condor.su

Лечение мышьяком

Отравление мышьяком

Мышьяк и его химические соединения широко применяются в различных отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве.

Повышенное содержание мышьяка может наблюдаться в следующих средах и продуктах:

  • в поверхностных и грунтовых водах, куда он проникает из горных пород;
  • в дыме, образующемся при плавлении руды, сжигании отходов или сгорания угля;
  • в морепродуктах (рыбе, моллюсках, ракообразных), вылов которых осуществлялся в экологически неблагоприятных районах мирового океана;
  • в химической продукции (красителях, консервантах, противогрибковых средствах, пестицидах и гербицидах).

Также мышьяк и его производные широко используются при изготовлении различных электронных устройств, полупроводниковых приборов и стекла.

Мышьяк относится к наиболее известным ядам, так как популяризирован детективной литературой.

Как происходит отравление мышьяком?

К причинам, способным вызвать отравление мышьяком, относятся:

  • нарушение правил техники безопасности;
  • попытка убийства;
  • суицид;
  • употребление в пищу продуктов питания и воды с высоким содержанием солей мышьяка.

Мышьяк и его соединения проникают в организм человека пероральным или ингаляционным путем, а также могут абсорбироваться через кожные покровы.

Попав в организм, яд связывается с белковой частью молекулы гемоглобина и с током крови разносится по всем тканям и органам. Он накапливается в клетках нервной системы, легких, сердца, селезенки, почек и печени, вызывая нарушение протекающих в них биохимических реакций и клеточного дыхания.

Для взрослого человека смертельная доза мышьяка составляет 0,1-0,2 г.

При значительной дозе мышьяка, быстро попавшей в организм, возникает острое отравление. Если же яд поступал в течение длительного времени, развивается хроническое отравление. Такой тип интоксикации чаще всего диагностируется у работников химической, меховой и кожевенной промышленности, а также у людей, занятых в сельском хозяйстве.

Симптомы отравления

Симптомы острого отравления мышьяком возникают спустя 30 минут с момента попадания яда в организм через рот. При ингаляционном (дыхательном) пути отравления интоксикация проявляется практически мгновенно.

Первые признаки острого отравления мышьяком:

  • общая слабость;
  • боль в животе спастического характера;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • появление изо рта чесночного запаха;
  • частый и обильный понос, при котором каловые массы принимают характерный вид рисового отвара;
  • повышенная жажда;
  • сухость кожи и слизистых оболочек, пониженный тургор кожи;
  • снижение диуреза;
  • тахикардия;
  • гипотония.

Если пострадавшему не будет оказана срочная помощь, интоксикация усугубляется, приводя к выраженному поражению различных органов и систем, что сопровождается следующими симптомами:

  • аритмия;
  • судороги;
  • делирий, сменяющийся коматозным состоянием;
  • ларингоспазм;
  • отек легких, который приводит к дыхательной недостаточности;
  • изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся внутренним кровотечением;
  • гемолиз эритроцитов;
  • желтушное окрашивание кожных покровов;
  • темный цвет мочи.

При выраженном гемолизе у пострадавшего может развиться острая почечная недостаточность.

Первые признаки хронического отравления мышьяком возникают через 2–8 недель с начала его регулярного поступления в организм. За это время мышьяк вызывает значительные изменения, в первую очередь в нервной ткани. Это приводит к развитию энцефалопатии и нейропатии, на фоне которой возникают сильные боли в конечностях, нарушения кожной чувствительности (парестезии). Развивается также поражение сердечной мышцы, что становится причиной перикардита и миокардита. Другими проявлениями хронического отравления мышьяком могут быть: токсическая форма гепатита, трахеит, ларингит, бронхит, выраженная анемия.

Характерными для хронической интоксикации мышьяком являются изменения ногтей и кожных покровов:

  • уплотнение кожи и ее повышенное шелушение;
  • гиперкератоз;
  • гиперпигментация или гиперемия кожи в области мошонки, шеи, висков и подмышечных впадин;
  • образование на ногтевых пластинках поперечных линий белого цвета.

Мышьяк и его соли обладают канцерогенным действием. Поэтому на фоне хронического отравления у больных со временем могут возникать злокачественные опухоли легких и кожи.

Первая помощь при отравлении

При остром отравлении мышьяком первую помощь следует начинать оказывать незамедлительно, первым ее этапом должен быть вызов бригады скорой помощи.

При ингаляционной форме отравления пострадавшего следует вынести из зоны аварии и обеспечить приток свежего воздуха.

В случае попадания мышьяка внутрь проводят промывание желудка 2% взвесью сернокислой магнезии или теплой водой. Выполнять эту процедуру следует несколько раз, чтобы вывести из желудка максимально возможное количество токсического вещества. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или отравление мышьяком случилось у ребенка раннего возраста, то промывать желудок допустимо только при помощи желудочного зонда, эта процедура должна выполняться исключительно медицинскими работниками.

Когда необходима медицинская помощь?

При любом виде отравления мышьяком лечение должно проводиться врачами-токсикологами. Пострадавшим назначают введение дитиоловых антидотов (Унитиол, липоевая кислота). Дозировка определяется врачом исходя из степени тяжести отравления, веса и возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов. Для улучшения обменных процессов показано проведение витаминотерапии (Аскорбиновая кислота, витамины группы B). При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы проводится их коррекция. При необходимости проводят кислородную терапию.

Лечение ингаляционного отравления мышьяком включает в себя местную противовоспалительную терапию и обязательное использование дитиоловых антидотов.

При воспалительных процессах в конъюнктиве и роговице проводят закапывание в глаза 5% раствора Унитиола.

Хронические отравления мышьяком лечатся введением D-пеницилламина. Также осуществляется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов отравления и скорейшее выведение яда из организма.

Возможные последствия

Отравления мышьяком протекают тяжело, что связано с массивным повреждением многих органов и систем. Исходом может стать формирование хронической недостаточности почек, печени, легких. Серьезные поражения нервной ткани часто приводят к инвалидизации больных. При тяжелом отравлении возможен летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений мышьяком следует:

  • тщательно придерживаться правил техники безопасности на производствах, где используется мышьяк или его соединения;
  • не пить воду из непроверенных источников;
  • отказаться от хранения дома любых препаратов и средств, содержащих в себе мышьяк. Если все же существует такая необходимость, хранить такие вещества следует в недоступном для детей месте и с обязательной яркой маркировкой «Яд» на упаковке.
Читать еще:  Воспаление десен от протезов лечение

Видео с YouTube по теме статьи:

Отравление мышьяком: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острую или хроническую интоксикацию, которая возникает при употреблении яда внутрь, а также при проникновении данного вещества в респираторную систему.

Причины

Отравления мышьяком возникают у работников организаций, которые занимаются консервацией древесины, обработкой хлопка, опрыскиванием полей инсектицидами, в состав которых входит мышьяк. Отравление возможно при нарушении техники безопасности и отказе от использования индивидуальных средств защиты органов дыхания. Помимо этого, химические травмы регистрируются при авариях, сопровождающихся утечкой мышьяковистого водорода.

Отравление данным веществом может возникать при использовании для полоскания горла при ангине арсенит калия, обладающего антисептическими свойствами. Однако данное средство может адсорбироваться в системный кровоток и оказывать негативное влияние. В группу риска в этом случае входят дети младшего и среднего возраста, родители которых применяют медикаменты с потенциально токсическим действием.

Иногда подмешивание мышьяк проводится криминальными лицами с целью убийства. Помимо этого, данное вещество часто используют для совершения суицидальных попыток.

Бытовые отравления возникают при случайном проглатывании мышьяка, который внешне напоминает сахар. Симптомы отравления возникают у детей, стариков, людей с психическими отклонениями, которые не отдают отчет в своих действиях.

Симптомы

Клинические проявления отравления мышьяком достаточно многообразны и зависит от типа поражающего агента, его дозировки и периода, в течение которого яд поступал в организм пострадавшего. Примерно в 70% случаев у больных возникают симптомы поражения пищеварительного тракта, такие как металлический привкус во рту, рвота, тошнота, эпигастральные боли, кишечные колики. На фоне обильной диареи возникает картина обезвоживания.

При поражении центральной нервной системы у пострадавшего возникает слабость, неадекватное поведение, снижение памяти, ухудшение работоспособности, судороги и кома.

В случае поражение периферических нервов отмечается появление нейропатий, сужение полей зрения и интенсивные боли в конечностях.

При повреждении дыхательной системы, отмечается возникновение кашля, отека дыхательных путей, хрипов и удушья.

Поражение системы кроветворения сопровождается развитием гемолиза эритроцитов, агранулоцитоза и анемии.

В случае поражения почек возникает канальцевый некроз, снижение функциональной способности органа вплоть до острой почечной недостаточности.

При поражении кожных покровов может обнаруживаться облысение, отечность, гиперемия, сыпь, гиперпигментация, кератоз, базальноклеточная карцинома.

В случае поражения сердечно-сосудистой системы возникает нарушение сердечного ритма, гипотония, аритмия, кардиомиодистрофия.

Диагностика

Постановка диагноза «отравление мышьяком» происходит на основании данных анамнеза, физиакального обследования и данных полученных при проведении лабораторно-диагностических исследований. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться определение уровня токсина в моче, общего анализа крови, биохимического анализа крови, электрокардиограммы сердца, а также рентгенография легких и брюшной полости.

Лечение

При отравлении мышьяком больному необходимо промыть желудок. Для ускорения экстракции токсикогена показан пероральный прием активированного угля и слабительных средств, например, магния сульфата. Устранение гиповолемии и коррекция электролитного баланса проводится посредством инфузионной терапии. При судорогах используют антиконвульсанты. С целью уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики и анальгетики. В тяжелых случаях может потребоваться перевод пострадавшего на ИВЛ и обеспечение титрованной подачи вазопрессоров.

Для нейтрализации действия мышьяка потребуется введение унитиола. Препарат назначают курсом по 5-6 дней. При его отсутствии больной должен получать N-ацетилцистеин, выступающий в качестве донатора монотиоловых групп. Больной нуждается в проведении активных методов детоксикации, для этого больному назначается кишечный лаваж с введением в кишечник 8-10 литров солевого энтерального раствора, также ему необходим гемодиализ и повторное промывание желудка.

Профилактика

Профилактика отравления мышьяком заключаются в соблюдении осторожности во время работы с пестицидами и другими субстанциями, содержащими мышьяк. Следует учитывать, что даже ничтожные его количества, при регулярном проникновении в организм, может стать причиной интоксикации.

Мышьяк – симптомы отравления, лечение. Может ли это быть лекарством?

Мышьяк – широко известный яд. В форме порошка его часто выливали в вино или пищу, чтобы вызвать симптомы отравления или смерть. Особую популярность белый порошок, не имеющий ни вкуса, ни запаха приобрел в средневековье, как средство вызывающее смертельное отравление у царей. Даже небольшое количество яда могло привести к слабости организма, снижению концентрации внимания или даже параличу, а передозировка мышьяка однозначно вызывала летальный исход.

Какова смертельная доза мышьяка?

Порошок мышьяка представляет собой химическое соединение, в медицине известное как триоксид мышьяка.

Ядовитая доза для человека находится в диапазоне 0,01-0,05 г, а смертельная доза составляет около 0,3 г.

Однако симптомы отравления мышьяком, включая смерть, могут возникать при более низких дозах, а у некоторых людей признаки отравления триоксидом мышьяка наблюдаются лишь после принятия нескольких грамм.

Мышьяк – яд или лекарство?

Из-за отсутствия вкуса очень часто мышьяк используется как яд для грызунов. В прошлом химическое соединение служило незаметным оружием убийства королей. Кроме того, яд мышьяка использовался как средство для вызывания выкидыша, но со временем выяснилось, что он несет ответственность за острое отравление и смерть женщин, использующих мышьяк.

Несмотря на множество приданий о трагических убийствах при помощи мышьяка, Гиппократ применял триоксид мышьяка в качестве лечебного средства. Истории известны случаи, когда знаменитый греческий целитель использовал мышьяк при лечении язв желудка, сифилиса и африканской сонной болезни. В настоящее время триоксид мышьяка применяется при лечении острого промиелоцитарного лейкоза, как внутривенная инфузия.

Читать еще:  Лечение зубов в 3 триместре беременности

Симптомы острого отравления мышьяком

Основные признаки отравления мышьяком – быстро прогрессирующие желудочно-кишечные симптомы:

  • диарея;
  • боль в животе;
  • тошнота и/или рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение кровяного давления.

Тяжесть симптомов и их ход зависит от дозы и способа введения мышьяка в организм. Последствием желудочно-кишечных расстройств являются многочисленные изменения электролита. Основной удар при прогрессировании симптомов принимает на себя печень и периферические нервы. Кроме того, отравление мышьяком может иметь острое или хроническое течение. Симптомы острого отравления характеризуются падением температурного режима, потерей сознания, слабостью организма, болью в животе, отсутствием аппетита, слюнотечением, металлическим послевкусием на языке. Подозрительные симптомы воспаления могут быть очень неспецифическими, иногда имитирующие обычную инфекцию верхних дыхательных путей.

Симптомы хронического отравления мышьяком

При хроническом отравлении триоксидом мышьяка воспалительная реакция характеризуется следующими признаками:

  • кожными инфекциями;
  • поражением периферической нервной системы;
  • болевым показыванием в конечностях;
  • снижением двигательной активности.

Также при хроническом отравлении мышьяком отмечается набухание век, анемия, повреждение кроветворной системы, воспаление печени и желтуха. Кроме того, у пациентов с хроническим отравлением, как правило, наблюдается обезвоживание, острое нарушение работы почек, выпадение волос и ломкость ногтей.

Лечение отравления мышьяком

Наиболее распространенным первым шагом в лечении отравления мышьяком является промывание желудка. Лечебная профилактика повреждения нервной системы – введение витаминных групп В и С. В некоторых случаях необходимо проводить диализ, то есть очищать кровь от токсинов с помощью специального оборудования. Кроме того, цель терапевтического лечения состоит в том, чтобы компенсировать нарушения электролита или снижения кровяного давления.

Мышьяк в рисе – что нужно знать об этом?

Рис рекомендуется как более здоровая и менее калорийная альтернатива макаронам и картофелю. Этот продукт пользуется большой популярностью, особенно когда к нему присоединяется соус, курятина, говядина или овощные компоненты. Также рис вкусен в компании сладких добавок, таких как запеченные яблоки с корицей или изюмом. Однако следует помнить, что у риса также есть свои недостатки. Он может содержать мышьяк, который является одним из самых опасных ядов в мире. Однако это не станет угрозой жизни или здоровью, если соблюдать несколько важных правил при покупке и приготовлении риса.

Мышьяк попадает в окружающую среду удобрений и пестицидов, а затем легко поглощается растениями, особенно теми, которые должны расти в большом количестве воды. В зависимости от типа продуктов, количество вредных примесей может варьироваться. Большая часть ядовитого вещества наблюдается в коричневом рисе. Поэтому регулярное потребление такого продукта может развивать хроническое отравление мышьяком, а кроме того увеличить риск раковых заболеваний мочевого пузыря, легких и кожи.

Правила безопасности

Покупая рис, следует помнить, что в нём могут оставаться следы ядовитого вещества. Поэтому купленный рис на развес должен быть тщательно промыт и высушен. Еще один способ обезопасить свой организм от воздействия вредных примесей – это увеличение воды при варке риса, в соотношении 1:6. Эффективным, хотя и нетрадиционным, способом может быть приготовление риса с использованием кофеварки. Эта идея появилась у американских ученых. Устройство позволяет выпаривать рис, тем самым уничтожая ядовитые компоненты.

Учитывая вредоносность мышьяка, присутствующего в рисе, стоит сократить его ежедневное потребление и частично заменить другими продуктами. Специалисты по питанию рекомендуют амарант, ячмень, пасту из цельной пшеницы. Очевидно, что не следует навязчиво избавляться от запасов риса, так как поедание продукта в небольших количествах вовсе не повредит организму. Стоит лишь соблюдать умеренность и сохранять здравый смысл. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Лечение мышьяком

Данные о неорганических и органических соединениях мышьяка представлены в таблице ниже.

Эпидемиологические исследования по изучению роли мышьяка, содержащегося в питьевой воде, позволяют сделать вывод, что мышьяк может вызывать рак кожи, печени, легких, почек и мочевого пузыря. В таблице ниже представлена оценка риска смерти от рака после экспозиции к мышьяку в сопоставлении с экспозицией к содержащемуся в окружающей среде табачному дыму и радоновым излучениям внутри помещений. Клинические признаки острых и хронических отравлений мышьяком в обобщенном виде представлены в отдельной таблице.

а) Токсичная доза мышьяка. Пятивалентный мышьяк As5+ (арсенат, или органическая форма) менее токсичен, чем трехвалентная форма As3+ (арсенит, или неорганическая форма), что обусловлено более низкой растворимостью первого. В целом нерастворимые соли мышьяка (триоксид мышьяка, арсенат свинца) и органические алканарсенаты обладают значительно более слабыми токсическими свойствами, чем растворимые неорганические соединения мышьяка (арсенит натрия, мышьяковая и мышьяковистая кислоты). Наиболее токсичная форма — арсин (AsH3). Существует широкий диапазон токсичности в зависимости от конкретного соединения и формы.

Концентрации менее 1 мг/кг могут обусловить серьезные заболевания у детей; 2 мг/кг могут вызвать смерть. Летальный диапазон — от 120 до 200 мг, хотя у взрослых отмечается выживаемость и при более высоких дозах. Проглатывание 9— 14 мг триоксида мышьяка 16-месячным ребенком вызвало тяжелые признаки отравления, потребовавшие хелатирующей терапии.

Как показали наблюдения Kingstrom и соавт., однократное проглатывание низкой дозы (менее 5 мл) пятивалентного арсената (менее 3 %) — содержащего арсенат натрия средства против муравьев — незначительно токсично, что можно лечить в домашних условиях. Необходимость хелатообразования после экспозиции к пятивалентным соединениям мышьяка должна быть подтверждена дополнительными исследованиями.

Читать еще:  После лечения зуба воспалилась десна

Даже в случаях обычной экспозиции (по данным подробного анамнеза) у пациентов, подвергшихся экспозиции к арсенату натрия, содержащемуся в средстве против муравьев, отмечается значительное повышение концентраций мышьяка в 24-часовых пробах мочи (диапазон — от 3500 до 5300 мкг/л, в норме

б) Источники органических соединений мышьяка. Два наиболее распространенных органических нетоксичных соединения мышьяка, обнаруживаемых в пище, регулярно потребляемой людьми, — это арсенобетаин и арсенохолин. Значительные концентрации органической кислоты обнаруживают в моллюсках, треске и пикше. После проглатывания арсенобетаин и арсенохолин быстро выводятся в мочу и полностью выводятся в течение 1—2 дней. Остаточные токсичные метаболиты не выявляются. Период полувыведения органического мышьяка составляет от 4 до 6 ч.

Желудочно-кишечный тракт. Расширение висцеральных сосудов вызывает образование субмукозных везикул. Их разрыв приводит к выделению испражнений в виде рисового отвара и к кровотечению. Впоследствии может развиться энтеропатия с потерей белка.

Несмотря на применение интенсивного лечения при мышьяковой интоксикации и быстрое снижение концентраций мышьяка в крови и моче, неврологические нарушения могут сохраняться. По-видимому, распространение мышьяка в нервных тканях происходит быстро и может оказаться необратимым даже при хелатиро-вании.

Мышцы. Сообщалось о случаях, когда после сильной передозировки мышьяка острый некроз скелетных мышц приводил к смерти.

Воздействие на метаболизм и функцию печени. Отмечались отрицательный азотный баланс, жировая дегенерация печени, центральный некроз и цирроз, антагонизм тироидного гормона.

Дериваты кожи. Наблюдаются алопеция (на поздней стадии), ломкость ногтей, линии Миса (горизонтальные белые линии, которые появляются после экспозиции вследствие роста ногтевого ложа в направлении кнаружи).

в) Беременность и отравление мышьяком. Неорганический мышьяк проникает через плаценту. 22-летняя женщина на 20-й неделе беременности проглотила 340 мг арсената мышьяка. Первоначальная концентрация мышьяка в моче через 24 ч составляла 3030 мкг/л. Был введен димеркапрол. Тоны сердца плода были нормальные. Через 36 нед родился здоровый ребенок. При рождении концентрации мышьяка в суточной порции мочи составляли

г) Клиника отравления мышьяком:

Острая экспозиция к газу арсину. В классических случаях клинические проявления мышьякового отравления наступают после латентного периода — до 24 ч, после чего начинаются боли в животе, гемолиз и почечная недостаточность. При чрезмерно сильной экспозиции внезапная смерть может наступить в отсутствие отека легких и гемолиза.

Болезнь черных ног. Болезнь черных ног — это редкое заболевание периферических артерий, наблюдаемое в эндемическом регионе хронического отравления мышьяком — на Юго-Западном побережье Тайваня. Гуминовая кислота, содержащаяся в колодезной воде, возможно, является главной причиной этой болезни. В развитии болезни, по-видимому, играют роль активация тромбоцитов и гиперкоагуляция.

Арсенат свинца. Проглатывание арсената свинца может вызвать тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. Рвотные массы напоминают молоко из-за образования хлорида свинца. Во рту появляется металлический вкус. Могут отмечаться диарея или запор. Испражнения бывают черного цвета, что обусловлено присутствием сульфида свинца. Могут наблюдаться парестезия и мышечная слабость. В тяжелых случаях происходит острый гемолитический кризис, наблюдаются олигурия и шок. Если пациент выживает, у него развивается синдром хронического свинцового отравления. Курс лечения включает лаваж желудка с последующей хелатирующей терапией с применением как димеркапрола, так и кальций-ЭДТА.

д) Лабораторные данные при отравлении мышьяком:

Аналитические методы. Современным стандартом является анализ мышьяка методом атомно-абсорбционной спектроскопии, который позволяет измерить общую концентрацию мышьяка, но не проводить разграничение между пятивалентными, трехвалентными или органическими формами мышьяка.

Уровни в крови. Короткий период полувыведения мышьяка из крови означает, что уровни мышьяка в крови менее пригодны для оценки степени отравления, чем концентрации в моче, если только анализ не проводится в день экспозиции. Концентрации мышьяка в сыворотке (крови) определяются только в первые 2—4 ч после проглатывания, после чего мышьяк в любой из форм трудно обнаружить в крови или сыворотке.

Уровни в моче. Неорганические As+3 и As+5. As+3 более токсичен, чем As+5. As+3 и As+5 обнаруживаются в организме вскоре после проглатывания. Более чем через 24 ч после проглатывания преобладающими метаболитами являются монометилмышьяк и диметилмышь-як. Повышенные концентрации As+3 и As+5 выявляются в моче примерно через 10 ч и снова становятся нормальными через 20 ч. Концентрации монометилмышьяка и диметилмышьяка достигают максимума через 40—60 ч и возвращаются к исходному уровню через 6—20 дней после проглатывания. Полупериод существования неорганического мышьяка в крови составляет 2 ч, а полупериод существования в крови метилированных метаболитов от 5 до 20 ч. Концентрации мышьяка в сыворотке (или в крови) определяются только в первые 2—4 ч после проглатывания.

Органический As. Период полувыведения арсенобетаина и арсенохолина составляет примерно 4 ч, а через 1—2 дня они полностью выводятся.

В моче: в отсутствие экспозиции — менее 25 мкг в сутки. Токсичные концентрации — от 50 до 50 000 мкг в сутки.

После потребления морских продуктов — от 50 до 2000 мкг в сутки.

Уровни в волосах. Анализ мышьяка, содержащегося в волосах, является недостаточно надежным методом установления хронической интоксикации. Этот метод не позволяет провести разграничение между мышьяком, откладывающимся из внешней среды, и мышьяком, обнаруживаемым в стержне волоса.

Ногти. Содержание мышьяка в ногтях может служить показателем степени экспозиции рабочего к мышьяку, содержащемуся в воздухе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector