condor.su

Имплантация зубов без разреза десны

Имплантация зубов без разреза десны

С того момента, как имплантация вошла в стоматологическую практику, при ее проведении всегда выполнялся разрез десны. Сейчас появилась методика, которая позволяет не рассекать слизистую поверхность, как ранее (десна рассекалась и лоскут отворачивался – для удобства стоматолога и точности размещения импланта). Имплантация зубов без разреза десны является оптимальным вариантом восстановления зубного ряда, который предполагает минимальную травматизацию окружающих тканей.

Что это такое?

Имплантация зубов без разреза десны – прогрессивная стоматологическая методика по восстановлению утраченных элементов зубного ряда. Подобная установка импланта гарантирует:

приживаемость титанового корня в костных тканях челюсти;

минимализирует риск постоперационных осложнений в ходе приживления;

продлевает возможный срок службы вживленного импланта.

Возможность произвести хирургическое вмешательство малоинвазивным путем предоставляет использование современных технологий за счет компьютерной томографии и хирургического шаблона. Компьютерная томография дает точные сведения относительно анатомическим особенностям в строении челюсти пациента. Хирургический шаблон позволяет разместить имплант в челюстной кости под оптимальным углом и с наибольшей точностью.

При проведении стоматологических манипуляций используются импланты небольших размеров, что позволяет получить следующие преимущества:

установить импланты за 1 посещение стоматологического кабинета;

малая травматизация ротовой полости;

минимальные повреждения слизистых.

Если не учитывать рекламные уловки, существует 2 варианта выполнения имплантации без разреза десны:

Установка импланта непосредственно после удаления зуба. В этом случае уже имеется отверстие, в котором возможно разместить конструкцию, без выполнения дополнительного рассечения.

Размещение титанового корня за счет прокола. В части стоматологических клиник прокол выполняется при использовании лазера. После этого устанавливается имплант.

Подобная процедура возможна только при условии достаточного количества собственных костных тканей челюсти и при отсутствии противопоказаний.

Особенности

Имплантация зубов без разреза – это инновационная методика, возможность использования которой зависит от ряда факторов:

Для выполнения операции необходимы импланты высокого качества и последнего поколения.

Если операция выполняется при использовании лазера, то, соответственно, в клинике должна присутствовать лазерная установка.

Стоматолог-имплантолог должен иметь обширный опыт и достаточный квалификационный уровень.

В клинике должно присутствовать следующее оборудование: цифровой визиограф, ортопантомограф, диспенсер.

Эти пункты должны быть выполнены в обязательном порядке. Тем не менее, результат процедуры полностью оправдывает себя, даже невзирая на сложность процесса и высокие требования к оснащению стоматологической клиники.

Преимущества и недостатки

Малоинвазивная методика восстановления зубного ряда характеризуется следующими преимуществами:

в ходе операции не требуется удаление нерва и обточка;

наименьшие повреждения полости рта;

процедура отнимает меньше времени;

у пациента возникает меньше негативных ощущений – как в ходе операции, так и во время реабилитации;

операция является условно-безопасной – вероятность задеть челюстной нерв исключена;

срок приживления импланта значительно сокращается;

имеется возможность поставить стоматологическую конструкцию непосредственно по завершению установки стержня из титана;

жевательная нагрузка распределяется полностью равномерно;

число последующих походов в стоматологический кабинет сокращается;

цена вмешательства ниже, в сравнении с классической установкой имплантов;

можно восстановить любое число утраченных зубов.

Тем не менее, методика имеет и негативные стороны:

стоматолог не может визуально проконтролировать вживление стержня и состояние костных тканей пациента;

существует вероятность неверного выбора импланта;

значительное число противопоказаний;

если наблюдается нехватка собственных костных тканей пациента, требуется ее предварительное наращивание.

Однако, негативные стороны процедуры не столь значительны – в сравнении с позитивным эффектом от нее.

Показания и противопоказания

Восстановление зубного ряда при использовании метода малоинвазивной (прокол десны, без ее разреза) имплантации может быть выполнено, если:

необходимо восстановление зубного ряда в кратчайшие сроки;

человек желает восстановить утраченные зубы за наименьшее количество визитов в стоматологический кабинет.

Процедура имплантации зубов без разреза десны невозможна, если у пациента наблюдаются следующие нарушения здоровья:

болезни ротовой полости;

острые заболевания инфекционного характера;

Также, процедура невозможна в периоды вынашивания ребенка и кормления грудью.

Этапы

Имплантация зубов без разреза десны происходит всего в 3 визита к врачу и включает этапы:

Преоперационное посещение стоматологического кабинета. Включает обследование, выявление показаний и противопоказаний, выбор подходящих имплантов.

Выполнение операции. Имплантация выполняется с местным обезболиванием. Нет нужды в разрезах десны и наложении швов. После постановки импланта выполняется закрепление временной коронки на связующую часть (абатмент). Коронка выполнена из металлопластмассы.

По истечении 1-2 месяцев и приживления корня из титана временная коронка заменяется постоянной.

Вживление имплантов может выполняться как при помощи хирургического шаблона, так и без оного.

Операция с шаблоном

В ходе создания шаблона используется 3D-моделирование. Шаблон закрепляется на челюсть и сквозь отверстия выполняется установка имплантов. Шаблоны бывают:

с опорой на слизистые области рта и зубной ряд;

с опорой на зубной ряд;

с опорой на слизистые.

Когда имплант был вживлен, выполняется закрепление коронок.

Без хирургического шаблона

После получения и изучения КТ, определяется область для вживления. Эта процедура обладает большей погрешностью, чем при использовании шаблона. После разметки начинается процедура.

Имплантация зубов без разреза десны – предпочтительный вариант, так как переносится более легко и не требует длительного периода реабилитации

Имплантация зубов без разреза десны

Имплантация зубного ряда считается более качественным способом по сравнению с протезированием, которое предусматривает внедрение сложной конструкции, нуждающейся в особом уходе и регулярной подгонке. Помимо этого, в современной медицинской практике активно используется имплантация, не требующая дополнительного хирургического воздействия. Данный современный метод способствует получению положительного результата в максимально короткие сроки.

Что такое имплантация без разреза?

Традиционный метод характеризуется внедрением импланта на то место, где отсутствует зуб. Для осуществления манипуляции врачу необходимо сделать надрез на слизистой оболочке, отодвинуть ткань десны, при необходимости нарастить костную ткань, а далее установить имплант и наложить шов. Главным недостатком классического способа является его длительность: как правило, процедура проводиться в несколько сеансов с интервалом в 2 месяца.

Читать еще:  Десна опухла как лечить

Внедрение импланта без операции осуществляется с помощью одного небольшого отверстия, диаметр которого составляет 2 миллиметра. Для того чтобы получить благоприятный результат, врач по средствам компьютерной томографии оценивает структуру костных тканей и определяет оптимальный угол установки. Существует два вида безоперационной методики:

  1. В первую очередь врач удаляет зуб, а далее вживляет изделие. После удаления на слизистой ткани остается отверстие, в которое устанавливается заготовленная конструкция – коронка или протез.
  2. Для того чтобы вживить титановый штифт, доктор выполняет прокол специальным лазером. Не менее важно, чтобы специалист, осуществляющий манипуляцию, имел достаточный опыт и соответствующую квалификацию.

Чем отличается от стандартной имплантации?

Внедрение имплантов без хирургического воздействия принято считать более безопасной процедурой, поскольку данный метод исключает получение дополнительных травм.

Характерной особенностью такой имплантации является то, что она подразумевает моментальную установку, которая осуществляется сразу после удаления натурального зуба. В связи с тем, что врач не имеет возможности осмотреть место для установки через надрез, необходимо использовать специальную аппаратуру. Для получения полной картины с помощью процедуры 3D-моделирование создается виртуальная модель. Полученный шаблон предоставляет полную информацию о том, в какое место и под каким углом необходимо установить имплант.

Преимущества

Имплантация без разреза слизистых тканей обладает следующими преимуществами:

    • внедрение зубного ряда не требует длительного времени: как правило, врач восстанавливает красивую улыбку менее чем за три месяца,
    • отсутствие хирургического вмешательства избавляет пациента от проявления дополнительных осложнений – синяков, отеков, ухудшения самочувствия. Сразу после осуществления имплантации пациент возвращается к нормальному образу жизни,
  • внедрение протезов не несет негативного воздействия на соседние зубы, не повреждает челюстной нерв, а также не наносит дополнительных травм,
  • кровоток в костной ткани не нарушается, что способствует быстрому заживлению десны,
  • вероятность отторжения внедренного изделия, а также развития инфекционного или воспалительного процесса существенно снижается,
  • при правильном уходе, продолжительность эксплуатации имплантов составляет более пятнадцати лет,
  • процедура безопасна для пациентов, которые болеют сахарным диабетом.

Помимо вышеперечисленных особенностей, имплантация обеспечивает полное восстановление жевательной функции. Таким образом, пациент не испытывает каких – либо дискомфортных проявлений от установленных коронок.

Недостатки

Значительное количество преимуществ инновационной методики не исключает присутствие недостатков:

  • стоматолог не имеет возможности следить за процессом внедрения – данный фактор повышает вероятность неправильной установки изделия. Процедуру должен выполнять опытный стоматолог, используя при этом вспомогательную аппаратуру – лазерную установку, ортопантомограф или цифровой визиограф,
  • проведение имплантации невозможно при отсутствии необходимого количества костной ткани. В данном случае врач должен выполнить процедуру наращивания, которая требует значительных временных затрат,
  • неточная виртуальная модель приводит к созданию некачественного импланта.

Проведение безоперационной имплантации противопоказано пациентам, страдающим от психических отклонений, заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также патологий органов эндокринной системы. Не рекомендуется устанавливать импланты при развитии воспалительного процесса слизистых тканей, образовании отека или сильном болевом синдроме.

Выбор импланта

Положительный результат во многом зависит от внедряемого импланта. Как правило, врач подбирает изделие, соблюдая следующие основные правила:

  • Материал, из которого выполнена коронка, должен быть качественным. В большинстве случаев для изготовления искусственного зуба используют титан, поскольку он не наносит вреда здоровью, а также не уязвим под влиянием внешних факторов.
  • Правильная форма зубного импланта должна быть корневидной. Данная конструкция позволяет улучшить уровень фиксации изделия.
  • Длительность эксплуатации качественно внедренной коронки превышает десятки лет. Стоит помнить, что искусственно созданные протезы так же, как и натуральные зубы, требуют тщательного ухода. В противном случае они изнашиваются и теряют внешнюю привлекательность.
  • Эстетичный вид подразумевает восстановление естественного внешнего вида удаленного зуба. В данном случае задача стоматолога состоит в подборе оптимального оттенка протеза.

Учитывая вышеперечисленные примечания, доктор создает оптимальный вариант импланта и приступает к внедрению его в ротовую полость.

Проведение операции

Процесс имплантации состоит из нескольких основных этапов:

    • В первую очередь врач изучает полость рта, структуру её слизистых тканей, состояние челюсти. Присутствующие стоматологические заболевания и патологии устраняются – это связано с тем, что развитие воспалительного процесса значительно усложняет задачу стоматолога. Не менее важно исключить вероятность развития аллергической реакции на материал, из которого будет изготовлен протез. Получив необходимые результаты, врач определяется с формой, оттенком и местом локализации имплантов.

  • Оценить особенности расположения зубов можно с помощью слепка или рентгенографического снимка. Специальная компьютерная программа просчитает оптимальный угол для внедрения коронки, который будет учитываться при создании медицинского шаблона.
  • Далее выполняется установка изготовленного протеза. В первую очередь врач проводит местное обезболивание и начинает подготавливать десну. Для этого делается небольшое отверстие, а лишние мягкие ткани извлекается. Во время процедуры доктор контролирует глубину проникновения, чтобы не травмировать костную ткань.
  • Врач придает лунке правильную форму, после чего устанавливает штифт и пластмассовую коронку.

Уход за имплантами после установки

После проведения имплантации необходимо придерживаться следующих правил:

  • исключение чрезмерной жевательной нагрузки – первые две недели после операции следует пережевывать продукты питания натуральными зубами. Из рациона исключаются сухари, орехи, яблоки, а также другие твердые продукты,
  • отказ от употребления алкогольных напитков и курения,

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

  • чистка зубов должна осуществляться с помощью мягкой зубной щетки, которая не травмирует воспаленную слизистую оболочку. При этом, в процессе очищения не рекомендуется делать интенсивные движения и давить на десны,
  • посещение стоматолога должно осуществляться каждые несколько месяцев на протяжении первого года установки коронок. Во время приема врач оценивает приживаемость протеза, а также предоставляет пациенту рекомендации по уходу,
  • присутствие болезненных и дискомфортных ощущений запрещается игнорировать. В случае отторжения организмом титанового штифта – его удаляют, неправильно подобранную коронку – заменяют другой.

В тяжелых случаях пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие медикаменты. Соблюдение щадящего режима и правильной гигиены полости рта значительно повышает длительность эксплуатации коронок.

Имплантация зубов без разреза десны

Подробнее расспросить о данном способе можно, записавшись на консультацию к специалистам сети клиник «Здоровая Улыбка».

Читать еще:  Чем укрепить десна в домашних условиях

Запись на приём

Очень часто оказывается так, что пациент составляет своё представление о предстоящем лечебном вмешательстве сугубо на том, что прочитал на различных сайтах, увидел в роликах и так далее. Это понятно, но пациенту при этом следует помнить: всё, что он увидел/прочитал, имеет (в лучшем случае) информационный характер, где информация (в некотором смысле) обобщена и подана условно. Например, приводятся только некоторые общие пункты какой-либо хирургической операции, что даёт представление о её принципе и сути, но все подробности и детали остаются у специалиста.

Кроме того, появляются и постепенно «закрепляются» некоторые формулировки, которые некорректны, но пациент знаком именно с ними, а соответственно, в дальнейшем использует эти формулировки и для поиска нужных ему сведений, и при общении с врачом.

К таким формулировкам в полной мере можно отнести и «имплантацию зубов без разреза десны». Здесь некорректно «сказано» почти всё. Однако, несмотря на «некорректность формулировки», сама подразумеваемая под ней операция имеет (заслуженное) место в стоматологической практике.

Итак, первая часть «некорректности»: «имплантация зубов».

Если бы речь шла, скажем так, о вживлении («пересадке») зуба («зачатка» зуба), тогда дело бы касалось «трансплантации». Термин «имплантация» подразумевает работу с искусственно созданными объектами для внедрения в ткани. В случае с дентальной имплантацией такими «объектами» являются искусственные конструкции, замещающие собой утраченный корень зуба (а не весь зуб).

Вторая часть «некорректности»: «без разреза десны».

Мы видим, что для реализации операции надо внедрить искусственный «корень» в ткани кости челюсти. Это можно сделать, не «потревожив» десну? Нет, никак нельзя. Хирург будет делать разрез; просто характер этого разреза будет «необычным»: не «линейным», а «круговым» (что и достигается с помощью использования кругового мукотома). Иногда такой способ называют «проколом».

  • Специфика вмешательства позволяет снизить время операции.
  • В силу особенностей полученного «окошка» в десне, а также благодаря тому, что операция длилась меньше, послеоперационный период тоже длится меньше (и проходит легче).
  • Нет необходимости накладывать швы.

Преимущества понятны и даже очевидны; но означает ли это, что такой способ пригоден в любой ситуации, когда требуется имплантация? Нет. Некоего универсального способа, пригодного «в любой ситуации» вообще нет; то же касается и вопроса «разреза» десны. За малоинвазивными (с минимальным уровнем повреждения тканей при вмешательстве) операциями (к которым относится и «прокол» десны) – будущее хирургии, любой хороший врач предпочтёт работать с минимальным повреждением тканей. Но реализация той или иной методики операции зависит от комплекса всех особенностей и обстоятельств, который составляет общую клиническую ситуацию конкретного пациента. Поэтому если врачу для реализации операции потребуется получить доступ к кости через «обычный» разрез десны, ему придётся так и поступить.

Однако, если ситуация позволяет, тогда хирург вполне может провести операцию, сделав «прокол» (круговой разрез). Здесь ещё раз обращаем внимание: несмотря на часто встречающиеся некорректные формулировки, сам способ широко практикуется и имеет ряд преимуществ – как для врача при работе, так и для пациента (сказывающихся и во время операции, и в послеоперационный период).

Подробнее расспросить о данном способе можно, записавшись на консультацию к специалистам сети клиник «Здоровая Улыбка».

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Частично эту тему я затронул тут, можно почитать. А сегодня хочу рассмотреть ее более детально.

Итак, уважаемые друзья, и вам, и мне периодически попадается реклама со словами “новые зубы за 1 день!“, “имплантация за 60 секунд!“, “имплантация без разрезов“, “лазерная имплантация“, “квантово-ядерно-магнитная имплантация” и т. д. И, если в лозунге “новые зубы за 1 день” есть хоть немного правды (см. немедленная имплантация), а при должном навыке и подготовке, вполне возможно поставить имплантат за 60 секунд, то как хирургическая операция, коей является дентальная имплантация, может проходить без разрезов – лично мне не совсем понятно.

Вот об этом я хотел бы с вами сегодня поговорить. Но сначала – маленькое лирическое отступление.

В профессиональных сообществах стоматологов нередко публикуются клинические случаи и интересные операции, которым все аплодируют стоя. И все бы хорошо, вот только представленный клинический случай чаще всего заканчивается с наложением швов, а что происходит дальше – не совсем понятно. Ну да, мануал хирурга на высоте, он реально крут, но остается открытым вопрос – операция удалась или нет? Получен требуемый результат? Неясно. Так смысл выкладывать кейсы, если результатов пока нет?

Как верно заметил в свое время доктор Шумаков (основатель российской трансплантологии, между прочим) – в хирургии всего 10% мануала, а остальное – послеоперационная терапия и реабилитация. Проще говоря, махать скальпелем можно и обезьяну научить, а вот сделать так, чтобы пациент не заметил даже очень сложной операции, чтобы послеоперационный период был комфортным и безболезненным – вот тут не только руки, но и голова нужна.

На мой взгляд, Шумаков очень даже прав. Думаю, что большинство хирургов-стоматологов без проблем сделают операцию трепанацию черепа в стоматологическом кресле и даже смогут ее закончить, но вот результат такого вмешательства будет предсказуемым. Не вытянем мы нейрохирургического пациента в амбулаторных условиях. Увы.

Вернемся к теме.

Существует два фактора, влияющих на качество жизни в послеоперационном периоде и последующий реабилитационный курс. И это касается всей хирургии, не только имплантологии.

Читать еще:  Десна покраснела вокруг зуба

1. Время операции, от разреза до последнего шва. Чем меньше времени рана открыта, тем меньше туда попадает микробов. С этой точки зрения, удаление равнозначных зубов мудрости за 10 минут и за два часа при прочих равных условиях потребует разной послеоперационной терапии, а сам реабилитационный период будет проходит по-разному. В этом плане. чем быстрее проходит операция – тем лучше. Разумеется, скорость не должна быть в ущерб качеству и конечному результату.

2. Размер операционной раны. Чем меньше разрез – тем меньше бактериальная обсемененность раны, меньше травматичность вмешательства со всеми вытекающими. Операции, которые делают через минимальные разрезы, называются малоинвазивными. Наряду с эндоскопическими, малоинвазивные вмешательства – это основной тренд и будущее современной хирургии.

И вот тут есть один важный нюанс. Дело в том, что чем меньше разрез – тем хуже видно хирургу. А хирург, который не видит – это. сами понимаете. Поэтому

разрез, его форма и размер – это всегда компромисс

между нормальным обзором операционной области и бактериальной обсемененностью раны и травматичностью операции для пациента.

Нередко на показательных операциях делают гигантские разрезы – и это понятно, ведь в противном случае наблюдающие за операцией ничего не увидят. А это, в свою очередь, создает иллюзию того, что разрезы должны быть большими. Что неправильно.

Можно ли сделать операцию имплантации совсем без разрезов, как в рекламе? Покажу на примере.

Простая клиническая ситуация (ключевое слово “простая”).

Отсутствует один зуб, клинические условия идеальные: это не эстетически значимая зона, объем костной ткани и прикрепленной десны в пределах допустимого. Зуб удален мной около полутора месяцев назад, то есть и пациент, и эта область мне знакомы.

Ординарный вариант – это линейный разрез по альвеолярному гребню, подготовка лунки под имплантат и т. д. Не сильно заморачиваясь, можно поступить и так.

Но частью задачи, стоящей перед имплантологом, является обеспечение максимально комфортного и безопасного послеоперационного периода, а также минимальная травматичность хирургического вмешательства.

Поэтому будем работать немного по-другому. Исходя из принципа, что чем меньше разрез – тем лучше.

У меня есть набор круговых мукотомов. С помощью мукотома делаем разрез слизистой оболочки.

То есть, друзья – и это очень важно, – разрез все же есть. просто он не линейный, а круговой. Вот и верь после этого рекламе))).

Кружок из десны мы убираем.

Дальнейшая подготовка лунки идет через образовавшееся отверстие:

С помощью последовательного набора фрез, лунка расширяется и углубляется под имплантат нужного диаметра. Тут важно знать толщину слизистой оболочки (измеряется зондом в самом начале) и делать поправку по глубине. Скажем, нужно поставить имплантат длиной 11 мм, толщина десны по пародонтологическому зонду – 3 мм. Следовательно, фреза погружается до отметки 14-15 мм.

Контроль глубины в данном случае затруднен и поэтому очень важен. За исключением некоторых видов трансгингивальных и субкрестальных имплантов, наш “корень зуба” должен оказаться на определенной глубине, его полированная фаска и ортопедический интерфейс должны быть выше уровня десны. Если при обычном линейном разрезе мы видим костную ткань и это облегчает ориентирование по глубине, то в данном случае ориентиров почти нет.

Как вариант, можно использовать хирургический шаблон с калиброванной по глубине фрезой. Но дорого, блин.

В данном случае мы используем XiVE, что, с одной стороны, несколько сложнее, чем, к примеру, использование погружного импланта, но, с другой – позволяет нам ориентироваться по абатменту TempBase, который входит в комплект поставки и является, одновременно, имплантодержателем:

Временный абатмент/имплантодержатель помогает понять, какую картинку увидит врач-ортопед перед началом протезирования. ИМХО, это очень удобно.

Всё. Имплантат установлен:

Еще раз проверяем глубину погружения – с помощью зонда измеряем расстояние от импланта до поверхности слизистой оболочки – оно должно совпадать нашими замерами толщины десны. Ну и, проверяем, что имплантат со всех сторон окружен костной тканью:

Можно поставить формирователь десны:

Операция закончена. Швы не нужны.

Конечно, имплантация и разрезы с помощью мукотомов – это немного больше возни и более сложный контроль за процессом. Однако, мы добились минимальной раны и, следовательно, минимальной инвазивности вмешательства.

В послеоперационном периоде мы назначили всё, как обычно: комплексная антибактериальная противовоспалительная терапия, щадящий режим. Но на послеоперационном осмотре через день все рекомендации отменили – у пациента не было вообще никаких проблем. Ни боли, ни отека – вообще ничего. Как будто ничего и не делали. В этих условиях продолжение щадящего режима и приема лекарств теряет смысл.

Но это еще не результат.

Я пригласил пациента на осмотр через полтора месяца после имплантации. Конечно, этого недостаточно для остеоинтеграции импланта, но вполне хватает для оценки регенерации слизистой оболочки и видения промежуточного результата.

Можно аккуратно убрать формирователь десны и посмотреть, что там ниже:

Неплохо, правда? Осталось дождаться интеграции импланта (примерно 6 недель) – и можно приступать к протезированию.

Вот вам и имплантация “без разрезов”))).

Вот это – типичный случай, настолько типичный, что на его примере можно рассмотреть, когда это возможно.

А возможно это, когда:

– Мы имеем с идеальной и хорошо изученной клинической ситуацией. Присутствует достаточный объем костной ткани и слизистой оболочки, альвеолярный гребень обычной формы с минимальной атрофией. Как вы понимаете, бывает такое очень не часто.

Вот почему “имплантация без разрезов” остается всего лишь рекламой. В подавляющем большинстве клинических случаев, такой подход не просто не желателен, но и вообще не возможен. И уже не говоря о том, “без разрезов” – это очень-очень условно, поскольку разрез всё равно делается. Пусть и круговой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector