condor.su

Антибиотики при флюсе после удаления зуба

Лечение флюса: антибиотики или удаление зуба?

Нередко на пороге кабинета стоматолога-хирурга появляются пациенты с отекшими щеками и заплывшим глазом, с жалобами на острую боль. После исследования, доктор выставляет диагноз — периостит, который в народе чаще называют «флюс». Согласно медицинскому словарю, периостит — это воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти, чаще гнойного характера. Основная причина заболевания — несвоевременно вылеченный кариес и его осложнения. MedAboutMe расскажет, как проходит лечение заболевания, можно ли вылечить воспаление антибиотиками и всегда ли нужно удалять зуб?

Распространенность воспаления

О распространенности заболевания сложно говорить однозначно, и это можно объяснить разнообразием клинических форм. Если анализировать все обращения к стоматологу по различным жалобам, то на долю воспаления надкостницы приходится около 6%, а острая форма заболевания встречается в 95% случаев из них.

Статистические данные позволили выделить даже группу пациентов, которая чаще всего обращается за помощью к стоматологу — мужчины, в возрасте 16-40 лет. Гнойная форма заболевания встречается в 63% случаев.

После поставленного диагноза, доктора приступают непосредственно к лечению. И часто, именно с этим этапом связано множество страхов, противоречивых мнений и ошибок со стороны пациентов. Тактика лечения складывается исходя из многих факторов: стадии развития процесса, его причины, формы воспаления, состояния полости рта и даже возраста пациента. Вопреки распространенному мнению, удаление причинного зуба происходит далеко не всегда.

Антибиотики для лечения флюса

На ранних стадиях развития патологии, когда воспаление еще только набирает силу, в некоторых случаях возможно сохранить зуб и обойтись «малой кровью». Главная цель лечения создать отток гноя и помочь организму справиться с воспалением.

Для этого под адекватным обезболиванием проводится разрез десны с формированием доступа к надкостнице, промывание и установка дренажа. Если гной получит выход, то острые симптомы стихают, сразу же пациенты отмечают улучшение состояния, но отек может держаться еще некоторое время. Созданный дренаж оставляется на несколько дней, а пациенту даются рекомендации по уходу за полостью рта:

  • чистка зубов несколько раз в день: из-за присутствия гноя в полости рта, чистить зубы нужно чаще чем два раза в день;
  • полоскание полости рта антисептическими растворами;
  • полоскание полости рта содово-солевым раствором с добавлением йода;
  • прием антибиотиков.

Антибиотики и их роль в лечении воспаления надкостницы требуют отдельного внимания. Как раз именно в этой области пациенты чаще всего допускают ошибки, которые могут стоить им зуба.

Правила использования антибиотиков в лечении флюса

В первую очередь стоит напомнить, что самостоятельно принимать антибиотики, без рекомендации специалистов запрещено. Правильно подобрать антибиотики может только стоматолог, исходя из существующей проблемы и степени прогрессии заболевания. К тому же, именно доктор должен расписывать схему лечения. Эта схема подразумевает не только антибиотики, но и другие препараты: противовоспалительные, анальгетики и др.

Антибиотики назначаются не только в рамках консервативного лечения, когда можно сохранить зуб, но даже после удаления причинного зуба. При гнойной форме заболевания чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра действия, но в некоторых случаях, более узкие. Обычно такую схему лечения используют в условиях стационарного лечения.

Когда зуб придется удалить?

В стоматологии имеются строгие показания к удалению зубов, даже если они стали причиной такого сильного воспаления. Каждый стоматолог будет стараться сохранить зубы всеми возможными способами, но все же не всегда это удается сделать, и зуб приходиться удалять.

Читать еще:  Циркониевые виниры

Значительное разрушение коронки зуба является показанием для его удаления. Также его придется удалить, если эпизоды периостита наблюдаются не в первый раз. Даже если ранее удавалось купировать очаг гнойного воспаления, его рецидив — прямое показание для удаления.

Удалить зуб целесообразно при наличии иммунодефицитных состояний, и в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось не эффективным. Если постановка дренажной системы не дала тех результатов, на которые надеялись, необходимо удалять зуб.

В каждом конкретном случае, доктор индивидуально решает вопрос о том, можно ли сохранить причинный зуб, или же нет. Также необходимо учитывать потенциальный вред от такого сохранения, который не должен превышать пользу.

Несоблюдение всех рекомендаций специалиста и отсутствие своевременного лечения может стать причиной еще более серьезных осложнений — остеомиелита (воспаление кости), формирование абсцессов и флегмон и др.

Профилактика флюса

Профилактика периостита направлена на устранение всех провоцирующих факторов: кариес и его осложнения. Что нужно для профилактики кариеса и его осложнений? В первую очередь удовлетворительная гигиена полости рта: чистить зубы нужно дважды в день, с использованием зубной щетки, пасты и дополнительных средств гигиены.

Также необходимо пересмотреть свой рацион, исключить большое количество сладостей, и употреблять в пищу больше продуктов, которые полезны для зубов: свежие овощи и фрукты, молочные продукты, мясо и многое другое.

Профилактика периостита не может быть осуществлена без своевременного и регулярного посещения стоматолога. Стоматолога нужно посещать как минимум 2 раза в год, для профилактики стоматологических заболеваний и осмотра. Кроме того, нужно своевременно лечить сам кариес и его осложнения, в первую очередь речь идет о пульпитах и периодонтитах.

Нельзя забывать и про укрепление защитных сил организма, причем как общего, так и местного иммунитета. Откажитесь от вредных привычек, ограничьте потребление сладких газировок. Курение может стать причиной сниженной выработки слюны, а это и есть главный защитник полости рта, в ее отсутствии (даже при недостаточной выработке) все патологические процессы протекают намного быстрее.

Профилактика периостита не так сложна на самом деле, как кажется на первый взгляд, тем более что такие меры помогут сохранить здоровье всей полости рта и предотвратить множество заболеваний.

Как лечить флюс на десне

Гнойные шишки на деснах, припухлость щек, острая зубная боль и общая слабость — симптомы флюса. Флюс на десне (в переводе с немецкого «поток, течение») — это народное название серьезного инфекционного заболевание – периостита. Гнойное воспаление надкостницы или челюстной кости, от которого страдает пятая часть всех стоматологических пациентов.

Помощь стоматолога при флюсе обязательна — в самых тяжелых случаях заболевание приводит к заражению крови и летальному исходу. Своевременное обращение к стоматологу исключает этот риск.

Причины флюса

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
  • некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
  • механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
  • периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.
Читать еще:  Операция синус лифтинг открытый

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

Симптомы

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость. Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти. Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

  • отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
  • боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
  • увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
  • патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
  • общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Лечение

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

  1. Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
  2. Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
  3. Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение. При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой. Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Читать еще:  Как склеить зубной протез в домашних условиях

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Противовоспалительная терапия

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

  • флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
  • электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
  • ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
  • воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
  • лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Сумамед;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

Чем лечить флюс на десне в домашних условиях

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Мази от флюса

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

  • Левомиколь;
  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Асепта (бальзам для десен);
  • Стоматофит;
  • смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector