condor.su

Гранулематозный периодонтит лечение

Периодонтит зуба: что это такое, виды, симптомы и лечение

Одним из самых коварных заболеваний ротовой полости является периодонтит. Он часто протекает без ярко выраженных симптомов. Человек замечает его только при обострении, когда увеличивается риск развития осложнений. Лечение патологии нельзя откладывать, поскольку она может перейти в гнойный гайморит, периостит, остеомиелит и даже сепсис. Если вовремя не начать лечение, можно потерять зуб.

Основные виды периодонтита

Периодонтитом называется воспаление соединительных тканей, расположенных между корнем зуба и альвеолой. Эта прослойка тканей удерживает зуб, не дает ему смещаться при надавливании или жевании.

Заболевание может развиваться по-разному в зависимости от причины и иммунитета человека. Патология может дать о себе знать в первые дни появления или на протяжении нескольких месяцев оставаться незаметной.

Острый периодонтит

Встречается довольно редко. Характеризуется сильной болью, которая усиливается при надавливании.

Хронический периодонтит

Протекает незаметно. Сильной боли обычно нет. Средние или слабые болезненные ощущения возникают только при надавливании. Приступы боли могут возникать при переохлаждении или стрессе.

Гранулезный периодонтит

Характеризуется появлением гнойного свища на поверхности десны. Требует экстренного лечения, так как несет опасность для всего организма.

Гранулематозный периодонтит

Воспалительный процесс распространяется на костные ткани и десна. Сопровождается невыносимой болью.

Фиброзный периодонтит

Главное отличие – появление кисты с гнойным экссудатом под корнем зуба. Она способствует расшатыванию зуба. Болезненные ощущения настолько сильные, что человек не может жевать и даже лежать на щеке.

Причины появления периодонтита

Существует несколько причин появления периодонтита, но все их можно разделить на несколько категорий:

Инфекционная . Причиной развития воспалительного процесса служат вредоносные микроорганизмы. Попасть они могут через кариозное отверстие в зубе или через кровоток.

Контактная. При наличии коронок, сильно разрушенных кариесом, частички пищи застревают в корневых каналах и начинают разлагаться. Продукты разложения могут спровоцировать воспаление.

Травматическая. Воспалительный процесс проявляется после повреждения тканей возле зуба из-за сильных ударов, падений или других травм.

Медикаментозная . Спровоцировать периодонтит может лекарственное средство или пломба, используемая стоматологом при лечении зубов.

Обычно патология развивается из-за отсутствия должного ухода за ротовой полостью или халатности врача. Если при лечении кариеса были плохо почищены каналы или в зубе остались частички инструмента, вероятность развития периодонтита увеличивается в несколько раз.

Основные симптомы периодонтита

Главная сложность периодонтита в том, что он часто долгое время протекает бессимптомно. Особенно это касается хронической формы заболевания. Обнаружить заболевание можно только по болезненным ощущениям, которые возникают при надавливании.

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами:

– Сильная боль, усиливающаяся при надавливании или прикусывании;

– Неприятный гнилостный запах изо рта;

– Появление на поверхности десны кисты с гноем.

Симптомы периодонтита во многом схожи с симптомами пульпита. Главное отличие – легко определить, какой зуб болит. Боль не распространяется на всю челюсть.

При тяжелом протекании патологии может подниматься температура, появиться тошнота из-за интоксикации. В таком случае обращение к врачу нельзя откладывать.

Лечение периодонтита

Некоторые пациенты используют нетрадиционную медицину для лечения периодонтита, но этого категорически нельзя делать. Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательных методов после обследования у врача.

Для диагностики применяется рентген. Лечение состоит из нескольких этапов. Сначала врач удаляет гной и экссудат. При необходимости он рассверливает зуб сверху или сбоку (если стоит несъемная коронка). Место локации воспаления обязательно промывают антисептиком. После врач накладывает лекарство, которое ускоряет процесс заживления раны и предупреждает распространение инфекции. Иногда требуется прием антибиотиков внутрь. Зуб закрывается временной пломбой или остается открытым. Во втором случае пациенту нужно регулярно полоскать зуб раствором с антисептиком. Постоянная пломба накладывается после заживления раны.

Чтобы избежать периодонтита, правильно питайтесь, следите за гигиеной ротовой полости и раз в 6 месяцев посещайте стоматолога для профилактического осмотра.

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит является хроническим стоматологическим заболеванием. Патология характеризуется наличием воспалительного процесса в ротовой полости. Отличительной чертой данной формы хронического периодонтита является образование гранулем на верхушке корня зуба. Они отделяют очаг инфекции от здоровых тканей.

Читать еще:  Киста зуба лечение в домашних условиях

Симптомы

Большинство пациентов с хроническим гранулематозным периодонтитом не подозревают о наличии данной патологии в своем организме. Это связано с тем, что заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Оно обостряется под воздействием неблагоприятных факторов. Выявить наличие гранулематозной формы периодонтита можно при помощи следующих признаков:

  • появление дискомфорта;
  • изменение цвета зуба;
  • выпадение пломбы.

Болевые ощущения обычно появляются во время употребления пищи, особенно горячих блюд и напитков. При пальпации челюсти чувствуется набухание. В большинстве случаев патология выявляется случайно в ходе планового осмотра.

Причины

Основным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является невылеченный пульпит. Гранулематозный периодонтит появляется вследствие повреждения зуба. Такая ситуация складывается из-за:

  • ношения ортодонтических конструкций;
  • привычки разгрызать твердые предметы;
  • челюстно-лицевой травмы.

У некоторых пациентов заболевание развивается в результате использования медикаментозных препаратов. Многие из них вызывают аллергические реакции, вследствие чего образуется воспаление. Обострению хронической формы патологии способствуют эндокринные патологии, неправильный прикус, снижение защитных функций организма и постоянное курение.

К какому врачу идти?

При появлении болевых ощущений в ротовой полости пациенту следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Только высококвалифицированный врач поможет полностью избавиться от гранулематозного периодонтита. Пациенту необходимо записаться на прием к:

На приеме врач должен провести осмотр больного, и поставить диагноз. Перед тем, как составить схему лечения, стоматолог обязан собрать анамнез пациента. Для этого врач задаст приблизительно следующие вопросы:

  1. Где ощущается дискомфорт?
  2. Боль ноющая или пульсирующая?
  3. У вас был пульпит?
  4. Вам ставили пломбы или коронки?
  5. Вы болели инфекционными патологиями?
  6. У вас была челюстно-лицевая травма?
  7. Как давно вы посещали стоматолога?

При необходимости для подтверждения диагноза специалист назначает рентгенографию. Она помогает определить степень распространения патологии. Стоматологи рекомендуют осуществлять плановый осмотр ротовой полости раз в год.

Эффективные методы лечения

Чаще всего специалисты используют консервативный способ терапии. Он направлен на избавление ротовой полости от болезнетворных микроорганизмов. Данный метод лечения применяют, если есть вероятность сохранения зуба. С этой целью в корневые каналы вводятся специальные препараты, которые оказывают:

  • антисептическое действие;
  • нейтрализуют источник инфекции;
  • восстанавливают ткани.

Хирургическое лечение применяется в особо сложных случаях. Операция обязательно проводится с использованием местной анестезии. Специалист вводит анестетики и разрезает десну. После этого удаляется пораженная костная ткань и корень. Последним этапом оперативного вмешательства является пломбирование. Врач должен обязательно положить в полость лекарственные средства, восстанавливающие поврежденные ткани.

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит – это воспалительный процесс в периодонте, который имеет хроническую форму и периодически обостряется. Данный тип заболевания характеризуется образованием грануляционной ткани. Основным симптомом является сильная боль при пережевывании пищи. Возникает острая боль при употреблении горячей пищи и напитков. Постепенно десна в пораженной области отекает, образуются свищи, из которых в ротовую полость попадает гной.

Факт: гранулематозная, фиброзная и гранулирующая форма периодонтита часто возникают при отсутствии лечения глубокого кариеса. Поэтому специалисты не могут спасти зуб и приходится проводить удаление, если лечение началось слишком поздно и не привело к положительному результату.

  • Стоимость консультации стоматолога – 500
  • Стоимость консультации ортодонта – 1 500

Записаться на прием

Клинические проявления

Заболевание протекает динамично, а его недлительные ремиссионные периоды чередуются с обострениями. Клинические проявления включают в себя следующее:

  • несильные боли;
  • ощущения распирания в больном зубе;
  • набухание десны.

В периоды обострения гранулирующего периодонтита возникают локализованные приступообразные боли, которые усиливаются под воздействием раздражителей (как механических, так и термических). Может наблюдаться несущественная подвижность зуба, а также чувствительность лимфоузлов на нижней челюсти.

Появление свища сопровождается разрастанием грануляционной ткани вокруг его устья. За счёт того, что гной выводится через свищевой канал, боль стихает и снова наступает период ремиссии.

Читать еще:  Опухла щека после лечения зуба у ребенка

Очень важно не откладывать лечение гранулирующего периодонтита, поскольку его осложнениями могут стать такие заболевания, как зубная гранулёма, киста, остеомиелит челюсти, сепсис.

Патология протекает в хронической форме и периодически переходит в обострение, которое часто проходит самостоятельно и человек чувствует облегчение. Визуальный осмотр выявляет пастозность, гиперемию и отечность десны. Во время обострения при пальпации стоматолог обнаруживает инфильтрат в области корня, прикосновение к которому вызывает сильную боль. Если не начать лечение, то инфильтрат увеличится в размерах и появится свищ. Свищевой ход с выделением гноя способен образоваться даже на шее или лице, поэтому по симптомам гранулирующий периодонтит напоминает подкожный актиномикоз. Далее после разрыва свища и выхода гноя наступает облегчение, но человек по-прежнему испытывает боль при пережевывании пищи или при воздействии тепла.

Определить обострение патологии можно по следующим клиническим проявлениям:

  • В зоне воспаленного зуба лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
  • Десны становятся мягкими и набухшими.
  • Прикосновения к пораженной зоне вызывают сильную боль.
  • Употребление горячей пищи или напитков вызывают жжение и болевой синдром.
  • Слабеет зубодесневая связка, что приводит к расшатыванию зуба.

Существует 5 показаний к началу лечения гранулирующего периодонтита:

  • Болезненность перкуссии зуба.
  • Деформация, разрушение, потемнение зуба.
  • Поражение нервов кариозной тканью.
  • Образование бледных углублений при надавливании на десну.
  • Разрушение дентина и костной ткани (выявляется на рентгене).

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Психические и неврологические расстройства.
  • Аллергическая реакция на противовоспалительные препараты и антибиотики.
  • Непереносимость анестезии.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз и дифференцировать этот вид периодонтита от фиброзного или гранулёматозного, врач-стоматолог проводит визуальный осмотр ротовой полости, который позволяет выявить:

  • сильно разрушенную естественную коронку зуба/большую пломбу/искусственную коронку;
  • изменение цвета поражённого зуба;
  • сообщение между кариозной и зубной полостями;
  • несущественную болевую реакцию на перкуссию;
  • рыхлость дёсен, на которых после нажатия стоматологическим инструментом образуется углубление.

При визуальном осмотре специалист видит отечность десны, сильное разрушение зуба, изменение цвета эмали. Часто гранулирующий периодонтит наблюдается на зубах с большими пломбами, которые не менялись своевременно. Зондирование патологических кариозных тканей не приводит к болевым ощущениям. При надавливании зондом на пораженную слизистую наблюдается побледнение десны с углублением. Сохраняется углубление на долгий срок. Для точного выявления гранулирующего периодонтита применяется электроодонтодиагностика. Обнаруживается повышение порога чувствительности пульпы до 100-150 мкА. Делается рентгеновский снимок, который показывает деструкцию челюстной кости.

Помимо визуального осмотра проводится рентгенография зуба, которая позволяет выявить разрушение челюстной кости, и электроодонтодиагностика, которая определяет повышение порога возбудимости пульпы.

Диагностика, лечение и профилактика гранулематозного периодонтита, обострение хронической формы заболевания

Гранулематозный периодонтит – это болезнь, затрагивающая оболочку зубного корня и характеризующаяся появлением гранулем. Образующаяся капсула служит барьером между здоровой тканью и очагом воспаления. Проблема заключается в том, что болезнь отличается вялым течением, а внешние признаки появляются только при обострении. Рассмотрим, какие методы применяются для лечения заболевания и какими способами можно предупредить его развитие.

Причины и симптомы гранулематозного периодонтита

Гранулемы, формирующиеся в тканях вследствие воспаления, со временем видоизменяются. Существует три формы образований, содержащих гной:

  • гранулема с мешочком диаметром 0,5 см;
  • кистогранулема – 0,5–1 см;
  • киста – от 1 до 4–5 см.

Заболевание чаще всего развивается на фоне кариеса или пульпита, однако оно может возникать и по другим причинам:

  • аллергия на медикаменты;
  • неверно подобранные ортодонтические конструкции;
  • травмы челюсти вследствие удара или падения;
  • частое употребление твердых продуктов, привычка грызть орехи, ногти;
  • неправильный прикус;
  • дефицит полезных микроэлементов;
  • системные заболевания, сопровождающиеся плохим усвоением витаминов и минеральных солей;
  • ношение поврежденных протезов;
  • некачественная пломба;
  • грибок;
  • сниженный иммунитет;
  • курение.

Развитие хронического периодонтита проходит практически бессимптомно. Беспокойство причиняет только острая стадия болезни, возникающая под действием разных факторов, однако она проявляется не у каждого пациента. Большинство людей узнают о недуге на очередном осмотре у стоматолога. Острый воспалительный процесс характеризуется признаками:

  • чувство распирания и отек тканей;
  • слабовыраженная боль в челюсти;
  • увеличение прилегающего лимфатического узла;
  • боль в десне при жевании;
  • изменение цвета эмали зуба на желтый;
  • выпадение пломбы из-за деформации тканей и роста кисты;
  • неприятный запах изо рта.
Читать еще:  Гипертрофический пульпит лечение

При хронической стадии возможно лишь кратковременное усиление чувствительности больного зуба, которая вскоре проходит. При пальпации прощупывается маленькое уплотнение в челюсти или на десне.

Провоцирующими факторами становятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • эмоциональное потрясение;
  • удар в область больного зуба;
  • дополнительное инфицирование.

Методы диагностики заболевания

Диагностика хронического периодонтита на ранних стадиях развития может быть затруднена из-за отсутствия симптоматики. Стоматолог может заподозрить болезнь только при наличии жалоб пациента и внешне видимых изменений – большой кариозной полости и желтоватого цвета зуба. При наличии кисты может прощупываться небольшой шарик.

Основным способом диагностики гранулематозного периодонтита является рентгенография, при которой на снимке становятся четко видны изменения:

  • очаг разрушения имеет форму круга;
  • затемнение в районе корня, что говорит о деструкции кости;
  • киста провоцирует расхождение зубов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector