condor.su

Виден штифт в пломбе

Штифт в зубе вызвал воспаление

Об этом интересном случае рассказывает непосредственный участник событий – врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:

Пациент был направлен ко мне врачом ортопедом, столкнулись с проблемой – штифт в зубе вызвал воспаление. Стоял вопрос об удалении зуба – так как ранее этот зуб был много раз лечен. Хронология спасения зуба пациента выглядела, примерно, следующим образом.

Сделали рентген-снимок КЛКТ . Проводим диагностику состояния и количества корневых каналов, периапикальных – окружающих зуб тканей:

Состояние зуба до лечения . Мы видим сколы пломбы, сам металлический анкерный штифт, полость на небной поверхности:

Вид полости зуба после удаления старой пломбы , извлечения анкерного штифта и препарирования мягких тканей:

Восстановление стенки зуба до начала работы с корневыми каналами:

Теперь самое время провести промежуточную диагностику качества проходимости каналов корней зуба.

Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором – специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.

Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:

У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?

Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!

Приступаем к магии восстановления каналов – проводим обтурацию

Обтурация есть не что иное, как заполнение системы корневых каналов до физиологических отверстий. В данном клиническом случае обтурация проводилась методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.

Тут я хотел бы рассказать поподробнее.

Почему именно горячей , а не холодной гуттаперчей мы заполняем канал? Потому что если бы мы пломбировали холодной гуттаперчей корневой канал, то дополнительные, боковые (каждый основной канал имеет сеть корневых канальцев) остаются незапломбированными. Кроме того, такой вид обтурирования заполняет корневой канал неравномерно, оставляет пустоты и не обеспечивает полной герметизации. И, что крайне важно и неприемлемо – даже при плотной обтурации холодная гуттаперча частично или полностью рассасывается со временем в силу своих физико-химических свойств. Соответственно, инфекция продолжает развиваться и приводит к образованию гранулём, кист и других воспалительных процессов челюстно-лицевой области. А затем, соответственно, приводит к потере зуба. Наша же задача – зуб спасти .

Читать еще:  Болит зуб после световой пломбы

Поэтому пломбируем горячей гуттаперчей, что позволяет запломбировать не только основной корневой канал, но и всю сеть микро каналов. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря этому происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность гуттаперчи практически исключает риск развития инфекции в зубе. Этот материал не только не рассасывается со временем, но и не раздражает окружающие зуб ткани.

Корневые к аналы заполнили . Так выглядит полость зуба после постоянной обтурации системы корневых каналов и подготовки зуба под восстановление постоянной пломбой:

Ну что – вот зуб и спасен! Финальный снимок восстановления зуба под ортопедическую конструкцию:

В дальнейшем пациенту была установлена коронка на этот зуб. Фактически, мы:

  • зуб – спасли ,
  • штифт – извлекли и удалили ,
  • а воспаление – устранили .

И поверьте, этот зуб еще очень долго прослужит нашему пациенту.

Полезные материалы для вас:

У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?

Почему провести обследование при серьезном воспалении корневой системы зуба, грозящим его удалением, лучше у нас в Немецком имплантологическом центре? Все очень просто:
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • лечение зубов проводится исключительно с использованием самых лучших дентальных микроскопов с постоянным мониторингом качества проходимости каналов,
  • специалисты европейского уровня в области эндодонтии и пародонтологии,
  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
  • самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен,
  • реально, самая профессиональная имплантация зубов,
  • качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
  • самая красивая ортопедия
  • точнейшая ортодонтия
  • И – более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присуствуют опорные анкерные штифты, вызывающие воспаление в зубе, и вас направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.

Читать еще:  Ноют зубы после пломбирования

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку “Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!”, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Что такое анкерные штифты и как они удаляются из зубов

Лет 20-30 назад в российской стоматологии появились анкерные штифты, которые поначалу очень вдохновили врачей.

Если зуб разрушен так сильно, что пломбу поставить практически не на что, а зуб уже мертвый, то обычно приходится делать внутрикорневую культевую вкладку и на нее ставить коронку.

В противоположность этому активный анкерный штифт закручивался в канал корня, как саморез в стенку, а потом обмазывался пломбировочным материалом. За час-полтора зуб как новенький, никакую коронку с вкладкой делать не нужно, к стоматологу-ортопеду пациента посылать не нужно, да и стоимость вполне себе приемлемая.

Казалось бы, сплошные плюсы! Ан нет. Минусов мало, но они такие весомые, что часто перекрывают все плюсы разом.

Никогда не наблюдали, как саморез раскалывает деревяшку, в которую вкручивается? Точно так же можно расколоть и корень зуба. На остром крае резьбы создается зона опасного перенапряжения тканей, которая иногда вызывает раскол корня сразу, а иногда с течением времени.

Как ни пытались разработчики решить эту проблему при помощи разверток специального диаметра под данный штифт, все равно решить ее невозможно. Либо резьба сильно «вгрызается» в корень и угрожает его расколоть, либо она слишком слабо держит штифт, и тогда увеличивается риск его расцементировки и выпадения вместе с налепленной сверху пломбой.

Несмотря на то, что есть много людей, у которых анкерные штифты стоят в зубах десятки лет, в массе своей штифты мало способствуют сохранению целостности зуба. Тонкие хрупкие стенки зуба продолжают портиться и скалываться вокруг той пломбы, которую штифт удерживает, и рано или поздно при глубоком сколе стенки зуба под десну мы можем зуб потерять.

А если обработать зуб под коронку, спилив последние тонкие стенки, то ставить коронку прямо на пломбу, удерживаемую одним лишь штифтом, получается очень ненадежно. Часто такая коронка отваливается вместе с пломбой и штифтом, либо штифт ломается и коронка выпадает вместе с пломбой внутри.

Читать еще:  Зуб после пломбирования реагирует на сладкое

Как же удалить анкерный штифт? Есть пара способов, но они все не очень надежные. Успех удаления штифта сильно зависит от того, как глубоко он установлен, какой у него диаметр, каков диаметр самого корня зуба и т.д. и т.п.

Если анкерный штифт очень длинный, тонкий и крепко закручен, то вынуть его практически невозможно. Дело в том, что у самой верхушки корня толщина стенок, удерживающих штифт, так мала, что при попытке выкрутить такой штифт возможен перелом (либо штифта, либо зуба).

Большинство врачей не возьмется за такую работу, а те, кто возьмется, сначала потребуют подписать кучу текста под названием «информированное добровольное согласие», где будет указано, что такая работа не является гарантийной, что во время этой работы может произойти что угодно, что приведет к удалению зуба. Без такой бумаги только врач-мазохист будет ввязываться в столь неблагодарную и опасную деятельность.

Если же штифт толстенький и короткий, а в канал входит неглубоко, на глубину устья, то шанс вынуть такой штифт есть. Иногда, если удается оголить его квадратную головку и ухватиться за нее специальным инструментом, получается сдвинуть его с места и просто открутить.

Если штифт не откручивается, то можно обработать его ультразвуком, который дробит и крошит цемент вокруг штифта. Часто после этого штифт удаляется довольно легко. И еще один метод, довольно опасный, это метод выпиливания штифта бором. Опасен он потому, что железо бор пилит тяжело, а зуб легко. Поэтому, если бор отклонится от направления вдоль штифта и соскочит в сторону, то мы тут же получим перфорацию корня – и прощай наш зуб.

Часто, даже если штифт удается вынуть без осложнений, от зуба и корня остается так мало, что использовать потом эти жалкие остатки для полноценного качественного протезирования культевой вкладкой и коронкой уже не получается. И тогда теряется весь смысл работы.

Как всегда, напоминаю, что все это лишь общие рекомендации и каждый раз все решается индивидуально. Только после тщательного изучения ситуации врач может порекомендовать, как действовать в вашем конкретном случае.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector