — одна из главных причин позднего обращения к врачу.

Кариес эмали на стадии пятна, когда он еще обратим при правильном лечении и уходе за полостью рта, часто остается незамеченным для родителей, ведь участок поражения обильно покрыт зубным налетом.

Кариозный дентин у маленьких детей трудно отличим от здорового дентина, потому что имеет светлый цвет, а не коричневый или черный. Это дает родителям ложное представление об отсутствии значимых проблем с зубами у ребенка.

Глубокого кариеса, как правило, у малышей не наблюдается. Преобладает средний кариес в пределах дентина.

Лечение кариеса у детей раннего возраста

При первом посещении врач-стоматолог обязательно даст рекомендации по профилактике развития и прогрессирования кариеса:

  • ограничить в рационе питания ребенка количество продуктов, которые содержат простые углеводы (сахароза, фруктоза, лактоза, глюкоза);
  • прекратить сладкие ночные кормления, а также частые и беспорядочные перекусы в течения дня;
  • ввести в рацион питания ребенка достаточное количество продуктов, обладающих кариеспротективными свойствами: молочные и морепродукты, твердые овощи и некислые фрукты, зелень;
  • для младенцев продолжить грудное вскармливание;
  • своевременно удалять остатки пищи и правильно чистить зубы;
  • выбирать зубную пасту, подходящую по возрасту. Детям до двух лет — без фтора или с низким содержанием фтора, детям старше двух лет — с фтором.

Объем стоматологического лечения определяется формой кариеса, степенью его распространенности, состоянием корня зуба и другими факторами.

На стадии пятна эмаль можно восстановить с помощью реминерализирующей терапии — нанесения на зубы раствора на основе фтора и кальция.

Более простым и доступным методом является серебрение, но в последнее время он применяется все реже из-за эстетического дефекта — эмаль в месте поражения навсегда приобретает черный цвет.

Кариес дентина, иными словами разрушение твердых тканей зуба, необходимо пломбировать. При значительных дефектах врач ставит коронки или удаляет зуб.

Как правило, лечение маленьких детей проводится под общим обезболиванием, что требует определенной подготовки.

Течение кариеса молочных зубов у детей, как и его возникновение, во многом зависят от присутствия факторов риска. Если ребенок привык к частым ночным кормлениям, особенно сахаросодержащими продуктами, а гигиена полости рта при этом недостаточна, то кариес возникает рано и развивается стремительно.

За короткий срок зубы могут разрушиться, а их удаление до физиологической смены чревато проблемами становления речи, формирования прикуса и даже роста постоянных зубов.

Родителям важно обращать внимание не только на поведение ребенка, ведь зубной боли маленькие дети не испытывают, но и на состояние зубов в целом. Даже появление небольших белых пятен — повод обратиться на прием к стоматологу в ближайшее время.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector